О оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и
advertisement
О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов доктор медицинских наук, профессор, ФЛЕК ВИТАЛИЙ ОЛЕГОВИЧ Программа государственных гарантий на 2013-15 годы утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от октября 2012 года № Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации: • внести в установленном порядке в Правительство Российской Федерации: • до 1 июля 2013 г. - доклад о реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2012 году год; • до 15 сентября 2013 г. - проект программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годы Особенности Программы государственных гарантий на 2013 - 15 годы • • • • • • • • Программа приведена в соответствие требованиями нового законодательства об основах охраны здоровья граждан; Содержит средние нормативы объема и стоимости неотложной и паллиативной медицинской помощи; Устанавливает требования к территориальным программа государственных гарантий в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи; Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи; Медицинская помощь прописана в Программе не только по видам, условиям оказания но и формам предоставления; Объемы скорой медицинской помощи (за исключением специализированной) включены в Базовую программу ОМС; Конкретизированы способы оплаты, критерии качества и доступности медицинской помощи; Ведена новая единица объема амбулаторной медицинской помощи – обращение, как кратность посещений при одном заболевании. Рекомендовать органам государственной власти субъектов Российской Федерации утвердить до 25 декабря 2012 года территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год Программа государственных гарантий устанавливает: - требования к территориальным программам государственных гарантий; - виды, формы и условия оказания медицинской помощи; - средние нормативы объема медицинской помощи; - средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи; - средние подушевые нормативы финансового обеспечения; - порядок и структуру формирования тарифов, способы оплаты медицинской помощи; - критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на год (включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинским страхованием) В рамках Программы бесплатно предоставляются виды медицинской помощи: - первичная медико-санитарная помощь; - скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь; - специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь Первичная медико-санитарная помощь предоставляется в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара и включает: - первичную доврачебную медико-санитарную помощь (оказывается фельдшерами, акушерами, иными средними медицинскими работниками); - первичную врачебную медико-санитарную помощь (оказывается врачами терапевтами, врачами терапевтами участковыми, врачами педиатрами, врачами педиатрами участковыми, врачами общей практики, семейными врачами); - первичную специализированную медико-санитарную помощь (оказывается врачами специалистами, включая врачей специалистов, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь) В рамках Программы бесплатно предоставляется специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации Скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная, оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при: - заболеваниях; - несчастных случаях; - травмах и отравлениях; - иных состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья Паллиативная медицинская помощь – как комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан, оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи Формы оказания медицинской помощи: экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. Требования к территориальной программе в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи В части определения порядка и условий оказания медицинской помощи территориальная программа должна включать: - условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача); - порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории субъекта Российской Федерации; - порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи; перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы; - перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы; - перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования; - сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов; - условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний; - условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации; - порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту; - условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе; - целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы. При формировании территориальной программы учитываются: - порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи; - особенности половозрастного состава населения субъекта Российской Федерации; - уровень и структура заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, основанные на данных медицинской статистики; - климатические и географические особенности региона и транспортная доступность медицинских организаций; - сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. Медицинская помощь следующих условиях: может оказываться в 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения может создаваться служба неотложной медицинской помощи Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации Средние нормативы объема медицинской помощи и стоимости единицы объема по ее видам, а также подушевые