ХИРУРГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА ЯНАО, ИТОГИ РАБОТЫ в 2013 ГОДУ

ХИРУРГИЧЕСКАЯ
СЛУЖБА ЯНАО
РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ В 2013 ГОДУ
Структура кадрового потенциала хирургической службы ЯНАО
в 2013 году
лор, 27, 12%
хирурги, 85, 39%
тр, 41, 19%
проктол,
3, 1%
урологи, 23, 11%
ссх, 4, 2%
онкологи, 15, 7%
д. хирурги, 13, 6%
ЧЛХ, 4, 2%
нейрохир, 3, 1%
Количество врачей хирургического
профиля в ХМАО и ЯНАО в 2013 году
Врачей – физических
лиц ХМАО
ЯНАО
На 10 тыс .
ХМАО
На 10 тыс,
ЯНАО
Хирурги
278
85
1,76
1,5
Детские хирурги
Сердечно-сосудистые
хирурги
Торакальные хирурги
35
13
0,33
0,24
29
4
0,61
0,07
6
0
0,17
0
Нейрохирурги
Челюстно-лицевые
хирурги
Урологи
32
3
0,35
0,05
16
4
0,22
0,07
62
23
0,44
0,42
8
3
0,1
0,05
438
110
2,8
2
Наименование
специальности
Колопроктологи
Анестезиологиреаниматологи
Количество коек хирургического профиля (без
травматологических коек) в ЛПУ ЯНАО
720
700
704
687
680
672
661
660
640
640
620
612
613
600
580
560
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Количество больных, пролеченных на хирургических койках
ЛПУ ЯНАО в 2012 и 2013 годах
24 704
25000
24500
24000
23500
23000
22500
22 049
22000
21500
21000
20500
2012
2013
Количество пациентов, пролеченных на койках
профиля в ЛПУ ЯНАО
25000
хирургического
24704
24500
24000
23500
23007
23000
22638
22500
22049
22000
21500
21000
20500
2010
2011
2012
2013
Количество операций, выполненных врачами хирургического
профиля (без травматологов) в ЛПУ ЯНАО (+2808)
16000
14000
13549
12000
12121
11890
10741
11199
11157
11333
11400
12616
11372
10000
8000
6000
4000
2000
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Количество операций, выполненных в стационарах ЛПУ на койках
хирургического профиля, в 2012-2013 гг. из расчета на 10 000
населения
258.1
260
255
250
245
240
237.7
235
230
225
2012
2013
Амбулаторные операции в поликлиниках районных
ЯНАО из расчета на 10 тыс. населения
ЛПУ
300
257.7
250
200
240
197.5
191.8
2011
150.9
138.9
150
126
120.8
116.2
91
100
107.8
93.1
81.8
72.5
91.4
76.9
50.3
130.4
125.75
59.8
50
27.1
0
Тазовск
Аксарка
Яр-Сале
Красноселькуп
Мужи
Харп
ср знач
2012
2013
Амбулаторные операции в поликлиниках городских ЛПУ ЯНАО
(исключая гинекологию)
600
523.3
513.7
508.6
482.7
500
404.4
400
307.8
300
269.1
268.5
290.5
2011
235.4
219
200
283.9
202.8
192.7
188.6
165.4
155.4
140.7
100
0
110.8
92.5
231.1
208.3
89.2
67.6
133.8
118.3
105.3
2012
2013
Структура пролеченных больных на хирургических койках ЛПУ
ЯНАО в 2013 году
Онко, 9.2
Травмы, 17.1
Б-ни орг.
Дых., 2.9
Сосудистые, 8.4
