Аденовирусный кератоконъюнктивит

Аденовирусный
кератоконъюнктивит
Студенты гр. 531-Д:
Нур Фахира Мохд Лазим
Нур Иффа Акила Мохд Халид .
Преподаватель: Доц. Белякова М.М.
Kонсультант: Белоусова Н.Ю.
Классификация
Аденовирусный кератоконъюнктивит
имеет две клинические формы
заболевания:
i. Фарингоконъюнктивальная
лихорадка
ii.Эпидемический кератоконъюнктивит
Фарингоконъюнктивальная
лихорадка
Этиология
• Возбудители аденовирусного конъюнктивита аденовирусы 3, 4 и 7 серотипов.
• Воспаление, вызванное аденовирусами и
характеризующееся острой фолликулярной
воспалительной реакцией конъюнктивы и обычно
сочетающееся с поражением верхних дыхательных
путей и лихорадкой.
Эпидемиология
• Заболевание передается воздушно капельным,
реже контактным путем.
• Заболевают в основном дети дошкольного и
младшего школьного возраста.
• Редко вызывает вспышки госпитальной инфекции.
• Продолжительность инкубационного периода , 7-10
дней.
• Заболевание протекает легче, чем эпидемический
кератоконъюнктивит
Патогенные механизмы вирусного
заболевания включают в себя
•
•
•
•
:
(1) имплантацию вируса на
портале вступления
(2) локальную репликацию
(3) распространение на органы-мишени
(4) распространение вируса в окружающую
среду.
Клиническая картина
• Поражение респираторного тракта с появлением
фарингита, ринита, трахеита, бронхита, иногда отита.
• Температура 38-39⁰С.
• Головная боль.
• Фолликулярный конъюнктивит (на 2-4-й дни
заболевания)
 Гиперемия конъюнктивы век
 Умеренная инфильтрация слизистой век
 Мелкие фолликулы в области нижней переходной
складки
 Точечные кровоизлияния
 Пленчатые сероватые налеты
 Серозно-слизистое отделяемое
• Регионарная аденопатия околоушных
лимфатических узлов (50%)
• Точечные субэпителиальные инфильтраты на
роговице (редко)
• Вся клиническая картина продолжается не более 2-х
недель.
Лечение
1. Противовирусная и неспецифическая иммунотерапия
• Интерферон (рекомбинантный интерферон –
Офтальмоферон) в виде глазных капель – по 2 капли
8-10 раз в сутки 14 дней.
• Деринат (натрия дезоксирибонуклеат) 0,25% по 2
капли 4-6 раз в сутки 10-21 день.
• Полудан (индуктор эндогенного интерферона) – по 2
капли 6 раз в день 2-3 недели.
2. Противовоспалительная терапия:
• Нестероидные противовоспалительные средства
(диклофенак 0,1%, индоколлир 0,1%, неванак 0,1%)
по 2 капли 4 раза в день 2 недели.
• Глюкокортикостероиды (дексаметазон) 0,1%
глазные капли – по 2 капли 3 раза в день после
эпителизации роговицы.
3. Антибактериальные препараты (для профилактики
вторичной инфекции) – ципрофлоксацин 0,3%,
левофлоксацин 0,5%, тобрамицин 0,3% по 2 капли 4
раза в день 7-10 дней.
4. Противоаллергические препараты
• Кромоглициевая кислота (лекролин 2%) по 2 капли 4
раза в день 7-10 дней.
• Левокабастин (гистимет) 0,05% по 2 капли 4 раза в
день 7-10 дней.
5. Препараты для регенерации роговицы при кератите
- корнерегель 5%, актовегин-гель 20%, солкосерилгель 20% по 2 капли 4 раза в день до 1 месяца.
6. В случаях недостатка слезной жидкости в течение
длительного периода времени применяют препараты
искусственной слезы - слезу натуральную, оксиал 3-4
раза в сутки, офтагель или видисик-гель 2 раза в
сутки.
Эпидемический
кератоконъюнктивит
Эпидемиология
• Заболевание является преимущественно
госпитальной инфекцией, более 70% больных
заражаются в медицинских учреждениях.
• Источник инфекции - больной эпидемическим
кератоконъюнктивитом.
• Инфекция распространяется контактным, реже воздушно капельным путём.
Этиология
• Эпидемический кератоконъюнктивит
вызывается аденовирусом серотипа 8.
• Иногда вызывается серотипами 11, 19, 37.
Патогенез
• Когда аденовирус входит в эпителиальные клетки, он
реплицируется, вызывает цитолиз, продукцию
цитокинов и индуцирует воспалительный ответ
организма.
• Это вызывает воспаление роговицы и конъюнктивы.
Эпидемический
кератоконъюнктивит
• Длительность инкубационного периода 4-7 дней.
• Продолжительность заразного периода 14 дней.
• Заболевание длится до 2 месяцев, по окончании
остается стойкий иммунитет.
Стадии заболевания
• I - острые конъюнктивальные
проявления
• II - поражение роговицы
• III - выздоровление
Клиническая картина
• Начало заболевания острое.
• Обычно поражаются оба глаза: сначала один, через
1-5 дней второй.
• Больные жалуются на резь, ощущение инородного
тела в глазу, слезотечение, светобоязнь.
• Появляются выраженный отек век, резкий отек, и
гиперемия конъюнктивы век, переходных складок,
слезного мясца, а иногда и конъюнктивы глазного
яблока.
Клиническая картина
• Отделяемое из конъюнктивальной полости
скудное, слизисто-гнойное.
• На 4-й день заболевания в нижней переходной
складке появляются мелкие фолликулы.
• Отмечают регионарную аденопатию предушных,
иногда подчелюстных лимфатических узлов и их
болезненность.
Клиническая картина
• К началу 2-й недели в роговице образуются
субэпителиальные, монетовидные инфильтраты
сначала по периферии, а затем занимают всю
поверхность роговицы, снижая остроту зрения.
• Инфильтраты постепенно регрессируют, но могут
держаться от нескольких месяцев до года.
Лабораторная диагностика
эпидемического
кератоконъюнктивита
• Иммунофлуоресцентное выявление
аденовирусного антигена в соскобе с
конъюнктивы глазного яблока.
• Серологическое исследование парных сывороток
(нарастание титров антител к аденовирусному
антигену).
Лечение
• Лечение эпидемического
кератоконъюнктивита сходно с местной
терапией, используемой при
фарингоконъюнктивальной лихорадке.
Конец!