"Диспансеризация студентов вузов как приоритетное

Диспансеризация студентов вузов
как приоритетное направление
охраны здоровья молодежи
Круглякова И.П.
д.м.н., главный врач МБУЗ ГКБ №2
г. Челябинск
МБУЗ «Городская клиническая больница №2»
обслуживает студентов 16 высших
и 5 средних специальных
учебных заведений
г. Челябинска
В МБУЗ ГКБ №2 работают 110 врачей
и 118 средних медицинских работников.
14,5% врачебного состава имеют ученую степень (2 доктора
медицинских наук, 14 кандидатов медицинских наук).
Медицинская помощь студентам оказывается
по 42 специальностям
16 высших и 5 средних спец. образовательных учреждений
Администрация ЛПУ
Информационно-аналитическая служба
Поликлиника
Мониторинг состояния
здоровья и образа
жизни студентов
Женская консультация
Офтальмолог. отд.
Стоматолог. отд.
Бригада узких спец.
Отд-я ВОП и терап.
Дерматовенерологическое отделение
Отд. аллергологии и
иммунопрофилактики
Дневной стационар
(40 мест)
Отделение
реабилитации
Параклиника
Отделение функциональной
диагностики
Центр здоровья
R-отделение
Стационар -100 к.
ФТО
Терапевтическое
отделение
Кардиологическое
отделение
Отделение реанимации
и интенсивной терапии
Лаборатории (кл.,биох)
Отделение
УЗИ и эндоскопии
Отделение психологической
и психотерапевтической
помощи
3 кафедры ЧГМА
Динамика количества студентов очной формы
обучения г. Челябинска
53000
52000
52043
52102
50857
51776
51000
50692
50346
50000
49718
49000
48000
47000
46000
46281
45000
44000
43000
2005 г.
2006 г.
2007 г.
2008 г.
2009 г.
2010 г.
2011 г.
2012 г.
В сравнение с 2005 г. количество студентов уменьшилось на
11,1%.
Численность на 1 сентября 2012 года студентов, обучающихся на
бюджетной основе 28 127 чел. (61%)
Динамика объема медицинской помощи, оказанной в поликлинике
Всего
По болезни
Профилактически
500000
300000
250000
266198 257503
266856
200000
150000
100000
117798
448378
367347
417814
244281
239532
232527
121275
121973
466662
366817 400640
378778
350000
455538
434879
450000 384654
388172
400000
134290
156359
302909
241527
178282
307291
275558
322562
191104 186166
176352
148247
181181
146210
145469
193352
50000
0
2001 2002
2003 2004
2005 2006
2007 2008
2009 2010
2011 2012
В 2012 г. обслужено 322 562 посещений, что на 12,2% меньше,
чем в 2011 г. Отмечено уменьшение количества посещений по
поводу заболеваний на 5,3% и с профилактической целью на 19,3%.
Динамика охвата профилактическими осмотрами студентов (%)
94
92
92
93,3
91,8
90,1
90
90,0
90,5
88
86
91,9
92,7
85,8
86
84
82
2003 г.
2004 г.
2005 г.
2006 г.
2007 г.
2008 г.
2009 г.
2010 г.
2011 г.
2012 г.
Объем профилактической деятельности составляет
более 45%
Динамика выявляемой патологии (%)
Всего
80
62
60
60
56,3
Впервые
61,3
60,2
Диспансерные
61,1
67,6
66,7
52
40
20
63,7
27,1
16,4
4
17,5
2,5
16,9
2,3
0
2003
2004
2005
10,8
12,7
2,6
2,7
2006
2007
11,5
5
2008
16,7
2,7
2009
29,5
17,6
4,2
2010
6,9
2011
5,5
2012
По данным профилактических осмотров за анализируемый период более
60% студентов имеют отклонения в состоянии здоровья, 20% имеют 3
группу здоровья и нуждаются в систематическом наблюдении и
профилактическом лечении.