Заб-я кожи и
подк., 12.6
ЖКТ, 19.1
Заб-я МПС, 12
Динамика структуры пролеченных больных на хирургических койках ЛПУ
ЯНАО в 2012-2013 годах
25
22.8
22.6
19.1
20
17.1
15.1
15
12.6
10
9.2
8.3
14.6
12
2012
2013
9.8
8.4
5
3.6
2.9
0
Онко
Сосудистые
Заб-я кожи
и подк.
Заб-я МПС
ЖКТ
Б-ни орг.
Дых.
Травмы
Доля онкопациентов в структуре больных,
пролеченных на хирургических койках ЛПУ ЯНАО
в 2011-2013 гг.
9.2
10
8.3
9
8
7.2
7
6
5
4
3
2
1
0
2011
2012
2013
Доля пациентов с онкологической и сосудистой патологией,
пролеченных в хирургических отделениях ЛПУ ЯНАО
12
10
9.8
9.2
8.3
8
Axis Title
7.4
8.4
7.2
Онкопатология
6
Сосуд.патол.
4
2
0
2011
2012
2013
Оперативная активность на койках хирургического профиля
(исключая травматологию) в ЛПУ городов ЯНАО
80
Татарстан 2012 г. – 63,6%
71.5
67.7
70
67.5
65.1
61.7
60
50
46.6
42.2
40
43.4
20
10
0
55.5
53.9
51.7
52.4
53.5
48.4
47.9
51.4
47.5
44.6
42.8
42.1
37.3 38
30
30
61.3
61
56
48.5
70
54
51.6
50.6
49.3
47.7
43.7
40.3
38
2010
2011
2012
2013
Оперативная активность на койках хирургического профиля
(исключая травматологию) в ЛПУ городов ЯНАО
80
71.5
70
67.7
70
67.5
65.1
61.7
60
50
61.3
61
56
48.5
55.5
53.9
51.7
53.5
48.4
47.9
52.4
43.4
40
47.5
49.3
44.6
46.6
42.2
51.4
40.3
37.3 38
47.7
43.7
42.8
42.1
54
51.6
50.6
2010
2011
38
2012
2013
30
30
20
10
0
Т-Сале
Муравленко Губкинский
Н-Уренгой
Салехард
Надым
Ноябрьск
Лабытнанги
Среднее
Летальность в отделениях хирургического профиля (исключая
травматологию) в ЛПУ городов ЯНАО
1.8
ХМАО 2013 – 0,66%
1.7
1.6
Татарстан 2012 г. – 0,32%
1.4
1.28
1.2
1
1.10 1.08
1.1
2011
0.9
0.8
0.8
0.6
0.76
0.72
0.7
2012
0.8
0.7
0.7
0.7
0.58
0.5
0.5
0.42
0.4
0.4
0.5
0.5
0.5
0.5
0.44
0.36
0.32
0.27
0.2
0
Т-Сале
Муравленко
Губкинский
Н-Уренгой
Салехард
Надым
Ноябрьск
Лабытнанги
Среднее
2013
Летальность в хирургических отделениях районных ЛПУ ЯНАО
1.4
1.3
1.2
1
0.99
1
0.9
0.8
2011
0.7
2012
0.6
0.6
0.6
0.5
0.4
0.3
0.3
0.29
0.3
0.3
0.3
0.5
0.3
0.15
0.2
0
0
2013
Тазовск
Аксарка
0
Яр-Сале
Красноселькуп
0
Харп
0
Мужи
Ср. показ.
Послеоперационная летальность (средняя) в отделениях хирургического
профиля (исключая травматологию) ЛПУ ЯНАО
П-опер. летальность - ХМАО 2013 – 0,66
0.8
Россия – 2,8-3,1
0.7
0.7
0.58
0.6
0.49
0.48
0.5
0.4
0.27
0.3
0.2
0.1
0
2005
2008
2011
2012
2013
Послеоперационная летальность в отделениях хирургического
профиля (исключая травматологию) в ЛПУ городов ЯНАО
1.4
1.35
1.24
1.2
1.17
1
1
0.95
0.92
0.86
0.8
2011
0.7
0.6
0.6
0.52
0.5
0.53
0.5
0.7
0.6
0.5
0.45
0.4
0.4
0.32
0.3
0.28
0.2
0.19
0.2
0.34
0.3
0.2
0
0
Т-Сале
Муравленко Губкинский
Н-Уренгой
