06_Классификация и современные методы диагностики ин

КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И
ИММУНОЛОГИИ
Классификация и современные
методы диагностики
инфекционных заболеваний
Ст. преподаватель
Малярчук А.Р.
Клиническая микробиология – раздел медицинской
микробиологии, который изучает микробные
заболевания в соматических отделениях всех
клинических специальностей.
Перед клинической микробиологией, которая
осуществляет диагностику гнойно-септических
процессов, стоит широкий круг заданий, которые
направлены на предоставление помощи
клиницистам в диагностике, лечении и
профилактике инфекционных осложнений.
Особенности гнойно-септических заболеваний в
нефинфекционной клинике – полиэтиологичность,
неспецифичность клинических проявлений – определяют
ведущую роль микробиологических исследований в
расшифровке их этиологической структуры.
В современном неинфекционном стационаре
внебольничные и внутрибольничные гнойно-септические
процессы предопределяются большим набором
возбудителей – свыше 2000. Чаще всего возбудителями
этой группы являются представители родов Staphylococcus,
Streptococcus, Bacteroides, семеств Enterobacteriaceae
(Proteus, Klebsiella, Escherichia, Serratia, Citrobacter, Hafnia и
др.), Pseudomonadaceae, Neisseriaceae (роды Acinetobacter,
Moraxella, Branchamella). В урологической и
гинекологической клиниках возбудителями госпитальных
инфекций часто являются представители семей
Mycoplasmataceae, Chlamydiaceae.
Принадлежность условно-патогенных бактерий к
естественной флоре организма человека создает ряд
трудностей при оценке их этиологической
значимости.
Условно-патогенные микробы могут представлять
нормальную флору исследуемых жидкостей и тканей,
контаминировать их из окружающей среды. Поэтому
для правильной интерпретации результатов
исследования необходимо знать состав естественной
микрофлоры исследуемого образца. В тех случаях,
когда исследуемый материал в норме стерилен (кровь,
спиномозговая жидкость, плевральная и синовиальная
жидкость, экссудаты), все выделенные из них
микроорганизмы могут считаться возбудителями
заболеваний.
Принадлежность условно-патогенных бактерий к
естественной флоре организма человека создает ряд
трудностей при оценке их этиологической значимости.
Поэтому для правильной интерпретации результатов
исследования необходимо знать состав естественной
микрофлоры исследуемого образца. В тех случаях,
когда исследуемый материал в норме стерилен (кровь,
спиномозговая жидкость, плевральная та
синовиальная жидкость, экссудаты), все выделенные
из них микроорганизмы могут считаться
возбудителями заболеваний.
При сборе материала необходимо придерживаться
определенных правил: - брать материал до начала
антибактериальной терапии или через определенный
промежуток времени после введения препарата,
необходимый для его выведения из организма
(практически через 8-10 год после введения большинство
антибиотиков выводится из организма);
- брать материал непосредственно из очага инфекции
или исследовать соответствующие выделения;
- придерживаться суровой асептики с целью
предотвращения загрязнения пробы микрофлорой
окружающей среды;
материал собирают в стерильную посуду;
клинические образцы для культивирования анаэробов
следует
транспортировать
в
лабораторию,
максимально защищая от действия атмосферного
кислорода; материал для микробиологического
исследования транспортируют в специальных биксах,
пеналах; - транспортирование нативного клинического
материала в лабораторию следует проводить
в
максимально короткие сроки. Если материал
невозможно транспортировать сразу же в лаборатории
его следует хранить в холодильнике или использовать
транспортные среды.
- выделение вирусов, риккетсий, хламидий проводят в
специализированных лабораториях;. В такие
лаборатории материал направляют в хорошо закрытых
контейнерах в замороженном состоянии (сухой лед); к клиническому образцу, направленному в
лабораторию, добавляется сопроводительный
документ, который содержит основные сведения для
проведения микробиологического исследования.
Исследования крови
Патогенез токсического шока
Если через 10 дней после посева крови роста
микроорганизмов на питательных средах не найдено,
анализ крови можно считать отрицательным.
Исследования мочи
Этиология уретритов
Этиология инфекций мочевиводящих путей
Патогенез поражений
Оценка результатов. Степень бактериурии позволяет
дифференцировать инфекционный процесс в мочевыводящих
путях от контаминации мочи нормальной микрофлорой. Оценку
проводят на основании таких критериев:
1. Степень бактериурии, которая не превышает 103 КОЕ/мл
мочи и которую выявляют однократно, свидетельствует об
отсутствии воспалительного процесса и, как правило, является
результатом контаминации мочи. Бактерии, которые находят
повторно в таких же количествах свидетельствуют о
персистуючу хронической инфекции.
2. Степень бактериурии, которая равняется 104 КОЕ/мл,
расценивается как сомнительный результат. Исследование
следует повторить.
3. Степень бактериурии, которая равняется 105 КОЕ/мл в моче,
указывает на наличие воспалительного процесса.
4. Изменение степени бактериурии в процессе заболевания может
быть использовано для контроля за ходом процесса и
эффективностью терапии.
Исследование цереброспинальной жидкости
Этиология менингитов
Верхние дыхательные пути
Распространение инфекций кожи
Есть такие критерии количественной оценки
микробного роста при прямом штриховом посеве
тампоном раневого содержания на 1/2 чашки Петри с
плотной питательной средой: 1 – очень скудный рост
– рост только в жидких средах, на плотных
питательных средах рост отсутствует;
ІІ – небольшое количество - на плотной среде рост
до 10 колоний; ІІІ – умеренное количество – на
плотной среде рост от 11 до 100 колоний; IV –
большое количество – рост на плотной среде свыше
100 колоний.Рост 1 -11 степени чаще свидетельствует
о контаминации, ІІІ-IV - об этиологической роли
данного микроба. Уровень обсеменения тканей в
ране, который равняется 105 КОЕ/г, является
критическим. Превышение этого уровня указывает на
большую вероятность развития гнойной инфекции и
возможность генерализации инфекционного процесса.
Виделения женских половых органов
Этиология вагинитов
Этиология цервицитов
Желудочно-кишечный тракт