здоровье как приспособленность индивида к окружающей среде

Тема 3. АДАПТАЦИОННЫЙ ЭТАЛОН:
ЗДОРОВЬЕ КАК ПРИСПОСОБЛЕННОСТЬ
ИНДИВИДА К ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ
АДАПТАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ ЗДОРОВОЙ ЛИЧНОСТИ
• Это альтернативная модель, возникшая на стыке
социологического подхода и биологических наук, и
составляющая концептуальный базис современной
медицины и психиатрии.
• Это устойчивый социокультурный эталон здоровья,
который находит выражение как в научных так и на
уровне массового сознания представлениях, включающих
такие характеристики как «хорошо адаптированный»,
«адекватно или неадекватно реагирующий»,
«неприспособленный к жизни» и т. п.
• Адаптационный эталон охватывает систему
отношений индивида с окружающим его миром
и предполагает рассмотрение проблем
здоровья и болезни во внешнем плане
жизнедеятельности человека взаимодействия индивида с его окружением.
• Главный критерий оценки оптимального
функционирования — характер и степень
включенности индивида во внешние
биологические и социальные системы.
• Насколько адекватно реагирует человек на типичные
жизненные ситуации?
• Справляется ли он с возложенными на него
социальными обязанностями?
• Соотвстствует ли определенным социальным функциям
и нормативам?
• Легко ли адаптируется к меняющимся жизненным
условиям?
Такие и подобные им вопросы возникают неизбежно,
когда мы пытаемся определить, здоров ли человек, в
рамках адаптационной модели.
• Оздоровление понимается как успешная адаптация и
всесторонняя гармонизация отношений субъекта с
окружающим его миром.
• Такое представление о здоровье является продуктом
научной мысли XIX столетия.
• Теоретические предпосылки данной модели мы можем
обнаружить :
1) в эволюционном учении Ч. Дарвина, который считал
главной движущей силой эволюции борьбу за выживание,
приводящую ко все более совершенному
приспособлению к окружающей среде
2) в социологии О. Конта и Э. Дюркгейма, рассматривавших
любое проявление духовной жизни человека, прежде
всего как функцию его социальных отношений.
Выделяются два основных компонента общей
адаптированности человека: биологический и
социальный.
• Биологической мерой здоровья можно
признать способность поддерживать
стабильность (гомеостаз) на психофизическом
уровне в условиях непосредственного и
активного контакта с окружающей средой.
• И. Шульцем была разработана особая система
психофизического саморегулирования «аутогенная тренировка».
• Это особый комплекс мероприятий,
направленных на формирование в человеке
умения поддерживать оптимальный уровень
функционирования организма посредством
оказания на него специальных психофизических
воздействий.
•
В социальном плане здоровье понимается как
нормальное состояние, а болезнь — как отклонение от
нормы.
• Адекватность поведенческих реакций, способность к
научению, работоспособность — таковы устойчивые
социальные характеристики здорового человека.
«Инвалид» означает, прежде всего, «не работающий, не
трудоспособный»; в этой характеристике особо
подчеркивается факт социальной ущербности и
непригодности индивида, тогда как индивидуальный опыт
страдания не акцентируется вовсе.
• «С социальной точки зрения, здоровый человек — это тот,
кто эффективно функционирует...
• В медицине здоровье ребенка определяется не
относительно его идеальных природных характеристик, а
относительно требований к его социальному
функционированию: когда ребенок пойдет в школу, он
должен эффективно учиться, потом, когда подрастет,
эффективно служить в армии, когда создаст семью,
родить и воспитать здоровых детей, когда пойдет
работать, эффективно выполнять свои функции как
специалист...
• Согласно нормоцентристскому подходу, любое нарушение
психического здоровья равнозначно отклонению от
принятой в обществе нормы и предполагает снижение
социальной эффективности субъекта, а потому может
рассматриваться как определенная форма социальной
дезадаптации.