Салехард
Надым
Ноябрьск
Лабытнанги
Ср.знач.
2012
2013
Послеоперационная летальность в хирургических отделениях
районных ЛПУ ЯНАО
1.4
1.4
1.2
1.2
1.2
1
1
1
2008
0.8
2009
0.7
2010
2011
0.6
2012
0.6
0.5
0.47
0.42
0.4
0.4
0.3
0.27
0.3
0.3
0.3
0.2
0
0
Тазовск
0 0 0
Аксарка
0
0
Яр-Сале
Красноселькуп
0
0 0 0
Харп
0
0
Мужи
Ср. знач.
2013
Процент послеоперационных осложнений в хирургических
отделениях ЛПУ ЯНАО (исключая травматологию)
0.8
0.75
0.7
0.6
0.5
0.38
0.4
0.3
0.2
0.1
0
2012
2013
Процент послеоперационных осложнений в хирургических
городских отделениях ЛПУ ЯНАО в 2012-2013 гг.
2.5
2.1
2
1.9
1.5
2012
1.2
2013
1.1
1
1
0.9
0.6
0.58
0.70.7
0.6
0.46
0.5
0.1
0 0
0
Т-Сале
Муравленко
0.1
0
Губкинский
0
Н-Уренгой
Салехард
Надым
Ноябрьск
Лабытнанги
Ср зн.
Процент послеоперационных осложнений в хирургических
отделениях ЛПУ районнов ЯНАО в 2012-2013 гг.
2.5
2.5
2
1.5
2012
2013
1
1
0.9
0.9
0.8
0.5
0
0
Тазовск
0
Аксарка
0
Яр-Сале
0
Красноселькуп
0
Мужи
0
0
Харп
0
0
Ср. зн.
Средний койко день в хирургических отделениях ЛПУ ЯНАО
12
11
10
9.5
9
8.7
8.5
8
6
Ср. к-день в 2013 году ХМАО - 10
4
Ср. к-день Татарстан 2012 – 8,7
2
0
2004
2008
2011
2012
2013
Средний койко-день в хирургических отделениях ЛПУ
ЯНАО
районнов
12
10.7
10
9 9 9
9.3
9 9 9
8.9
8.4
8.7
8.2
9 9
8.4
8.7
9.2
8.9
9
8.5
8
7.8
8
9
8.3
8.2
7.9
7
6.6
2010
2011
6
2012
2013
4
2
0
Тазовск
Аксарка
Яр-Сале
Красноселькуп
Харп
Мужи
Ср. зн.
Средний койко-день в хирургических отделениях ЛПУ
городов ЯНАО
12
11.4
11.3
10.8
10.7
10.3
10.1
9.98
9.8
10
8.9
8.48.3
8.9
8.6
8.3 8.4
9 9.1
8.8
9.6
9.4
9.2
9.15
9.1
9.69.59.6
9.2
8.6
9.4
9.09.1
8.9
8
6.9 6.8
6.7
6.6
2010
2011
6
2012
2013
4
2
0
Т-Сале
Муравленко
Губкинский
Н-Уренгой
Салехард
Надым
Ноябрьск
Лабытнанги
Ср.зн.
Оборот коек в хирургических отделениях ЛПУ ЯНАО
45
Татарстан 2012 г.- 39,7
45
40
34
35
30
31
26.8
25
20
15
10
5
0
2004
2007
2010
2013
Оборот хирургических коек в ЛПУ районнов ЯНАО
117.3
120
117
100
80
65.4
2011
60
2012
47.3
46.2
43
42
40
37.9
35 3535.1
33.7 34.1
32.2
36.2
34.9
2013
46.3
41
39
37
33.1
29.6
35 35
31
39.5
37.7
33.1
20
0
2010
Тазовск
Аксарка
Яр-Сале
Красноселькуп
Харп
Мужи
Ср. знач.
Оборот хирургических коек в ЛПУ городов ЯНАО
50
47.8
47.5
45
45
40
35.7
35.1
35
32.5
29.9
30
33.9
31.3
31.9
34.6
33.3
30.4
29
35.8
35.4
33.9
31.4
29.3
31
34.4
33.8
33.5
3232.1
28.6
26.3
2011
2012
25
2013
20
15
10
5
0
Т-Сале
Муравленко
Губкинский
Н-Уренгой
Салехард
Надым
Ноябрьск
Лабытнанги
ср. зн.
Количество пациентов, пролеченных в хирургических отделениях
ЛПУ ЯНАО с экстренной патологией в 2011-2013 гг..
106
134
127