Структура выявленной патологии по данным
профилактических осмотров по специалистам
Гинеколог
13%
Прочие
0,9%
Терапевт
15%
Окулист
36%
Хирург
21%
Дерматолог
ЛОР
2%
5%
Невропатолог
7%
В структуры выявленной патологии по данным
профилактических осмотров лидируют болезни глаза и
придаточного аппарата, хирургическая патология,
терапевтическая патология.
Структура общей заболеваемости по обращаемости
студентов в 2012 г.
8.
1%
7.
53%
9.
2%
10.
15%
11.
2%
13.
14.
3%
15.9%
6.
2%
5.
1%
4.3. 2. 1. 18. 17.
0%1%4% 1% 0%
2%
12.
2%
16. 1%
0%
В структуре общей заболеваемости по обращаемости лидировали:
1 – болезни глаза и его придаточного аппарата – 53,3 %,
2 – болезни органов дыхания – 15,3%,
3 – болезни мочеполовой системы – 9,2%.
Структура первичной заболеваемости по обращаемости
студентов в 201210.г.
36%
9.
1%
8.
3%
11.
1%
12.
3%
7.
24%
13.
4%
6.
1%
5.
3%
4. 3. 2.
1% 0% 2%
1.
6%
18. 17.
3% 0%
14.
10%
15.
16.1%
0%
В структуре первичной заболеваемости по обращаемости лидировали:
1. место – болезни органов дыхания – 35,9%,
2. место – болезни глаза и его придаточного аппарата – 24,5%,
3. место – болезни мочеполовой системы – 9,9%.
Структура первичной заболеваемости с временной
нетрудоспособностью студентов в 2012 г.
XI.
5%
XII.
3% XIII.
1%
XIV.
2%
XV.
0%
XVIII.
0%
XIX.
5%
I.
1%
II.
0%
III.
0%
X.
77%
IX.
0%
VIII.
2%
В структуре заболеваемости с ВУТ лидировали:
1 место – X класс – болезни органов дыхания – 77 %,
2 место – XIX класс – травмы и отравления 5,2 %,
3 место –– XI класс – болезни органов пищеварения 4,6%.
IV.
0%
VII.
V.
2%
VI. 0%
2%
Диспансерная группа студентов
Группа
Терапевтическая
ЛОР
Эндокринная
Невропатологическая
Офтальмологическая
Хирургическая
Гинекологическая
Дерматовенерологическая
Урологическая
Кардиолог
Гастроэнтеролог
Аллерголог-иммунолог
Инфекционист
Нефролог
Всего больных III гр.
Подростки
Спортсмены
2010 г.
абс.
на 1000
1027
48
45
153
3511
90
1715
20
34
39
60
83
1
43
6869
5102
2509
25,3
1,2
1,1
3,8
86,6
2,2
42,3
0,5
0,8
1,0
1,5
2,0
0,0
1,1
169,4
2011 г.
абс.
на 1000
1184
29,3
41
1,0
48
1,2
122
3,0
4725
116,8
85
2,1
3040
75,2
25
0,6
35
0,9
43
1,1
83
2,1
88
2,2
1
0,0
32
0,8
9552
236,2
5999
2582
2012 г.
абс.
на 1000
1689
45,8
0,5
18
0,8
31
3,3
120
99,2
3659
2,2
81
63,5
2343
1,0
36
0,8
30
0,6
23
1,4
51
1,9
69
0,1
2
0,6
21
8173
221,6
5765/1973
2466
В 2012 г. диспансерная группа составила более 11000 студентов
С учетом структуры заболеваемости студентов открыты
новые структурные отделения МБУЗ ГКБ №2:
1. Центр здоровья по формированию здорового образа жизни;
2. Учебно-методический центр;
3. Отделение патологии рефракции и лазерной хирургии;
4. Отделение амбулаторной реабилитации;
5. Отделение психотерапевтической и психологической помощи;
6. Отделение амбулаторной аллергологии и иммунопрофилактики;
7. Отделение эндоскопической и ультразвуковой диагностики;
8. Отделение функциональной диагностики;
9. Информационно-статистической отделение;
10. Дневной стационар при поликлинике;
11.Офис ВОП при ЧелГАА.
