Неогнестрельные повреждения нижней и верхней челюсти

Лекция на тему:
Неогнестрельные повреждения
нижней и верхней челюсти:
классификация, частота, клиника,
диагностика, временная
(транспортная) иммобилизация.
Черепно-челюстно-лицевая травма,
переломы основы черепа.
В зависимости от причины
травматические повреждения
делят:
• производственные (промышленные,
сельськохозяйственные);
• непроизводственные (бытовые,
транспортные, уличные, спортивные).
Сочетанная травма – это одновременно
возникшая травма двух и более органов,
принадлежащих к различным анатомофункциональным системам. Найболее
частый вид сочетаний – краниофасциальные повреждения.
Под комбинированными повреждениями
понимают ранения и повреждения,
возникающие в результате воздействия
различных повреждающих факторов
(например, ожог и огнестрельная травма).
Классификация повреждений челюстно-лицевой области
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
I. Механические повреждения верхней, средней, нижней и боковых зон лица.
1.
По локализации.
А. Травмы мягких тканей с повреждением:
а)
языка,
б)
слюнных желез,
в)
крупных нервов,
г)
крупных сосудов.
Б. Травмы костей:
а)
нижней челюсти,
б)
верхней челюсти,
в)
скуловых костей,
г)
костей носа,
д)
двух костей и более.
По характеру ранения: сквозные, слепые, касательные; проникающие
в полость рта, не проникающие в полость рта; проникающие в верхнечелю
стные пазухи и полость носа.
По механизму повреждения.
А. Огнестрельные: пулевые, осколочные, шариковые, стреловидными
элементами.
П. Комбинированные повреждения.
Ожоги.
Отморожения.
Классификация переломов нижней челюсти
(предложенная Б.Д.Кабаковым, В.А.Малишевым)
-
-
А). За локализацией:
1.
Переломы тела челюсти:
с наличием зуба в щели перелома;
при отсутствии зуба в щели перелома.
2.
Переломы ветви челюсти:
собственно ветви;
венечного отростка;
мыщелкового отростка: основы, шейки,
головки.
3. За характером перелома:
- без смещения отломков;
- со смещением отломков;
- линейные, оскольчатые.
Характер смещения отломков
нижней челюсти:
• смещение нижней челюсти вверх (смыкание
челюстей): височный, жевательный, медиальный
криловидной мышцы;
• опускание нижней челюсти: двочеревцевой,
челюстно-подязычной, подбородково-подязычной мышцы;
• смещение нижней челюсти назад, раньше висуненой к
переду: височный (задние куски), двочеревцевой и
подбородково-подязыковой мышцы;
• смещение нижней челюсти влево: правой латеральной
и медиальной криловидной мышцы, левой двочеревцовой,
височной, челюстно-подязыковой и подбородковоподязычной мышцы.
Линии переломов нижней челюсти которые
чаще всего встречаются
Обследование пациента с переломами
нижней челюсти
Обследование пациента с переломами
нижней челюсти
Рентгенограммы.
Ментальный перелом и перелом
собственно ветви нижней челюсти.
Рентгенограммы нижней челюсти с
переломом в участке угла.
Переломы костей средней зоны лица.
а — поперечный; б — суборбитальный; в — суббазальный; г —
сагитальный; д — линии наиболее часто встречающихся
повреждений; э — смещение верхней челюсти за счет тяги
крыловидных и жевательных мышц.
Первый тип перелома верхней челюсти (перелом Герена-Лефора): а) вид
спереди; б) вид сбоку.
Второй тип перелома верхней челюсти (суборбитальный
перелом): а) вид спереди; б) вид сбоку.
Третий тип перелома верхней челюсти (суббазальный
перелом): а) вид спереди; б) вид сбоку.
Цель лечения больных с переломами костей
лица сводится к тому, чтобы в максимально
короткий срок достичь срастание отломков в
положении, которое обеспечит полное
возобновление функций данной части.
•
•
•
•
Для этого необходимо:
1. Репозиция отломков;
2. Фиксация отломков на период консолидации;
3. Создание наиболее благоприятных условий для
репаративной регенерации в участке перелома;
• 4. Профилактика инфекционно-воспалительных
осложнений, которые значительно продолжают сроки
лечения.
Межчелюстное лигатурное связывание зубов проволокой:
а) наложение лигатуры; б,в) межчелюстное связывание.
Виды временной (транспортной)
иммобилизации:
• 1. Круговая бинтовая теменно-подбородочная
повязка;
• 2. Стандартная транспортная повязка (состоит из
жесткой шины-пращи Энтина);
• 3. Мягкая подбородочная праща ПомеранцевойУрбанской;
• 4. Межчелюстное лигатурное связывание зубов
проволокой.
Стандартная пластмассовая
праща Д. А. Энтина.
Марлево-бинтовая повязка по
К. Р.Саркисову.
Еластическая пращевидная
повязка по З.Н. Урбанской.