О.киш.непр.
89
92
79
Ущем.грыжа
О.хол-т
322
337
О.панкр-т
315
336
422
2013
2012
435
2011
244
235
255
ЖКК
49
86
75
Проб.язва
о.аппенд.
942
0
200
400
600
800
1000
1037
1024
1200
Процент поздней госпитализации при экстренной хирургической
патологии в ЯНАО в 2013 году.
42.7
45
42.2
Татарстан 2012 г. – 36,6%
40
36.3
33.9
35
33.3
28.8
30
26.5
25
20
17
15
10
3
5
0
о.аппенд.
Проб.язва
ЖКК
О.панкр-т
О.хол-т
Ущем.грыжа
О.киш.непр.
Ср.показат.
ХМАО 2013
Оперативная
активность при экстренной хирургической
патологии в хирургических отделениях ЛПУ ЯНАО
74
74
ХМАО 2013 – 66,1%
72
70
Россия - 56-59%
70
68
68
66
63
64
62
60
58
56
2010
2011
2012
2013
Послеоперационная летальность при экстренной
хирургической патологии в ЯНАО
25
20
15
10
ХМАО 2013 - (%)
О.аппендицит – 0,03
О.холецистит – 1,1
О.панкреатит – 17,5
ЖКК – 14,2
ОКН – 4,7
Ущ. грыжа – 0,6
Пр. язва – 6,9
О.панкр., 22.7
О.панкр., 18.7
О.аппенд.
Москва 2008-2012-%
О.аппендицит – 0,08
О.холецистит – 0,66
О.панкреатит – 14,4
ЖКК – 8,6
ОКН – 4,8
Ущ. Грыжа – 1,3
Пр.язва - 5
Пр.язва
ЖКК
О.панкр.
О.Хол-т
Ущем.грыжа
ОКН
О.панкр., 5.7
5
Пр.язва, 4.2
ЖКК, 3.4
ЖКК, 2.6
Пр.язва, 1.8
ЖКК, 0.28
ОКН, 0.7
О.Хол-т, 0.24
О.Хол-т, 1.2
ОКН, 0.8
О.Хол-т, 0.4
Пр.язва, 0
0
2011
2012
2013
ОКН, 0
Летальность и послеоперационная летальность в хирургических
отделениях ЛПУ ЯНАО в 2013 году
20.00
18.7
Летальность ХМАО 2013 - %
О. аппендицит – 0,03
О. холецистит – 0,6
О.панкреатит – 2,3
ЖКК –
2
ОКН –
2,3
Ущ. Грыжа –
0,5
Пр. язва 7,3
18.00
16.00
14.00
12.00
Летальность Москва –
2008-2012 гг.-%
О.аппендицит – 0,09
О.холецистит – 0,43
О.панкреатит – 2,9
ЖКК –
3,6
ОКН –
2,6
Ущ. Грыжа –
1,2
Пр.язва –
6,7
П-опер.леть.
10.00
Лет-ть
8.00
6.2
6.00
3.5
4.00
2.60
2.00
1.20
0.00
0.00
о.аппенд.
0.0
0.4
Проб.язва
0.4
ЖКК
О.панкр-т
О.хол-т
0
0
Ущем.грыжа
0.0 0
О.киш.непр.
Количество пациентов с гнойной хирургической инфекцией, пролеченных в
хирургических отделениях ЛПУ ЯНАО в 2011-2013 гг.
4100
4050
4000
3946
3900
3800
3700
3600
3500
3477
3400
3300
3200
3100
2011
2012
2013
Оперативная активность при гнойной хирургической патологии в
хирургических отделениях ЛПУ ЯНАО в 2011-2013 гг.
82
82
80
80
78
76
74
70.8
72
70
68
66
64
2011
2012
2013
Летальность и послеоперационная летальность в хирургических
отделениях ЛПУ ЯНАО при гнойной патологии в 2011-2013 гг.
0.8
0.7 0.7
0.7
0.7
0.6
0.5
0.5
Летальность при гнойной патологии
0.4
Послеопер. Лет-ть при гнойной
патологии
0.3 0.3
0.3
0.2
0.1
0
2011
2012
2013
Количество пациентов с онкологической и сосудистой патологией,
направленных для лечения, обследования за пределы ЯНАО
2500
