Мониторинг микрофлоры ВДП в условиях экологии города

Заболеваемость болезнями органов
дыхания дорожных полицейских в
условиях экологии города
Пак Алексей Михайлович
«Иммунная система слизистых, отвечающая за защиту от
возбудителей, испытывает все возрастающие негативные
влияния непростой экологической обстановки [Намазова
Л.С., 2003 г.]».
«В крупном промышленном городе частота регистрации ЧБД
организованных коллективов коррелирует с
экологической ситуацией районов, 67% ЧБД проживает на
территории с наибольшим содержанием токсических
продуктов».
Количество единиц автотранспорта
зарегистрированного в г.Астане(тыс.ед)
180000
160000
140000
120000
100000
легковые
грузовые
автобусы
мототранспорт
80000
60000
40000
20000
0
37571
41308
41576
42065
51166
62445
68598
100740
127025
155303
201410
206302
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Динамика объема выбросов загрязняющих веществ от
передвижных источников загрязнения в г. Астане за
2001-2009 гг.(тыс.т)
60
50
37.8
40
40.1
42.1
44.1
46.2
48.3
51.4
51.8
29.1
30
20
10
0
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Ал
м
Ка ат ы
ра
га
нд
Ш
а
ы
м
ке
н
Ак т
то
Те б е
ми
рт
ау
Ри
дд
Ус
ер
ть
-К
а м Та
ен раз
ог
ор
Ж
ск
ез
ка
зг
а
Ас н
по
с . тан
Гл
а
П
уб
ет
ок
ро
ое
п
а
С
ем вл
ип ов
ал ск
ат
ин
ск
Ак
т
Ко ау
ст
ан
ай
Ба
лх
а
Ат ш
ы
ра
П
ав у
ло
да
Э
ки
р
ба
ст
у
Ур з
С
ре ал
д н ьс к
ий
И
ЗА
ИЗА
Динамика индекса загрязнения атмосферы (ИЗА) по
городам РК в 2006 г.
16
14
12
2004 год
2005 год
2006 год
10
8
6
4
2
0
2008 год
• В г. Астане (4 случая) максимальные
концентрации взвешенных веществ
превышали допустимую норму в 10,814,6 раза
• Средняя концентрация взвешенных
веществ в г. Астана составила 3,1 ПДК
• Разовое повышение содержание
диоксида азота , в г.Астане в 2006 году
несколько раз превышало более 4 ПДК
Динамика индекса загрязнения атмосферы(ИЗА5)
в г.Астане в 2006 году
7
6
ИЗА5
5
4
3
2
1
де
ка
бр
ь
яб
рь
но
тя
бр
ь
ок
нт
яб
рь
се
ст
ав
гу
ль
ию
нь
ию
ай
м
ь
ап
ре
л
т
ар
м
ь
ра
л
ф
ев
ян
ва
р
ь
0
China city traffic cops given 43 years to live
Tue Aug 7, 2007 11:13am EDT
“Средняя продолжительность жизни китайцев, работающих
в дорожной полиции в больших городах, составляет 43
года. Это связано с плохими условиями труда и высоким
уровнем загрязнения воздуха. Почти каждый работник
транспортной полиции в городе Гуанчжоу (Guangzhou),
который является крупным промышленным центром и
продолжает быстро развиваться, перенес инфекционные
заболевание горла или носа, вызванные загрязненным
воздухом’’.
‘’Больше всего болезням были подвержены полицейские,
которые трудились более двадцати лет на дорогах.
Среди работников транспортной полиции также были
выше показатели болезней сердца, легких и артрита по
сравнению с общим населением страны’’.
Российская федерация
«Анализ заболеваемости сотрудников ДПС ГИБДД выявил
высокие уровни общей заболеваемости: в 1,6 раз выше
аналогичного показателя в среднем по МВД России
и в 1,3 раза в среднем по Российской Федерации среди
взрослого населения».
Показатель первичной заболеваемости сотрудников ДПС
ГИБДД в 2005 году составил 830,0, в то время как
в среднем по МВД России и по Российской Федерации —
664,8 и 556,9 соответственно.
