Презентация Кыргызстана

Презентация Кыргызстана,
Барселона, 8-11 марта 2011 г.
Совещание по стратегии
Паллиативной помощи стран
Центральной Азии
Кыргызстан
Общая информация
•
Население Кыргызской Республики – 5 431
747 (на июль 2010 г.)
•
•
•
Средний возраст – 24,7 года
0-14 лет: 29,7% (муж 822 128/жен 789,425)
15 -64 года: 64,5 % (муж 1 717 497/жен 1 787
551)
65 лет и старше: 5, 8 % (муж. 123,045/жен.
192,101) (прогноз на 2010 г.)
Бишкек – столица – 900 тысяч человек.
(2005 г.)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
36 % населения проживает в городах.
Уровень грамотности, 98,7 процента (старше
15 лет)
Индекс развития человеческого потенциала
(ИРЧП) - долголетие и здоровье,
образование и уровень жизни населения 120-е место среди 182-х стран мира.
Уровень безработицы – 18%
% населения, живущий ниже уровня
бедности – 40 % ( 2004 г.)
Средняя продолжительность жизни - 69,43
лет (65,43 - муж; 73,64 - жен), 147 место в
мире
Детская смертность: 31,26 детей на 1000
живорожденных, 73-е место из 224 стран
мира
% курящих очень высок - 47% мужчин, 2,2%
женщин
Смертность
• По предварительным средневариантным оценкам ООН общий
коэффициент смертности в Кыргызстане в 2010-2015 гг. составит
7.1/1000. В перерасчёте на население страны в данное время этот
показатель смертности составит порядка 37 500 смертей
• По оценкам ВОЗ совокупная смертность за год от всех причин в 2004 г.
составила 47 100 человек. По данным Министерства здравоохранения
общее число смертей в стране в 2008 г. составило 37 710 человек, что
не противоречит оценкам ООН.
Основные причины смертности:
• Болезни системы кровообращения - 49.0%
• Онкологические заболевания - 9.1%
• Заболевания органов дыхания - 8.4%
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - 6.6%
• Прочие причины - 26.3%
• Внешние причины - 9.7%
Смертность от онкологических заболеваний
•
•
•
•
•
•
•
В Кыргызстане высокая смертность от онкологических заболеваний.
По данным МЗ КР в 2008 г. онкологические заболевания явились причиной
9,1 % от всех смертей в стране, всего 3 432 смерти.
По оценкам ВОЗ в 2004 г. от рака в Кыргызстане умерли 4 000 человек.
В базе данных GLOBOCAN - Международного агентства по изучению рака прогноз общей смертности от рака в Кыргызстане в 2008 г. равен 4 521.
Среди мужчин наиболее распространён рак желудка (распространенность
34,2 %; смертность 28,6 %), лёгких (распространенность 26,2 %; смертность 24,7 %), толстой кишки (распространенность 11,1 %; смертность 7,4 %) и
печени (распространенность 10,5 %; смертность 10,5 %).
У женщин наиболее часто встречается рак груди (распространенность 27,2 %;
смертность 14,1 %), шейки матки (распространенность 21,4 %; смертность
10,8 %), желудка (распространенность 14,5 %; смертность 12,7 %) и толстой
кишки (распространенность 11,5 %; смертность 7,3 %)
Учитывая относительно высокую смертность от желудочно-кишечных
заболеваний, можно предположить, что имеющаяся статистика смертности от
рака занижена.
Основные проблемы здравоохранения
•
•
•
•
•
•
•
•
дефицит финансирования системы здравоохранения
утечка кадров
низкая заработная плата мед. работников
слабая материально- техническая база учреждений
здравоохранения
существуют сферы здравоохранения, остающиеся вне
реформ – онкология, психиатрия, фтизиатрия
Несовершенство системы непрерывного обучения и
повышения квалификации мед. работников
Высокая цена препаратов
Несовершенная система первичной медицинской
помощи
Паллиативная помощь
• Отсутствует национальная программа по ПП
• 2 отделения ПП в НЦО и ОООБ и 2 хосписа на базе РЦН и ООНД
• Нет мобильных внебольничных МДК и др. виды помощи кроме
стационарной
• Большой % больных не получают ПП, но в отделении ПП в НЦО в
год ПП получают 500-600 больных, 42,2% больных умирают в
первый год заболевания(одногодичная летальность.)
• Нет узкой специализации по ПП, в НЦО ПП занимаются врачи онкологии.
• С прошлого года врачи отделения паллиативной терапии проходят
обучение
• ПП кратко рассматривается в учебных программах КГМА,
КГМИПиПК, мед. колледжей
Паллиативная помощь
•
•
•
•
Как минимум 18,000 пациентов нуждаются в ПП
ежегодно
Нет стандартов, протоколов по ПП
Необходимы обучающие программы и
руководства для подготовки студентов медиков
и переподготовки и повышения квалификации
мед. работников
Нет перорального морфина
Качественный анализ
Сильные стороны:
1. Наличие группы
мотивированных в ПП
специалистов
2. Политическая поддержка
М.З.К.Р., депутатов Ж.К.
3. Образована Ассоциация по
продвижению ПП
4. Поддержка КГМИ, КГМА,
учреждений здравоохранения
5. ПП включена в программу
реформирования
здравоохранения Манас
Таалими 2
6. В ФОМС заложен бюджет
на опиоиды
Слабые стороны:
1. Нет адекватного
финансирования ПП
2. Не разработаны
политика, стратегия,
законодательство,
стандарты по ПП
3. ПП не включена в
приоритеты образования в
мед. ВУЗах, недостаток
учебных материалов.
4. Недостаток
специалистов
5. Отсутствие программ
предоставляющих ПП
6. Ограничен доступ к
опиоидам
Основные дилеммы и задачи
Дилеммы:
1. Отсутствие устойчивых
моделей оказания ПП
2. Низкий потенциал
специалистов в оказании ПП
3. Правовая безграмотность
пациентов и медиков
4. Несовершенство
законодательства по ПП
5.Жесткий контроль оборота
опиоидов силовых структур
6. Нежелание аптечных сетей
работать с опиоидами
Задачи:
1. Поддержка моделей
паллиативной помощи и адвокация
для обеспечения их устойчивости
2. Развитие потенциала лечебно –
профилактических учреждений
(ЛПУ) МЗКР/НПО по
предоставлению паллиативной
помощи.
3. Разработка учебных программ
3. Проведение адвокации, по
защите прав пациентов, на
получение паллиативного ухода,
качественной медицинской помощи.
4. Разработка законодательства,
облегчающего доступ к
качественной паллиативной помощи
в ЛПУ МЗКР.
5. Внесение в новую стратегию
реформирования системы
здравоохранения приоритетных
мероприятий в рамках направления
6. Разработка национального плана
ПП
Спасибо за внимание!