01. Исторические этапы развития терапевтической стом

Тернопольский государственный медицинский
университет
им И.Я.Горбачевського.
Кафедра терапевтической стоматологии.
ЛЕКЦИЯ №1
Тема: Исторические этапы развития
терапевтической стоматологии. Значение трудов
ученых Украины. Терапевтическая стоматология как
основная стоматологическая дисциплина, ее связь с
теоретическими и клиническими дисциплинами.
Гистологическое и клинико-анатомическое
строение зуба. Зубная формула. Признаки зубов.
Лектор: к.мед.н., Пацкань Л.А.
Стоматология (от греч. Stoma-рот, logos-учение) медицинская дисциплина, занимающаяся изучением
этиологии и патогенеза заболеваний зубов, челюстей и
других органов полости рта, их диагностикой, лечением и
профилактикой.
Терапевтическая стоматология
Пропедевтика
Пародонтология
Одонтология
Заболевания СОПР
Стоматология как медицинская дисциплина
сформировалась в 20х годах 20 века в результате
слияния зуболечения и челюстно-лицевой хирургии.
Зуболечение вплоть до 17 века не было связано с общей медициной.
К этому периоду зуболечение было средством оказания помощи при
болях и сводилось в основном к удалению больного зуба.
Зубоврачебная помощь предоставлялась цырюльниками,
банщиками, ремесниками и др.
Зуболечение как медицинская специальность зародилось в конце
17 века - начала 18. В первую очередь это связано с трудами
выдающегося французского врача Пьера Фошара:




Разработки по
изготовлению
искусственных золотых
коронок;
пломбированию зубов
серебряной амальгамой;
применение мышьяковой
кислоты для некротизации
пульпы (1836);
изобретение бормашины
Выдающимися учеными
которые внесли
значительное влияние в
развитие стоматологии
в Украине были:
 профессор И.И Новик,
 профессор
М.Ф.Данилевский.
 Профессор
Ю.И.Бернадский и др.
Анатомо-гистологические особенности
строения зубов.
Розвития зуба
Эмалевый орган
зубной сосочек
зубной мешочек
Эмалевый орган участвует в образовании эмали
зуба, зубной сосочек дает начало дентину и
пульпе, а зубной мешочек - цемента и
периодонта.
Зачаток зуба в периоде дифференцировки.
Эмаль - твердая минерализованная ткань белого или
слегка желтоватого цвета, покрывающая снаружи
коронку зуба и защищает дентин и пульпу от
воздействия внешних раздражителей.
Полосы Гунтера-Шрегера и линии Ретциуса эмали: ЛР
– линии Ретциуса; ПГШ – полосы Гунтера-Шрегера; Д –
дентин; Ц – цемент; П – пульпа.
Дентин (dentinum) образует большую часть коронки, шейки и корня
зуба. Он состоит из органических и неорганических веществ.



Обнаруживают 2 слоя дентина
с разным ходом коллагеновых
волокон:
1. Припульпарний дентин внутренний слой. Преобладают
волокна, идущие тангенциально к
эмалево-дентинной границы
(тангенциальные волокна, или
волокна Эбнера).
2. Плащевой дентин - внешний,
который покрывает
околопульпарний. Преобладают
волокна радиального направления
(радиальные волокна, или волокна
Корфа.
Околопульпарный дентин, предентин и пульпа: Д – дентин; ПД –
предентин; ДТ – дентинные трубочки; КСФ – калькосфериты; ОБЛ –
одонтобласты (тела клеток); П – пульпа; НЗ – наружная зона
промежуточного слоя (слой Вейля); ВЗ – внутренняя зона
промежуточного слоя, ЦС – центральный слой.
Топография цемента зуба (а) и его микроскопическое строение (б):
БКЦ -бесклеточный цемент; КЦ – клеточный цемент; Э – эмаль; Д –
дентин; ДТ – дентинные трубочки; ЗСТ – зернистый слой Томса; П –
пульпа; ЦЦ – цементоциты; ЦБЛ – цемен-тобласты; ШВ –
шарпеевские (прободающие) волокна периодонта.
Пульпа зуба (pulpa dentis) — обильно васкуляризованная и иннервированная
специализированная рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая
пульпарную камеру коронки и канала корня (коронковая и корневая пульпа).
Пульпа зуба: ПС – периферический слой; НЗ – наружная (безъядерная) зона
промежуточного слоя (слой Вейля); ВЗ – внутренняя (ядросодержащая зона
промежуточного слоя; ЦС – центральный слой; ОБЛ – одонтобласты (тела клеток); КМС
– комплексы межклеточных соединений; ООБЛ – отросток одонтобласта; ПД –
предентин; КК -кровеносный капилляр; СНС – субодонтобластическое нервное
сплетение (Рашкова); НВ – нервное волокно; НО – нервное окончание.
Зубная система человека относится к дифиодонтнои
системы (происходят две смены зубов: молочный
прикус - 20 зубов, постоянный - 32 зуба).
Анатомическая формула зубов молочного прикуса 2.1.2, то есть на каждой стороне как верхней, так и
нижней челюсти имеется два резца, один клык, два
моляра. Анатомическая формула зубов постоянного
прикуса - 2.1.2.3, т.е. два резца (1), один клык (2), два
премоляра (3) и три моляра (4).
Признак корня: отклонение продольной оси корня от средней линии
коронки для резцов и клыков - в боковую сторону, премоляров и
моляров - в дистальную, иными словами, верхушки корней
фронтальной группы зубов отклонены от средней линии латерально,
жевательной группы зубов - дистально.
Признаки угла коронки: угол, образованный кромками и срединной
поверхностью, более острый, чем угол, образованный кромками и
дистальной поверхностью зубов. Такая же закономерность
наблюдается для зубов жевательной группы - более острые углы
образованы восхождением жевательной поверхности с передней.
Признаки кривизны коронки: наиболее выпуклая часть
вестибулярной поверхности коронок зубов смещена к средней или
передней (в моляров) поверхностей их или вестибулярная
поверхность переходит в медиальную более круто, чем в
дистальную. Медиальный край коронки развит лучше, чем
дистальный.
Центральный резец в/ч
Боковой резец в/ч
Клик в/ч
Первый премоляр в/ч
Второй премоляр в/ч
Первый моляр
Второй моляр.
Третий моляр.
Центральный резец н/ч
Боковой резец н/ч
Клик н/ч
Первый премоляр н/ч
Запись зубной формулы
Осмотр зубов начинают с верхней челюсти
справа и обозначают их цифрой 1. Далее
движутся по ходу часовой стрелки и
обозначают соответствующие половины
челюстей: левую верхнюю - цифрой 2, левую
нижнюю - 3 и правую нижнюю - 4.
1квадрант
4 квадрант
2 квадрант
3 квадрант
Для удобства записей результатов обследования полости рта
разработаны специальные схемы, которые являются весьма
различными. На сегодняшний день существует несколько
схем записи. Чаще всего используют обозначения зубного
ряда в виде зубной формулы:
87654321 12345678
87654321 12345678
Постоянные зубы в ней обозначаются арабскими цифрами, а
временные (молочные) - римскими:
V IV III II I
V IV III II I
I II III IV V
I II III IV V