2058
2000
1638
Axis Title
1500
1338
Онкология
Сосудистая проблема
1000
1068
1013
1055
935
878
946
627
500
0
2009
2010
2011
2012
2013
Количество пациентов с критической ишемией нижних конечностей,
пролеченных в ЛПУ ЯНАО и количество (процент) ампутаций,
выполненных им, на разных анатомических уровнях
450
409
400
350
300
Гангрена на фоне СД и
атеросклероза
250
Ампутации
204
200
% ампутаций0,63
166
150
100
126
117
80
78
63
46
50
50
47
39
0
2011
2012
2013
Всего
Доля (%) пациентов из количества не жителей Салехарда, из районов и городов ЯНАО,
пролеченных в отделении хирургии СОКБ
2010
2011
2012
2013
1,1
0,5
0,6
0,4
1,5
1,1
4,4
2
18
22,5
12,1
4,8
2,5
3
1,2
1,6
6,4
5,4
4,4
2,6
3,2
3
2,5
0,3
5,8
6,8
2,5
2,3
15
14,6
18,4
23,2
1,8
3,3
2,6
2,3
2,9
7,7
7,1
6,8
13,6
16,9
18,1
14,9
10,5
14,2
25,3
19
2009
Губкинский
0,5
Красноселькуп
2,4
Лабытнанги
17
Муравленко
Надым и район
3,5
6,8
Н-Уренгой
3
Ноябрьск
6,5
Приуральский
17,3
Пуровский
2,9
Тазовский
3,8
Шурышкарский
13,3
Ямальский
8,8
Количество резекций толстого кишечника и восстановительных
операций, выполненных в ЛПУ ЯНАО в 2013 году
40
40
35
30
25
20
16
16
15
10
10
6
4
5
1
0
Салехард
Н-Уренгой
Ноябрьск
Надым
Лабытнанги
Губкинский
Т-Сале
Доля ЛПУ ЯНАО в выполненных операциях на толстом кишечнике
(резекции и восстановительные операции) в 2009-2013 гг.
Лабытнанги, 8, 3%
Т-Сале,
12, 5%
Ноябрьск, 36, 13%
Губкинский,
8, 3%
Салехард, 117, 43%
Н-Уренгой , 19, 7%
Надым, 70, 26%
Количество ретроградных холангиопанкреатографий
(РХПГ) и паппилосфинктеротомий, выполненных в ЛПУ
ЯНАО в 2013 году
35
33
32
30
25
20
16
15
10
5
1
0
Салехард
Н-Уренгой
Ноябрьск
Губкинский
Доля ЛПУ ЯНАО в выполненных РХПГ и ЭПСТ в 2009-2013 гг.
Лабытнанги, 17, 4%
Ноябрьск, 73, 19%
Салехард, 188, 49%
Губкинский, 27, 7%
Н-Уренгой , 79, 21%
Доля ЛПУ ЯНАО в мастэктомиях, выполненных в 2009-2013 гг.
Ноябрьск - 4; 3%
Н-Уренгой - 45; 33%
Салехард - 88; 64%
Резекция поджелуд. железы, операции при хр.панкреатите,
выполненные в ЛПУ ЯНАО в 2013 году
9
9
8
7
6
5
4
4
3
2
2
1
1
1
0
Салехард
Н-Уренгой
Ноябрьск
Лабытнанги
Губкинский
Доля ЛПУ ЯНАО в операциях на поджелудочной железе при
хроническом панкреатите в 2009-2013 гг.
Лабытнанги
Ноябрьск - 3; 10%
- 1; 3%
Т-Сале - 2; 7%
Н-Уренгой - 5; 17%
Салехард - 19; 63%
Количество "открытых" операций на артериях, выполненных в
ЛПУ ЯНАО в 2013 году.
70
64
60
50
40
30
20
10
4
6
9
2
0
Салехард
Н-Уренгой
Ноябрьск
Лабытнанги
Губкинский
Доля ЛПУ ЯНАО в операциях, выполненных на артериях в 2009-2013 гг.
Ноябрьск - 15; 6%
Лабытнанги - 28; 12%
Т-Сале - 4; 2%
Губкинский 9; 4%
