перелом передней и боковой стенки левой - emerg

Рук.отд. д.м.н.
Валиев Э.Ю.
Больная Разбекова Э., 1991 г.р.
№ И/Б 27648/2248.
Диагноз: Сочетанная травма. Закрытая черепно-мозговая
травма. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Острая
пластинчатая субдуральная гематома лобно-теменной
области правого полушария. Ушиб правой лобной области.
Субарахноидальное кровоизлияние. Перелом костей
лицевого черепа: перелом передней и боковой стенки
левой гайморовой пазухи, наружной стенки левой орбиты
без смещения костных фрагментов, перелом обеих
носовых костей со смещением костных отломков.
Гемосинус левой гайморовой и правой основной пазух.
Закрытый перелом средней трети левой ключицы со
смешением костных отломков. Закрытый перелом средней
трети левой плечевой кости со смещением. Закрытые
переломы крыла и тела подвздошной кости справа со
смешением костных отломков, передней колонны
вертлужной впадины с обеих сторон, верхней ветви
лонной кости с обеих сторон, лонно-седалищной кости
справа без смещения костных отломков, боковой массы
крестца с обеих сторон. Открытый оскольчатый перелом
средней трети правой бедренной кости со смешением
костных отломков. Подкожная гематома левой
периорбитальной области. Ссадины лобной области, кисти
правой руки, левой голени. Ушитые раны правой
подвздошной области. Травма наружных половых
органов. Рваные раны лобковой области и области
вульвы. Забрюшинная гематома тазовой области.
Осл.: Травматический шок 3 степени.
Постгеморрагическая анемия.
Объем оказанной помощи при
поступлении






Интенсивная противошоковая терапия.
Осмотр смежных специалистов (травматолог,
нейрохирург, хирург, уролог, торакальный хирург,
ЧЛХ, гинеколог, микро и сосудистый хирург).
Рентгенограмма. УЗИ брюшной полости.
МСКТ головного мозга, грудной клетки, брюшной
полости и костей таза.
Наложение ССВ на правой нижний конечности, ПХО
ран.
Гипсовая иммобилизация левой верхней конечности
МСКТ исследование
Операции в экстренном порядке .




Резекционная трепанация черепа в
правой лобно-теменно-височной области
с удалением острой субдуральной
гематомы и наружным дренированием
субдурального пространства.
Ушивание рваных ран промежности.
Диагностическая лапароскопия.
Закрытая стабилизация костей таза
стрежневым аппаратом клиники.
Общий вид больной в РОХ 2-сут.
Рентгенограмма после операции
Операции на 5 сутки




Открытый интрамедуллярный
остеосинтез правой бедренной кости
блокирующей системой ChM и
серкляжной проволокой.
Открытый остеосинтез левой ключицы
спицей по Португалову.
Открытый экстрамедуллярный
остеосинтез левой плечевой кости
пластиной.
Закрытая передняя стабилизация костей
таза стержневым аппаратом клиники.
Рентгенограммы после операций
операция на 10 сут.

Открытая репозиция и восстановление
лонного сочленения пластиной АО.

Перемонтаж стержневого аппарата
клиники для стабилизации костей таза
Подготовка к операции, демонтаж аппарата клиники
Этапы операции
Этапы операции
Этапы операции
Этапы операции
Рентгенограмма после операции
Общий вид больной на 2-сут после операции,
12-сут после госпитализации
Общий вид больной на 2-сут после операции,
12-сут после госпитализации
Рентгенография костей таза через 3,5 мес.
Общий вид больной через - 3 мес.