Здравоохранение и образование: неравенство доступа
advertisement
Здравоохранение и образование: неравенство доступа Галина Бесстремянная Алина Заборовская 2005 г. Здравоохранение и образование Характеристики существующего неравенства Бесплатные и платные услуги Социальные программы и их эффективность Здравоохранение Выполнение лечения, % пациентов Бедные имеют меньше возможностей выполнять назначенное им лечение 69 67 29 72 71 30 27 70 26 73 70 27 27 77 75 25 83 22 20 14 2 1 Децили 2 2 2 3 2 2 4 5 Полностью 2 6 7 Частично 8 4 3 3 2 9 10 Не выполнено Бедные реже обращаются за платной медицинской помощью 15% 5% 1 6% 2 7% 3 9% 8% 9% 8% 4 5 6 Децили 7 11% 10% 8 9 10 Недостаточное предложение медицинских услуг: Отсутствие врачей в селах и малых городах Сложности записи на прием к специалистам в крупных городах Нет врачей нуж ной специальности Трудно записаться на прием Причины отказа от обращения за медпомощью, % респондентов С вы ш е 1 м лн . 10 0 ты с. -1 м лн 20 . ты с. -1 00 ты с. Д о 20 ты с. ,П ГТ 60 40 20 С ел а 0 Использование скидок, % льготополучателей Жители городов-миллионников реже остальных реализуют право на получение скидок на лекарства 69% 63% 63% 62% 51% Свыше 1 100 тыс.-1 20 тыс.До 20 млн. млн. 100 тыс. тыс., ПГТ Села Доля пациентов, плативших за получение медицинской помощи, в %. Организация Выборка Размер НОБУС Общероссийска я выборка, 2003 117209 чел. 12 35 НИСП 2 региона, 2002 3299 чел. 30 53 РМЭЗ Общероссийская выборка, 2001 10976 чел 10 15 ЦЭСИ 6 регионов, 20002001 562 чел. 41 48 Фонд «Российское здравоохранение» Новгородская область, 2000 1061 чел 24 46 ВЦИОМ Общероссийская выборка, 1999 1600 чел 4-20 34-37 ИСИ и Бостонский Общероссийская 3000 д/х. 30 71 университет выборка, 1997 Поликлиники Больницы Доступность бесплатной медицинской помощи Не удовлетворены качеством бесплатной помощи - 35% 1. 1/3 респондентов Не удовлетворены доступностью бесплатной помощи: 2. нет бесплатных врачей такого профиля – 39% к бесплатному врачу трудно попасть – 26% 2/3 респондентов Доля лиц, оплачивающих стац. помощь, % Связь между уровнем государственного финансирования и распространенностью платных медуслуг в субъектах РФ в 2002 г. 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 2000 4000 6000 Подушевые госрасходы,рублей Наибольшие расходы на медпомощь в относительном выражении: инвалиды, ветераны, пенсионеры Расходы на медпомощь, % расп. ресурсов 13% 8% 8,7% 7,6% 5,6% Инвалиды Ветераны Пенсионеры-мужчины Пенсионеры-женщины В среднем по выборке Наибольшие расходы на медпомощь в абсолютном выражении: инвалиды, ветераны, пенсионеры 400 300 200 100 0 Инвалиды Ветераны Пенс.-муж Пенс.-жен Вся выборка Медпомощь,рублей в месяц Лекарства, рублей в месяц Льготы по лекарственному обеспечению недостаточно эффективны: снижают личные расходы в 2 раза, но не выравнивают льготников с остальным населением 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Инвалиды Инвалиды войны Ветераны труда Подверг. радиации Другие льготники В среднем по выборке Экономия при покупке лекарств со скидкой, рублей в месяц Расходы на лекарства, рублей в месяц Льготы по лекарственному обеспечению наиболее значимы для бедных в городахмиллионниках и поселках 100% 80% 60% 40% 20% 0% Свыше 1 млн. 100 тыс. - 1 млн. 20 тыс. - 100 тыс. До 20 тыс., ПГТ Села Доля личных расходов Доля расходов, возмещаемых государством Образование Бедные и небедные в России формально имеют равный доступ к образованию: в возрасте от 7 до 35 лет учится: 54% бедного населения 51% небедного населения Неполное среднее образование доступно практически всем: в возрасте 7-14 лет не учится: 4,4% бедного населения 3,3% небедного населения Но…. ограничена доступность: * полного среднего образования * профессионального образования В 15-17 лет реже всех учатся бедные жители села не учатся в 15-17 лет 16% 14% 12% бедные небедные 14,7% 10% 8% 6% 4% 7,2% 2% 8% 5,5% 0% село город Инвалиды и лица, подвергшиеся воздействию радиации, получают полное среднее образование не реже, чем все остальные Тип льготников Инвалиды Лица, подвергшиеся воздействию радиации Доля учащихся льготников в возрасте 7-17 лет Доля льготников в выборке лиц в возрасте 7-17 лет 1,6 1,4 1,1 1,2 Бедные реже небедных учатся в вузе, «предпочитая» ссузы или ПТУ бедные 28,5% небедные 9% 22% 31% 40,5% 69% ПТУ 0% учащихся 20% 40% 60% 80% в возрасте 17-35 100% лет, ссуз доля вуз получающих профобразование Бедные жители села значительно реже всех остальных учатся в вузе село бедные 32% небедные 12% 33% 35% 61% 27% город бедные 21,4% небедные 6% 19% ПТУ 50% 28,6% 75% ссуз вуз доля "внебюджетников" Доля учащихся за плату среди студентов из бедных семей достаточно высока, хотя и ниже чем среди небедных 60% 53% 46% 50% 37% 40% 36% 30% 20% 14% 14,1% 10% 0% ПТУ ссуз вуз бедные небедные Плата за обучение в вузе, тыс. руб. в год Бедные выбирают более дешевые вузы, специальности 17,5 7,7 8,3 1 2 10,3 10,3 3 4 11,1 5 12,1 12,3 6 7 Децильные группы 12,8 13,1 8 9 10 Но…бремя расходов на оплату обучения в вузе для бедных выше: Плата за обучение в вузе в располагаемых ресурсах составляет: 48% для бедных 27% для небедных Беднейшие получают стипендию чаще остальных Доля лиц, получающих стипендию, в % 42% 29% 38% 26% 33% 29% 25% вузы ссузы 27% 24% 19% 1 2 3 Квинтили 4 5 Размер стипендии, в руб. Бедные получают меньшую стипендию 411 391 371 325 272 171 215 184 136 115 1 2 3 Квинтили 4 вузы 5 ссузы Получатели социальных стипендий На бедных приходится: 50% стипендиального фонда в ссузах 19% стипендиального фонда в вузах Гипотезы: Cоциальные стипендии Механизм мало эффективен из-за: мизерных размеров стипендий наряду с бедными, часть небедных также получает социальную стипендию не все нуждающиеся имеют право на получение социальной стипендии Академические стипендии небедные получают чаще Cпасибо за внимание!
