13. Предраковые заболевания

Кафедра дерматовенерологии с курсом
косметологии и ПО
Тема:
Предрак кожи и слизистых оболочек
Лекция № 13
для врачей дерматовенерологов
к.м.н., доцент Гузей Т.Н.
Красноярск, 2012
Цель лекции: подготовить специалистов по
диагностике, лечению и профилактике
предраковых заболеваний кожи, слизистой
оболочки полости рта и красной каймы губ.
Задачи:
1.Представить клинические формы.
2. Научить диагностировать.
3.Научить составлять индивидуальный
алгоритм ведения больных с данной
патологией.
План:
1. Классификация
2. Предраки облигатные
3. Предраки факультативные
Предраки кожи, слизистой рта и
красной каймы губ
• Облигатные
• Факультативные
Облигатные предраки
• Болезнь Боуэна
• Эритроплазия Кейра
• Бородавчатый предрак красной каймы
губ
• Абразивный преканкрозный хейлит
Манганотти
• Ограниченный предраковый
гиперкератоз красной каймы губ
Болезнь Боуэна (cancer in sity)
Болезнь Боуэна
Бородавчатый предрак
Дифференциальная диагностика
бородавчатого предрака
•
•
•
•
Вульгарная бородавка
Папиллома
Кератоакантома
Ботриомикома
Хейлит Манганотти
Дифференциальная диагностика
хейлита Манганотти
•
•
•
•
•
•
Эрозивно-язвенная форма КПЛ
Красная волчанка
Актинический хейлит
Рак губы
Пузырчатка
Простой герпес
Лечение хейлита Манганотти
• Устранение провоцирующих факторов
(инсоляция, травма)
• Санация полости рта
• Протезирование зубов
• Витамины А, РР
• Местно – витамины А, кортикостероидные
кремы (?)
• Лучи Букки
• Иссечение пораженного очага (в упорных
случаях)
Ограниченный предраковый
гиперкератоз
Эритроплазия Кейра (cancer in
sity)
Факультативные предраки
• Лейкоплакия СОПР и ККГ (веррукозная и
эрозивная)
• Папиллома с ороговением и папилломатоз
• Кожный рог ККГ
• Хронические язвы слизистой полости рта и
красной каймы губ
• Эрозивно-язвенные формы КВ и КПЛ
• Постлучевой хейлит, стоматит, дерматит
Лейкоплакия веррукозная
(бородавчатая)
Лечение лейкоплакии
• Санация полости рта
• Устранение раздражающих факторов (курение,
воспаление, разнородные металлические
включения)
• Лечение патологии ЖКТ
• Витаминотерапия (А,Е,гр.В)
• Хирургическое иссечение или криодеструкция
• Местно: витамин А масляный раствор, каратолин,
бура в глицерине, солкосерил-дента, алоэ.
Склероатрофический лихен
Трансформация невуса в рак
•
•
•
•
Быстрый рост
Уплотнение
Воспалительная ареола
Усиление (ослабление) пигментации, миграция
пигмента
• Эрозирование или изъязвление
• Появление чешуек, корок, кровоточивости
• Появление зуда, жжения, чувства напряжения,
боли
Кератоакантома
Эпидермальная доброкачественная опухоль
Быстрое развитие
Спонтанный регресс
Относительно часто трансформация в рак
Клиника:
полушаровидный узелок, в центре, в
углублении хорошо удаляемые роговые
массы.
Диф. д-ка: бородавчатый предрак,
экзофитная форма рака.
Лечение хирургическое.
Литература
1. Клиническая дерматовенерология: в 2т.: руководство для врачей.
Скрипкин Ю.К. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
2. Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология. СПб.: Бонниер
Бизнес Пресс, 2010.
3. Атлас смертельных кожных болезней. Морган М.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа,
2010.
4. Атлас по дерматологии. Уайт Г. пер. с англ. Н.Кочергина. М.: ГЭОТАРМедиа, 2009.
5. Детская дерматология. Цветной атлас и справочник. Кэйн К и др.; пер. с
англ. М.: Бином, 2011.
6. Дерматовенерология [Электронный ресурс] : сб. ситуац. Задач с
эталонами ответов для подготовки к сертификац. экзамену клинич.
ординаторов, обучающихся по специальности 140104 –
Дерматовенерология. Прохоренков В.И.,. Яковлева Т.А, Казанбаев. Р.Т.
Красноярск:КрасГМУ, 2011.
7. Аллергодерматозы в схемах, таблицах и рисунках: учебное пособие для
студ. мед. вузов. Прохоренков В.И. Красноярск: ЛИТЕРА-принт, 2009.
8. Наружная терапия в лечении дерматологических больных: учебное
пособие. Прохоренков В.И. Красноярск: ЛИТЕРА-принт, 2009.