Иммунопрофилактика

Иммунопрофилактика
проф.Миртазаев О.М.
Инфекция
манбаи
Юкиш
механизми
Источник
инфекции
Механизм
передачи
Эпидемияга
карши чоратадбирлар
Противоэпидем
ические
мероприятия
Мойил организм
Восприимчивый
организм
ИММУНИТЕТ
ПАССИВНЫЙ
АКТИВНЫЙ
ПАССИВНЫЙ
АКТИВНЫЙ
ИСКУССТВЕННЫЙ
ЕСТЕСТВЕННЫЙ
-глобулин
иммуноглобулин
анатоксины
вакцинация
видовой
врожденный
После
перенесенного
заболевания
микобактерии
3-4
кун
14
йил
3-4
кун
Желчнокартофелный агар
Патогенлик,
вирулентлик йук
штамм
рабиовирус
1
2
3
4
108
Патогенлик,
вирулентлик
йук штамм
Тирик
вакциналар
- чин чечак
- туляремия
- БЦЖ (сил)
- куйдирги
- кизамик
- улатга карши
- тепки
- гриппга карши
- полиомиелит
- тошмали тиф
- кораоксок
Живые вакцины
- оспенная
- туляремийная
- БЦЖ
- сибиреязвенная
- коревая
- противочумная
- паротитная
- противогриппозная
- полиомиелитная
- сыпнотифозная
- бруцеллезная
Бульон тайёрлаш
Киздириш
Жонсизлантирилган
вакцина
Жонсизлантирилган вакциналар
Кукйутал
Стафилококк
Грипп
Антирабик
Ич терлама
Клещевой энцефалит
Бруцеллез
Кимиёвий вакциналар
Ич терлама
Тошмали тиф
Рекомбинант вакциналар
Гепатит В га карши
Рекомбивакс
Эбербиовак
Гептавакс-ген
Энжерикс В
Анатоксинлар
Дифтерия
Кокшол
стафилококк
Узбекистон республикаси эмлаш календари
Боланинг ёши
Эмлаш
1 сутка
ВГВ – 1
2-5 кунлик
БЦЖ – 1
ОПВ – 0
2 ойлик
ОПВ – 1
АКДС – 1
ВГВ – 2
3 ойлик
ОПВ – 2
АКДС – 2
4 ойлик
ОПВ – 3
АКДС – 3
6 ойлик
ВГВ – 3
12 ойлик
Кизамик – 1
16 ойлик
АКДС – 4
ОПВ – 4
Тепкига карши эмлаш
6 ёшда
Кизамик – 2
7 ёш
АДС-М-5 ОПВ-5 БЦЖ R-1
14-15 ёш
БЦЖ R-2
16 ёш
АДС-М-6
26 ёш
АДС-М-7
46 ёш
АДС-М-8
Возраст
Прививка
12 часов
Гепатит В — первая вакцинация
3–7 дней
Туберкулёз — вакцинация
1 месяц
Гепатит В — вторая вакцинация
3 месяца
Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит — первая вакцинация
4,5 месяца
Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит — вторая вакцинация
6 месяцев
Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит — третья вакцинация
Гепатит В — третья вакцинация
12 месяцев
Корь, краснуха, паротит — вакцинация
18 месяцев
Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит — первая ревакцинация
20 месяцев
Полиомиелит — вторая ревакцинация
6 лет
Корь, краснуха, паротит — ревакцинация
7 лет
Дифтерия, столбняк — вторая ревакцинация
Туберкулёз — ревакцинация
13 лет
Краснуха — вакцинация (девочки)
Гепатит В — вакцинация (ранее непривитые)
14 лет
Дифтерия и столбняк — третья ревакцинация
Туберкулёз — ревакцинация
Полиомиелит — третья ревакцинация
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК
Взрослые
Вступил в илу с 1 января 2002 г.
НАЦИОНАЛЬНЫЙ
КАЛЕНДАРЬ
ПРИВИВОК
РФ
Вступил в силу с 1
января 2002 г.
Дифтерия и столбняк — ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Примечания:
1.Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами
отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешёнными к применению в
установленном порядке, в соответствии с инструкциями по применению.
2.Детям, родившимся от матерей–носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В в
третьем триместре беременности, вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0–1–2–
12 месяцев.
3.Вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее непривитым по схеме 0–1–6 месяцев.
4.Вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет, ранее непривитым или получившим
только одну прививку.
5.Ревакцинация против туберкулёза проводится не инфицированным микобактериями туберкулёза
туберкулинотрицательным детям.
6.Ревакцинация против туберкулёза в 14 лет проводится не инфицированным микобактериями
туберкулёза туберкулинотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.
7.Применяемые в рамках национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ)
можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом в 1 месяц.
8.При нарушении срока начала прививок последние проводят по схемам, предусмотренным настоящим
календарём и инструкциями по применению препаратов.
Дифтерия касаллигининг режали эмлаш билан богликлиги
(1992-2004 й.й.)
700
120
600
87.7