Н-Уренгой - 10; 4%
Надым - 10; 4%
Салехард - 159; 68%
Количество лобэктомий и пневмонэктомий, выполненных в ЛПУ
ЯНАО в 2009-2013 гг.
Лобэктомии
Пневмонэктомии
56
19
3
Салехард
Ноябрьск
1
3
0
Н-Уренгой
Доля ЛПУ ЯНАО в торакоскопических операциях, выполненных в ЛПУ ЯНАО
в период 2009-2013 годы
2 - 2%
7 - 6%
100 - 92%
Салехард
Н-Уренгой
Ноябрьск
Доля ЛПУ ЯНАО в лапароскопических операциях при грыжах пищеводного
отверстия диафрагмы в 2009-2013 гг.
САЛЕХАРД - 42 100%
Операции ТУР при ДГПЖ в ЛПУ ЯНАО в 2011-2013 гг.
Ноябрьск, 4, 7%
Н-Уренгой, 1, 2%
Салехард, 48, 91%
Слинговые операции при недержании мочи в ЛПУ ЯНАО в 2011-2013 гг.
Салехард, 5, 22%
Ноябрьск, 18, 78%
Открытые нефрэктомии в ЛПУ ЯНАО в 2011-2013 гг.
Ноябрьск, 18, 35%
Салехард, 28, 55%
Н-Уренгой, 5, 10%
Перкутанные нефролитолапаксии при МКБ в ЛПУ ЯНАО в 2011-2013 гг.
Ноябрьск, 8, 12%
Салехард, 57, 88%
Перкутанные нефростомии в ЛПУ ЯНАО в 2011-2013 гг.
Надым, 8, 10%
Салехард, 41, 54%
Ноябрьск, 25, 33%
Н-Уренгой, 2, 3%
Лапароскопические урологические операции в ЛПУ ЯНАО в 2011-2013 гг.
Ноябрьск
2, 18%
Салехард, 9, 82%
Нейрохирургические операции на сосудах головного мозга в ЛПУ ЯНАО в
2012-2013 гг.
Новый Уренгой
22, 100%
Ретроперитонеоскопические операции в ЛПУ ЯНАО в 2011-2013 гг.
Салехард; 6;
100%
Операции на головном мозге при опухолевом поражении в ЛПУ ЯНАО в
2011-2013 гг.
Н-Уренгой, 36,
100%
Пластические операции при гидронефрозах в ЛПУ ЯНАО в 2011-2013 гг.
Надым, 9, 30%
Салехард, 16,
54%
Ноябрьск, 4, 13%
Н-Уренгой, 1, 3%
Операции на позвоночнике при грыжах дисков в ЛПУ ЯНАО в 2011-2013 гг.
Салехард, 145,
47%
Н-уренгой, 163,
53%
ДЛТ в ЛПУ ЯНАО в 2011-2013 гг.
Салехард, 73, 20%
Н-Уренгой, 298,
80%
Эндоваскулярные ВМЕШАТЕЛЬСТВА в СОКБ
Вид / Год
2011
2012
2013
1
9
27
0
3
16 (59.2%)
ТБА артерий нижних конечностей
2
6
39
Стентирование артерий таза и н/к
3
6
19
Аспирация тромба из корон. артерии
0
1
3
Селективный тромболизис
0
1
3
Стентирование подключичной артерии
1
2
2
Имплантация венозных портов
0
5
28
Трансвенозный ЭКС
0
1
3
Имплантация/удаление кава-фильтров
0
0
3
Химиоэмболизация опухолей
0
0
1
Стентирование артерий почек
0
0
1
Стентирование сонных артерий
0
0
1
Удаление инородного тела сердца
0
0
3
Эмболизация маточных артерий
0
0
3
Стентирование коронарных артерий
из них экстренно
АНГИОГРАФИИ
Вид исследования / Год исследования
2011
2012
2013
14
31
83
0
4
25
Флебография
1
1
32
Каваграфия
0
0
4
Целиакография
2
1
5
Головной мозг
4
2
2
Ветви аорты
7
12
18
Почки
3
2
8
Нижние конечности
30
56
106
Аортография
33
63
90
Коронарография:
из них экстренно
ВЫВОДЫ