Усовершенствована работа отделений: стоматологии,
физиотерапии, женской консультации, лабораторной диагностики, всех
врачебных приемов.
Внедрение новых организационных, медицинских, в том числе
профилактических технологий обеспечило снижение , а с 2002 года
стабилизацию заболеваемости студентов.
Динамика уровня общей заболеваемости по обращаемости
студентов (на 1000 чел.)
2500
2000
Взрослые
Подростки
1500
1000
500
0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
С 2002 г. уровень общей заболеваемости студентов-подростков
ниже аналогичного показателя студентов в возрасте старше 18 лет.
Сравнение уровня общей заболеваемости по обращаемости
студентов с аналогичными средними показателями
по г. Челябинску (на 1000 чел)
2923,7
3000
2834,9
2629,3
Студенты
Ср. город. показ.
2500
Уровень общей
заболеваемости студентовподростков в 6 раз ниже
аналогичного среднего
показателя по г. Челябинску
2000
1500
1000
582,5
458,6
500
0
2009 г.
2010 г.
672,8
324,8
2011 г.
Уровень общей
заболеваемости студентов в
возрасте старше 18 лет в 3 раза
ниже аналогичного среднего
показателя по г. Челябинску
2012 г.
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
1782,4
1708,2
641,7
2009 г.
552,3
2010 г.
1785,7
541,8
2011 г.
Студенты
Ср. город. показ.
701,4
2012 г.
Динамика первичной заболеваемости по
обращаемости (на 1000 студентов)
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
Взрослые
Подростки
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Внедрение новых организационных, медицинских, в том числе
профилактических технологий обеспечило снижение , а с 2002 года
стабилизацию заболеваемости студентов
Сравнение уровня первичной заболеваемости по обращаемости
студентов с аналогичными средними показателями
по г. Челябинску (на 1000 чел)
1771,1
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
205,4
2009 г.
1679,9
174,3
2010 г.
1586,9
162,4
Студенты
Ср. город. показ.
Уровень первичной
заболеваемости студентовподростков в 9,3 раза ниже
аналогичного среднего
показателя по г. Челябинску
277,5
2011 г.
2012 г.
779,8
766,5
800
771,1
700
Уровень первичной
заболеваемости студентов в
возрасте старше 18 лет в 3 раза
ниже аналогичного среднего
показателя по г. Челябинску
Студенты
Ср. город. показ.
600
500
400
333,9
300
335,5
209,8
241,6
200
100
0
2009 г.
2010 г.
2011 г.
2012 г.
Динамика заболеваемости с временной нетрудоспособности
студентов (случаи на 100 студентов)
30
25
20
15
10
5
27,5
19,4
20,8
18,9
17,5
21,1
20,95
20
22,1
20,3
13,7
11,3
17,3
11,2
10,7
9,8
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
По уровню заболеваемости с временной нетрудоспособностью
в случаях и днях лидируют студенты ЧГМА, ЧГПУ и УрГУФК.
Динамика количества, оформляемых студентами
академических отпусков по состоянию здоровья
(на 100 студентов)
1,6
1,4
1,2
1
1,6
1,55
1,26
1,07
0,85
0,8
0,8
0,6
0,64
15693
18950
3257
0,6
0,48
0,4 0,42
0,39
0,4
0,2
0
2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.
В структуре заболеваемости, по поводу которой оформляются
академические отпуска лидируют:
- болезни органов дыхания,
- травмы,
- психические расстройства.
Динамика заболеваемости туберкулезом студентов вузов в сравнении
со средними аналогичными показателями по г. Челябинску
(на 100 тыс. населения)
70
57,2
60
63,5
58
57,4
62
60,4
62,2
64
65,1 65,2
64,6
66,3
60,6
Студенты
Ср. гор.