500
95.1
96.3
98.5
98.6
98.99
98.9
98.6
98.3
97.9
100
83.2
80
69.7
400
60
638
49.2
300
40
200
232
100
20
163
137
0
28
29
1992
4
5
4
0
0
0
0
0
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Полиомиелит касаллигининг эмлаш билан богликлиги
(1992-2004 й.й.)
120
114
99.1
100
97.1
98.3
98.9
99
99.3
99.5
99.2
98.6
0
0
0
0
0
0
0
0
2001
2002
98.65
85.3
80
75
68
60
45.9
40
11
20
1
0
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
йиллар
1999
2000
0
2003
2004
Мнолетняя динамика заболеваемости вирусными гепатитами в
Республике Узбекистан в 1951 - 2003гг.( инт. п. на 100 тыс нас.)
ВГ
1600
ВГА
1400
1200
ВГВ
1000
800
600
400
200
2003
2001
1999
1997
1995
1993
1991
1989
1987
1985
1983
1981
1979
1977
1975
1973
1971
1969
1967
1965
1963
1961
1959
1957
1955
1953
1951
0
Республикада вирусли гепатит В касаллигининг болалар
орасида эмлаш билан богликлиги (1992-2004 й.й.)
160
140
134.7
120
107.6
92.6
100
98.3
98.5
12.9
7.0
2003
2004
82.9
80
61.1
60
62
56.9
40
29.8
27.6
29.4
20
0.9
5.4
20.6
8.2
17.4
0
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
Республикада 1992-2004 йилларда вирусли гепатит В
билан касалланиш холати жумладан 14 ёшгача болалар
орасида ва эмлаш даражаси(хар 100 минг ахолига)
400
350
227.5
181.1
300
250
125,0
153,0
200
150
100
50
0
134.7
88.8 86.7
107.6
82.9
92.6
98.3
98.5
61.1 56.9 41.2 35.4 44.5 30,0 62,0
29.8 27.6 5.4
29.4 8.223.8 21.6 13.7
0.9
18.5 13.8 6.7
6.9
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Узбекистон Республикасида 1960-1990 йилларда кизамик
билан касалланиш (хар 100 минг ахолига)
1600
1382,0
1329,0
1400
1197,0
1200
1240,0
1000
824,0
866,0
800
877,0
806,0
657,0
600
Масс.иммун.
нас . до 15 л.
15-18 месяц
№ 50 14.01
400
повтор.вакц
детей 6-7 л.
с 10 месяцев
№ 322 22.04
147.4
200
87.8
67.7
58.3
9.112.5
0
1961
-200
1963
1965
1967
1969
1971
1973
1975
1977
1979
1981
1983
1985
1987
1989
Узбекистон Республикасида 1991-2003 йилларда кизамик
билан касалланиш, унга карши эмлаш ва кайта эмлаш
режасини бажарилиши
(хар 100 минг ахолига ва %%)
120
20
Вакцинация
18.2
18
Ревакцинация
92.7
93.6
92.4
80
98.9
96.5
84.1
83.9
16
98.9
93.5
82.2
97.6
95.1
95.6
82.2
98.9
98.6
Показатели заболеваемости
100
82.2
14
87.7
89.4
80.5
10.7
71.1
12
64.4
масс.иммун.
от 1 до 20 л.
60
9.5
9 и 16
ме с яц.
10
8
43.1
40
6
5.2
3.6
4.7
4
20
1.3
2
0.99
0.3
1.1
0
0.08
0.1 0
0
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
Республикада вакцина ва шприцлар таъминотига
ажратилаётган маблагнинг холати
100%
90%
ЖБ
3.4
16,0
80%
8.1
11.5
36.3
ВОЗ
ВОЗ
15.8
ГАВИ
ГАВИ
солиштирма кисми
70%
60%
36,0
ГАВИ
55.1
ГАВИ
Япония
37.8
53.8
Япония
50%
100,0
84.2
40%
30%
ГАВИ
25,0
63.7
54.1
ГАВИ
20%
10%
38,0
34.7
23,0
3.5
0%
2001
2002
2003
2004
йиллар
2005
2006
2007
Республикада 1997-2003 йиллар давомида кизамикка
карши эмлашдан сунгги асоратлар ва уларнинг окибати
Эмлашдан кейинги асорат
ВИЛОЯТЛАР
улардан нобуд булганлар
Сурхондарё вилояти
Денов тумани
(1997 йил)
4
2
Кизирик тумани ( 2000 йил)
6
3
Жаъми
10
5
Дехконобод тумани (1999 йил)
5
2
Чирокчи тумани (2002 йил)
2
2
Жаъми
7
4
Тошкент вилояти
Урта Чирчик тумани (1999 йил)
4
3
Зангиота тумани (2002 йил)
7
3
Жаъми
11
6
Жиззах вилояти
Забдор тумани (2000 йил)
4
2
Тошкент шахри (2003 йил)
1
1
Самарканд вилояти
Булунгур тумани (2003 йил)
3
3
Республика буйича
36
21
Кашкадаоё вилояти
Эмлашдан сунгги асоратдан улим холларининг асосий
сабаблари
100,0 %
Очик флаконларни узок саклаб сунгра ишлатиш
Совуклик занжирига амал килмаслик
Бир маротаба ишлатиладиган шприцларни кайта
ишлатилиши
50,0%
Педиатр куригидан утказмасдан эмлаш
25,0%
Вакцинани узига мос булмаган эритма билан эритилиши
65,0%
Эмлашдан сунгги асоратда болани шифохонага кеч
ёткизилиши
100,0%
Эмланган боланинг ота-онаси тиббий ходим томонидан
эмлашдан сунгги асорат хакида огохлантирмаслиги
Педиатрларнинг эмлашдан сунгги асорат хакида
билимларининг тула эмаслиги
Даволовчи врачларнинг эмлашдан сунгги асорат ва бу
холда тиббий ёрдам курсатиш хакидаги билимларини
етарли эмаслиги
Эмлаш ишларини тугри ташкил этиш ва утказиш
учун куйидагиларга ахамият бериш лозим