Из постановления Главного государственного санитарного
врача РФ от 14.04.2006г об « Об усилении санитарноэпидемиологического надзора за условиями труда инспекторов ГИБДД»
Неблагоприятные факторы оказывающие
влияние на сотрудников УДП
• Повышенное содержанию в воздухе вредных
химических веществ
• Воздействие высоких и низких температур
• Повышенные уровни шума, вибрации,
электромагнитных полей
• Тяжесть и напряженность трудовых процессов
Из постановления Главного государственного санитарного врача РФ от
14.04.2006г об « Об усилении санитарно-эпидемиологического
надзора за условиями труда инспекторов ГИБДД»
Общая заболеваемость сотрудников УДП
(на 1000 населения)
1200.0
1042.4
1000.0
1006.3
1092.2
899.5
852.2
864.4
846.2
848.5
800.0
688.5
600.0
УДП
671.9
ЦОУ
УМ П
569.8
560.4
498.6
496.0
507.7
521.7
500.8
478.7
Астана
420.5
400.0
200.0
0.0
2005
2006
2007
2008
Республиканский показатель
2009
Заболеваемость болезнями органов дыхания
сотрудников УДП(на 1000 населения)
450.0
400.0
387.7
391.4
372.1
350.0
305.1
300.0
303.0
286.9
278.7
274.5
276.9
252.7
250.0
250.0
238.6
УДП
ЦОУ
244.7
228.3
УМП
Республиканский показатель
200.0
Астана
162.8
150.0
134.6
120.0
111.9
117.0
100.0
50.0
0.0
2005
2006
2007
2008
2009
Динамика ЗВУТ по поводу острых респираторных
заболеваний у сотрудников УДП г.Астаны(на 100 сотрудников)
160
144.0
140
120
100
91
80
67
60
40
43.34 45.2
98
УДП
76
65
40
20
0
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
частота респираторных жалоб во время и после
дежурства у сотрудников УДП г.Астаны
100
90
80
70
60
2004
%
50
2010
40
30
20
10
0
1-4 года
5-9 лет
10 и более
Стаж работы
Частота хронических заболеваний органов дыхания у
сотрудников УДП г.Астаны в зависимости от стажа постовой
службы
40.00
35.00
30.00
25.00
УДП
ЦОУ
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00
1-4
5-9
10 и более
• Нормальная микрофлора находится в прямой
зависимости от факторов окружающей среды,
является
первичной мишенью приложения любого
попадающего в организм соединения и первой
вовлекается в трансформацию естественных и
чужеродных субстанций, в том числе ксенобиотиков
и экотоксикантов. Это способствует росту дисбиозов
биотопов человека, приводит к изменению
физиологических, биохимических и
иммунологических показателей, накоплению и
селекции атипичных штаммов, формированию в
организме новых микробных сообществ
(патоценозов) и, в конечном итоге, способствует
возникновению патологических состояний [Шендеров
Б.А., Манвелова М.А., 1997].
Иммунная защита
Неблагоприятные
факторы
Патогенная
флора
Дорожные полицейские,
стаж более 5 лет
n-26
Дорожные полицейские,
стаж менее 5 лет
n-72
Количественный и качественный анализ
состава микробного
пейзажа зева и носа
Всего обследовано 98 сотрудников
ДП г.Астаны(средний возраст 36,4 года)
Методы исследования
Microtax (Sy-lab)
выделенных чистых культур
бактерий на
Микробиологическая
лаборатория ННМЦ оснащена
компьютерными
микробиологическими
анализаторами – Microtax
(Австрия) и Mini-Арi (Франция).
Идентификация анализаторах
позволяет определить более 400
видов микроорганизмов,
играющих роль в патологии
человека, относящихся к
различным таксономическим
группам.
Определение чувствительности
к 28 антибиотикам
Состав микрофлоры ВДП в
зависимости от стажа работы в
дорожной полиции
St
ap
h.
ep
id
St
"+
ap
En
"
h.
te
au
ro
re
co
us
c.
fa
ec
iu
St
m
r.v
Br
i
ah rida
ns
m
.c
at
ar
"
St
r.a +"
nh
ae
m
St
En
r.p
te
ne
ro
En
co
um
te
c.
ro
fa
ba
ec
ct
al
er
is
.a
er
og
St
en
ap
.
h.
ha
em
St
r.h
C
or
ae
yn
m
C
e
or
b
ac
yn
.i p
eb
p.
ac
.x
er
os
is
St
E.
ap
co
Kl
h.