50
37,4
40
32,6
28,4
30
18,3
20
34,9
20,9
12,1
28,5
21,8
26,9
23,5
14,3
27,1
19,7
13,4
15,8
10
0
1994 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1012
Уровень заболеваемости туберкулезом студентов вузов в 2,7 раза ниже
среднего аналогичного показателя по г. Челябинску.
В 2010 г. - 11 случаев, в 2011 г. - 10 случаев, в 2012 г. 8 случав.
Динамика уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией
(на 100 тыс. ч.)
158,6
160
140
120
100
80
72,7
60
40
20
0
32,6
15,5
16,3
2
9,6
15,4
0
0
0
0
0
2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.
Динамика уровня заболеваемости вирусными гепатитами В
студентов (на 100 тыс. ч.)
250 225,6
200
126,6
150
100
29,7
50
0
19,5 10,2
2000
2001
2002
2003
3,8
2004
2005
9,7
2006
0
0
2007
2008
0
0
2009
2010
0
0
2011
2012
Динамика уровня заболеваемости сифилисом студентов
(на 100 тыс. чел.)
60
50
43,9
48,8
40
32,6
34,6
30
20
15,4
13,5
7,5
10
0
4,5
4
5,9
4,3
0
-10
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011 г.
Динамика уровня заболеваемости студентов гонорей
(на 100 тыс. чел.)
160
144,7
130,2
140
120
100
85,6
80
67,2
60,8
60
70,5
31,9
40
19,2
20
15,7 12,1
11,8
12,5
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Динамика инфекционной заболеваемости студентов (абс.ч.)
Заболевание
2010 г.
2011 г.
2012 г.
Ветряная оспа
55
0
0
Краснуха
Менингококк. инф.
Серозный менингит
Дифтерия
Скарлатина
ОВГ (А)
ОВГ (С)
Хр Г
ПТИ
Сальмонелез
Дизентерия
Энтеробиоз
Инф. мононуклеоз
Бластоцистоз
Микроспория
Педикулез
Итого
2
1
5
0
0
11
0
10
13
4
1
14
3
2
0
0
121
2
0
0
0
0
5
0
9
0
0
0
0
0
0
0
0
16
3
0
0
1
2
1
1
9
0
0
0
0
0
0
1
1
19
По каждому случаю инфекционного заболевания и социально-значимых
заболеваний проводились профилактические осмотры контактных лиц, при
необходимости вакцинация.
Динамика охвата иммунопрофилактикой студентов
(количество вакцинаций)
35000
29242
20535
30000
25000
19061
20000
15000
10000
5000
12149
12028
15158
16609
29699
18651
9141
14000
0
2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.
Центр здоровья по формированию здорового образа жизни
Работа Центра здоровья по формированию здорового
образа жизни
2010 г.
2011 г.
2012 г.
Всего
Всего
7 525
8 602
10 068
26 195
Первично
7 195
8 327
9 468
24 990
Повторно
330
275
600
1205
Здоровые
2329
773
677
3779 (15,1%)
Имеют
факторы
риска для
здоровья
4866
7554
8552
20972 (84,9%)
В школах здоровья обучены в 2012 г. - 555 чел.
За весь период работы Центра здоровья:
Бросили курить - 575
Снизили вес - 424
Увеличение двигательной активности отметили - 1364
Нормализовали режим дня - 1734
Учебно-методический центр МБУЗ ГКБ №2
Проводятся занятия в 10 школах
здоровья
Индивидуальное занятие у психолога
В паспорт здоровья студента (Учетная форма №
025/у-ПЗ), утвержденный приказом
Минздравсоцразвития России, добавить данные об
учебном заведении, факультете, группе.
В раздел «Основные показатели» добавить: ФЖЕЛ,
ОФВ1, ОФВ1/ЖЕЛ, Индекс миокарда, Индекс
ритма, SpO2 (данные скрининга Центра
здоровья).