финансовые нормативы по Программе рассчитываются на 1 человека в год, по Программе обязательного медицинского страхования – на 1 застрахованное лицо. установлены на условия медицинской помощи составляют на 2013 год для: - скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 0, - 318 вызова; медицинской помощи в амбулаторных условиях с профилактической целью 2,8 посещения, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,4 посещения, в том числе по неотложной медицинской помощи – 0,36 посещений, а по заболеванию – 2,1 обращения, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,9 обращений; - медицинской помощи в условиях дневных стационарах 0,63 пациенто-дней, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,52 пациенто-дней; - медицинской помощи в стационарных условиях - 2,558 койко-дня, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 1,74 койко-дня; - паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях – 0,077 койко- 1 600 0 Чеченская Республика Республика Тыва Чукотский автономный округ Республика Алтай Республика Калмыкия Республика Бурятия Республика Хакасия Кабардино-Балкарская Республика Республика Мордовия Республика Дагестан Республика Саха (Якутия) Забайкальский край Камчатский край Еврейская автономная область Амурская область Владимирская область Алтайский край Ямало-Ненецкий АО Республика Северная Осетия-Алания Курганская область Курская область Орловская область Республика Марий Эл Магаданская область Ненецкий АО Красноярский край Республика Ингушетия Костромская область Республика Карелия Ульяновская область Ярославская область Смоленская область Тамбовская область Ивановская область Иркутская область Липецкая область Ростовская область Брянская область Ханты-Мансийский АО Кировская область Белгородская область Краснодарский край Приморский край Воронежская область Удмуртская Республика Республика Адыгея Мурманская область Московская область Архангельская область Ленинградская область Хабаровский край Кемеровская область Саратовская область Псковская область Астраханская область Оренбургская область Тверская область Томская область Пермский край Республика Коми Рязанская область Ставропольский край Нижегородская область Омская область Пензенская область Челябинская область Калужская область Республика Татарстан Тульская область Калининградская область Чувашская Республика Карачаево-Черкесская Республика Самарская область Волгоградская область Тюменская область Республика Башкортостан Новгородская область Новосибирская область Вологодская область Свердловская область г. Санкт-Петербург Сахалинская область г. Москва рублей 4 000 3 200 2 800 2 400 2 000 50 1 200 35,6 расходы на платные мед.услуги (на душу населения, рублей) 34,9 32,5 800 40 400 30 20 % удовлетворенности медицинской помощью проценты Показатели расходов на платные медицинские услуги и удовлетворенность медицинской помощью населения в 2009 году 80 3 600 70 60 Дефицит финансового обеспечения территориальных программ осударственных гарантий по субъектам Российской Федерации в 2008-2010 гг. Республика Ингушетия Республика Тыва Республика Дагестан Республика Калмыкия Республика Бурятия Чукотский АО Магаданская область Республика Саха (Якутия) Республика Хакасия Республика Алтай Чеченская Республика Амурская область Забайкальский кpай Республика Карелия Республика Мордовия Саратовская область Томская область Кемеровская область Республика Марий Эл Курганская область Архангельская область Рязанская область Кабардино-Балкарская Респ. Иркутская область Алтайский край Тамбовская область Еврейская авт. обл. Ивановская область Респ. Северная Осетия-Алания Оренбургская область Камчатский кpай Приморский край Сахалинская область Смоленская область Пензенская область Воронежская область Брянская область Республика Коми Ульяновская область Карачаево-Черкесская Респ. Новосибирская область Ленинградская область Мурманская область Красноярский край Ростовская область Ставропольский край Калининградская область Вологодская область Курская область Ярославская область Псковская область Ненецкий авт. округ Липецкая область Новгородская область Чувашская Республика Калужская область Костромская область Республика Адыгея Краснодарский край Хабаровский край Омская область Астраханская область Удмуртская Республика Нижегородская область Республика Татарстан Ямало-Ненецкий АО Волгоградская область Белгородская область Тульская область Челябинская область Кировская область Орловская область Республика Башкортостан Владимирская область Московская область Тюменская область Свердловская область Ханты-Мансийский АО Пермский кpай Тверская область Самарская область г.Санкт-Петербург г.Москва Доходы, рублей Доходы и средневзвешенные расходы домашних хозяйств на платные медицинские услуги, лечен в санаториях и на покупку лекарственных средств на одного члена домашнего хозяйства по субъектам Российской Федерации в 2010 году (в месяц, рублей, без учета влияния районных коэффициентов 25 000 10 000 415 рублей 20 000 290 рублей 271 рубль 15 000 220 рублей 127 рублей 5 000 0 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Доходы (на одного члена домашнего хозяйства в месяц, рублей) левая шкала Средневзвешенные расходы домашних хозяйств на платные медицинские услуги, лечение в санаториях и расходы на лекарственные средства (на одного чле домашнего хозяйства, в месяц, рублей) правая шкала Удовлетворенность населения медицинской помощью и дефицит финансовог обеспечения территориальных программ государственных гарантий по субъектам Российской Федерации в 2009 году.