li
eb
s
ap
si
el
ro
a
ph
ac
m
pn
ic
in
e
ro
et
um
ob
co
on
cc
ac
ia
u
te
s
rc
lu
ol
te
co
us
ac
et
uc
us
Состав микрофлоры ВДП у полицейских
с разным стажем работы
70%
60%
50%
40%
Менее 5 лет
P<0.01
Более 5 лет
30%
20%
10%
0%
St
ap
h.e
pi d
St
ap
"+
En
"
h
.
te
roc aure
us
oc
.fa
ec
i um
St
r.v
Br
irid
ah
an
m.
s
ca
tar
St
r.a "+"
nh
ae
m
St
En
r.p
te
ne
En
roc
um
te
o
c .f
rob
ae
ac
ca
ter
lis
.ae
ro
g
St
a p en .
h.h
ae
m
St
r.h
Co
ae
Co ryne
m
ba
ryn
c.i
eb
pp
ac
.
.x e
ro
si s
St
E.
ap
Kl
h.s c oli
eb
ap
s ie
rop
l
ap
ac
mi
h
ine
n
cro
eu
to
mo
co
ba
cc
nia
cte
us
rc
l ut
olc
eu
oa
s
ce
tuc
us
Состав микрофлоры носа у сотрудников УДП до 5 и более 5 лет
стажа в 2004 году
60%
50%
30%
P<0.01
40%
P<0.05
до 5 лет
5 и более лет
20%
10%
0%
Изучение количества КОЕ в ВДП
у полицейских с разным стажем работы
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
менее 5 лет 2004
более 5 лет 2004
≤1*103
≤1*105
≥1*106
Частота высокого содержания микроорганизмов
в микрофлоре ВДП
Возбудитель
>10*5 КОЕ (%)
НОС
ЗЕВ
S.aureus
24,1%
1,9%
S.pneumoniae
0
16,7%
S.anhaemolyticus
0
13%
М.catarrhalis
0
20,4%.
S.epidermidis
9,3%
3,7%
S.haemiliticum
3,7%
0
S.viridans
0
20,4%
Enterobacter faecium,
E.aerogenes, E.coli
9,3%
24,1%.
Динамика микрофлоры ВДП
за период с 2004 по 2006гг.
St
ap
h.e
pid
St
"+
ap
En
"
h
.a
te
ur
ro
eu
co
s
c. f
ae
ciu
St
m
r.v
Br
iri d
ah
an
m.
s
ca
ta
r"
St
+"
r.a
nh
ae
S
m
En
tr.
pn
t
En eroc
eu
te
m
o
c. f
ro
a
ba
cte eca
l is
r.a
er
og
St
en
ap
h.h .
ae
m
St
r.h
Co
ae
ry
m
ne
Co
ba
ry
c. i
ne
p
ba
c. x p .
er
os
is
E.
co
li
Состав микрофлоры зева дорожных полицейских
14
12
10
P<0.01
P<0.05
2004
2006
P<0.01
P<0.05
8
6
4
2
0
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2004
E.
co
li
St
ap
h.
ep
id
St
"+
ap
"
En
h.
au
te
re
ro
co
us
c.
fa
ec
iu
m
St
r .v
Br
iri
da
ah
ns
m
.c
at
ar
"+
St
"
r .a
nh
ae
m
St
En
r .p
te
ne
ro
um
En
co
te
c
.fa
ro
ba
ec
al
ct
is
er
.a
er
og
en
St
.
ap
h.
ha
em
St
r .h
Co
ae
ry
m
ne
Co
ba
ry
c.
ne
ip
p.
ba
c.
xe
ro
sis
Состав микрофлоры носа дорожных полицейских
2006
Выводы:
1. В сравнении с другими подразделениями МВД и среднереспубликанскими показателями, общая заболеваемость и
заболеваемость болезнями органов дыхания у сотрудников ДП
существенно выше.
2. С 2006 г имеется заметная тенденция к росту заболеваемости БОД у
сотрудников ДП
3. У сотрудников дорожной полиции имеющих стаж работы более 5 лет,
выявлены достоверные признаки дисбиоза состава микрофлоры ВДП
4. К характерным признакам дисбиоза микрофлоры ВДП у сотрудников
ДП, относится появление в её составе условно-патогенных
энтеробактерий и энтерококков, а также нарастание частота высокой
степени носительства патогенного стафилококка и стрептококков.
5. В сравнении с 2004 в 2006 году возросла частота высокой степени
носительства условно-патогенной штаммов в составе микрофлоры
носа и зева у сотрудников ДП