В раздел «Рекомендация врача» включить группу
здоровья, группу по физической подготовке и допуск к
производственной практике (без вредных
производственных факторов).
Нормативно-правовая база
по диспансеризации студентов:
- Федеральный закон от 21.11.2011г. № 323ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации»;
- приказ Минздрава РФ от 5.05.1999 г. № 154 «О
совершенствовании медицинской помощи детям
подросткового возраста»;
- приказ Минздрав РСФСР от 17.09.1984 г. № 653 «О
мерах по дальнейшему улучшению медико-санитарного
обслуживания студентов ВУЗов и учащихся средних
специальных учебных заведений»;
- Постановление Главного государственного
санитарного врача РФ от 22.04.2003г. № 62 «О введении
в действие санитарно-эпидемиоло-гических правил СП
3.1.1295-03;
- письмо Министерства образования и науки РФ от 27
января 2012г. №12-66 «О ежегодной диспансеризации
студентов» об исполнении поручения Президента
Российской Федерации от 26 сентября 2011 г. № Пр-2856.
- Приказ МЗ РФ №1006н от 03.12.12 г. «Об утверждении
Порядка проведения диспансеризации определенных групп
взрослого населения»
- Приказ МЗ РФ №1011н от 06.12.12 г. «Об утверждении
Порядка проведения профилактических осмотров».
Диспансеризация студентов в возрасте до 18 лет проводится
ежегодно в соответствии с приказом МЗ РФ от 05.05.1999 г. №154 «О
совершенствовании медицинской помощи детям подросткового
возраста» не зависимо от формы обучения.
Диспансеризация студентов в возрасте старше 18 лет, обучающихся
на бюджетной основе, проводится в соответствии с приказ Минздрав
РСФСР от 17.09.1984 г. № 653 «О мерах по дальнейшему улучшению
медико-санитарного обслуживания студентов вузов и учащихся средних
специальных учебных заведений»; Постановлением Правительства РФ
от 22.10.12 г. №1074 и программой государственных гарантий оказания
гражданам бесплатной медицинской помощи на 2013 год.
Диспансеризация студентов в возрасте старше 18 лет, обучающихся
на контрактной основе, будет проводиться в соответствии с приказом
МЗ РФ №1006н от 03.12.12 г. «Об утверждении Порядка проведения
диспансеризации определенных групп взрослого населения» и приказа
МЗ РФ №1011н от 06.12.12 г. «Об утверждении Порядка проведения
профилактических осмотров».
Диспансеризация студентов города Челябинска проводится в
рамках утверждаемого муниципального заказа бесплатно для всех
категорий, в не зависимости от формы образования (бюджетной или
внебюджетной).
Предложения
1. Обратиться к Правительству РФ с просьбой внести
изменение в III раздел Программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи на 2013 год и на плановый период 2014– и 2015
годов абзац 10 «условия и сроки диспансеризации
населения для отдельных категорий населения, включая
подростков и студентов, обучающихся по очной форме
на бюджетной основе» заменить на «условия и сроки
диспансеризации населения для отдельных категорий
населения, включая подростков и студентов,
обучающихся по очной форме», тем самым обеспечить
доступность медицинской помощи в части
диспансеризации студенческой молодежи в равных
правах вне зависимости от основы обучения
(бюджетная, внебюджетная).
2. Обратиться в Министерства здравоохранения и
образования РФ с просьбой об издании
совместного приказа по совершенствованию
медицинской помощи студентам.
3. Рекомендовать открытие Центров здоровья по
формированию здорового образа жизни во всех
ЛПУ, обслуживающих студентов.
4. Рекомендовать внедрение унифицированного
паспорта Здоровья студентов, адаптированного в
МБУЗ ГКБ №2 г. Челябинска.
С наступающим днем 8 марта!
Здоровья, счастья, удачи, успеха,
вдохновения и любви всем !
БЛАГОДАРЮ
ЗА ВНИМАНИЕ!