Уйда тугилиш холларини тула хисобга олиш ва бунинг учун
хамширалар патронажини фаоллаштириш лозим;
Хамма даволаш профилактика муассасаларини лозим булган
давлат хисобот шакллари (6, 112, 063, 026, 058, 055) билан тулик
таъминлаш керак;
Уйда тугилган ёки тиббий чеклов билан уз вактида эмланмаган
болаларни хисобга олиш ва уларни эмланиши устидан назоратни
кучайтириш керак;
Киска муддат ичида эмлаш ва вакцина саклаш хоналаридаги
музлатгич ва совутгичлар холатини урганиш хамда яроксиз холга
келиб колган таъмирлаш чораларини куриш лозим;
Жойларда вакциналарни саклаш коидаларига
тула амал
килиниши, вакцина саклаш учун ажратилган совутгич ва
музлатгичларда озик-овкат махсулотлари, озука мухитлари,
зардоб ва бошкаларни сакланишига йул куймаслик керак;





Кизамик
ва
эпидемик
паротитга
карши
хамда
БЦЖ
вакциналарини эритилгандан сунг 6 соат давомида ишлатиш ва
ундан сунг уларни йукотиш устидан каттик назорат урнатилиши
ва ВГВ вакцинасининг флаконида очилган сана белгиланиши,
совутгич хароратини кунига икки маротаба белгилаб борилиши
лозим;
Барча ишлатилган шприцлар махсус кутичаларга йигилиши ва
уларни амалдаги йурикномалар асосида йукотилиши лозим;
Эмланаётган болаларни ота-онаси эмлангандан сунг юзага
келиши мумкин булган асоратлар хакида огохлантирилиши
лозим;
Согликни Саклаш Вазирлигининг 759 сонли буйругига асосан
педиатрия хизматида эмлашдан сунгги асоратларини назорат
килиш йулга куйилиши керак;
Эмлаш хоналарига махсус тайёргарликдан утган ва сертификатга
эга булган тиббиёт ходимлари ишга тайинланиши лозим.
Этапы проведения безопасной
практики иммунизации



Разработка тренинговых материалов для
учебных модулей
Первичноя оценка в регионах участвующих
в программе
Тренинги
• Медработники (врачи и медсестры)
• Общее население


Постройка 40 инсинераторов Монфорда (по
20 каждый регион)
Итоговое исследование
Тренинговые
материалы




Руководство для
врачей
Руководство для
медсестер
Три плаката для
медработников
Один плакат для
населения
Плакат для медсестер по
безопасной практики
иммунизации
Инсинератор Монфорда
ЭЪТИБОРИНГИЗ УЧУН
РАХМАТ!!!