• Таким образом, адаптационная модель
призвана обозначить социальное значение
здоровья, его роль в ежедневной практике
социального взаимодействия индивидов.
• Критерии «правильного» и
«неправильного» («здорового» и
«больного») задаются социальным
окружением, постоянно оценивающим
индивидуальное поведение.
• Представители теории объектных отношений (М. Кляйн, Д.
Винникотт, X. Кохут) особое значение придается изначально
заложенной в индивиде направленности на объект и его
потребности в благоприятном контакте с внешним миром, который
поначалу воплощает в себе мать.
• «Хорошая» или «плохая» мать формирует образ «хорошего» или
«плохого» (не заслуживающего доверия) мира. Будущее здоровье
ребенка определяется характером его первичных связей (объектных
отношений) со значимыми внешними объектами.
• Человек будет постоянно мучиться от «нарциссических» проблем и
болезненно искать в других людях «идеальное зеркало», способное
отразить его значимость и уникальность, если ближайшее
окружение в первые годы его жизни откажет ему в любви, заботе и
эмоциональном контакте.
• При переходе от недифференцированного состояния «Мы» (мать и
дитя неразличимы) к индивидуальному бытию (в качестве Я),
ребенок нуждается в установлении особой системы отношений «Я —
Мир», а нарушения в этой системе следует расценивать как
основные психологические источники будущих заболеваний.
• В свете адаптационной модели понятие «здоровье
человека» синонимично понятию «полноценность» (а не
«благо» или «благополучие», как в античной концепции).
• Человеческая адаптация включает два аспекта:
полноценность организма и социальная полноценность
личности.
• Если в античном понимании здоровье есть интегральная
согласованность души и тела, то адаптационная модель
рассматривает эти две составляющие раздельно, выделяя
физическое и психическое здоровье в две самостоятельные,
хотя и взаимосвязанные, категории, полная согласованность
которых представляется скорее идеалом или абстракцией,
нежели непосредственно переживаемой внутренней
гармонией.
• Античный постулат «в здоровом теле — здоровый дух»
теряет свою убедительность. Выясняется, что здоровый дух
может обитать и в больном теле, а здоровое тело — быть
носителем больного духа.
Три основных аспекта адаптационной проблематики
здоровья:
Экологический — здоровье как гармоничное
сосуществование с природным окружением, в согласии с
биологической природой человека; природосообразность
человеческого бытия, нарушение которой приводит к болезням и
экологическим бедствиям.
Нормативный — здоровье как соответствие состояний и
поведения индивидуума социальным и культурным нормам,
принятом в данном сообществе; способность адекватно усваивать
эти нормы.
Коммуникативно-интерактивный — здоровье как
полноценное общение и адекватное взаимодействие с
человеческим окружением; адекватность и продуктивность
социальных отношений личности.
Основные характеристики здоровья в контексте адаптационного
эталона
1. Приспособленность к природному окружению — способность
не только выживать в биологической среде, но и активно ее
преобразовывать.
2. Нормальность — соответствие определенным нормам,
устоявшимся в рамках конкретной культуры
3. Способность поддерживать функционирование организма и
психики на оптимальном уровне, сохраняя постоянство
внутренне и среды, — индивидуальная биологическая
характеристика, определяющая стрессоустойчивость и
стабильность индивиду в процессе активного взаимодействия с
окружающей средой.
4. Гармоничная включенность в сообщество людей —
приспособленность личности к ее социальному окружению,
непосредственный результат социализации индивида
(успешность конкретной личности в установлении продуктивных
социальных отношений и разрешении актуальных конфликтов, в
принятии адекватных социальных ролей и в реализации
социально-психологических способностей).
Резюме
• Адаптационный эталон здоровья сложился
на рубеже 19 века (на стыке биологического
и социологического подходов).
• Здоровье понимается как адаптация
(приспособление) индивида к окружающей
среде.
• Адаптация имеет 2 аспекта: биологический
(поддержание гомеостаза и социальный
(гармоничная включенность в сообщество
людей).