Работа хирургической службы в 2013 году была сопряжена с оказанием плановой
и экстренной хирургической помощи взрослому и детскому населению округа в
ЛПУ ЯНАО, развитием специализированных разделов хирургической помощи на
базе Салехардской окружной клинической больницы и больницы г. Новый
Уренгой (нейрохирургия).

Оказание помощи проводилось в условиях подготовки к новым хозяйственным
условиям деятельности здравоохранения, при возрастающих требованиях
населения к качеству и доступности помощи

Лечебные и экономические показатели работы коек хирургических отделений
ЛПУ районов и городов ЯНАО предполагает возможность реструктуризации
(специализации) коечного фонда и развитие специализированных разделов
хирургической помощи в таких городах как Н-Уренгой, Ноябрьск, Салехард онкология и сосудистая (рентгенэндоваскулярная хирургия) хирургия.

Приоритеты реструктуризации коечного фонда необходимо строить исходя из
структуры заболеваемости, летальности населения, что предполагает развитие
сосудистой хирургии (прежде всего рентгенэндоваскулярной) и онкологии.

В 2012 году на базе Салехардской окружной клинической больницы открыты
Онкологический Центр с отделением онкологии и Сосудистый ЦЕНТР с кабинетом
раентгенэндоваскулярных исследований, которые в 2013 году получили
динамическое развитие.

Целесообразно открытие на базе СОКБ отделений, урологии, сосудистой
хирургии, Окружного симуляционного обучающего Центра, в рамках
взаимодействия и совместной работы с ТюмГМА.

Строительство хирургических стационаров в гг. Салехарде, Ноябрьске и
Н-Уренгое - это практически единственный и эффективный шаг,
позволивший придать дальнейшее поступательное развитие
специализированным разделам медицинской (хирургической) помощи
в ЯНАО, приведя к международному стандарту качество, эффективность
и доступность этих разделов медицины на Ямале.

Отмечена тенденция к увеличению количества специалистов
онкологов, появление в округе сосудистых хирургов. Необходимо
принимать организационные (кадровые) и управленческие решения
адекватно существующим проблемам в оказании онкологической и
сосудистой помощи, и прежде всего в обеспечении ЛПУ этими
специалистами (на первом этапе «приобретение» - зарплата, жилье,
при планомерной подготовке врачей этих специальностей среди
выпускников мединститутов (жилье и перспектива зарплаты ).

Лечебные и организационные мероприятия по снижению летальности
(послеоперационной летальности) при экстренной патологии в хирургических
отделениях ЛПУ ЯНАО, должны быть направлены на своевременную
диагностику и постановку диагноза, снижения оперативной активности при
остром панкреатите, применение методов эндоскопического гемостаза при
желудочно-кишечных кровотечениях. При наличии показаний к оперативному
лечению осложнений острого панкреатита предпочтение следует отдавать
малоинвазивным технологиям.

Ведущей хирургической клиникой ЯНАО, развивающей
специализированные разделы хирургии (онкология, детская
хирургия, торакальная хирургия, эндоскопия, урология,
рентгенэндоваскулярная
хирургия,
хирургия
печени
и
поджелудочной железы)
является Салехардская окружная
клиническая больница.

За последние 2 года в хирургических отделениях ЛПУ ЯНАО
успешно внедрены современные методы лечения в онкологии,
урологии,
хирургии
(Муравленко),
нейрохирургии
(НУренгой), эндоскопии (Ноябрьск, Н-Уренгой), сосудистой
хирургии, реанимации и анестезиологии.

В больницах ЯНАО успешно проходит оснащение современным
оборудованием отделений хирургических служб в рамках
Модернизации здравоохранения.

Внедрение и становление в ЛПУ ЯНАО современных
хирургических
технологий
возможно
только
в
со
дружественном
развитии
с
реанимационноанестезиологической службой округа.

При соответствующем оснащении клиники оборудованием, средствами на
расходный материал и медикаменты (химиотерапия), количество
пациентов, направленных для лечения за пределы ЯНАО, может быть
сокращено в год до нескольких сотен.

Оценивая ситуацию по материально-техническому состоянию
хирургической службы ЯНАО, необходимо отметить целесообразность
продолжения модернизации в разделе реанимационноанестезиологического оборудования (дыхательные и наркозные аппараты,
мониторы), эндоскопического гибкого и жесткого оборудования с блоками
аргон усиленной коагуляции и стерилизационного оборудования
(низкотемпературные плазменные стерелизаторы- «Стеррад»),
операционного оборудования (хирургические осветители,
электрохирургические аппараты, современные сшивающие аппараты и
инструменты, операционные столы), приводя материально-техническое
оснащение службы в соответствие с Порядками оказания помощи и
Стандартами.

Временной интервал, до строительства и введения новых
сосудистых, онкологических Центров на территории ЯНАО, следует
использовать для формирования кадрового потенциала этих
служб ЛПУ, используя накопленный опыт Салехардской окружной
клинической больницы в развитии специализированных и
высокотехнологичных методов многих разделов хирургии.