Организация медицинских осмотров обучающихся в

«Организация медицинских осмотров
обучающихся в образовательных
учреждениях на амбулаторнополиклиническом этапе на примере
МБОУ «СОШ №21»
Н.П. Макарикова
ГБУЗ АО «СГДКБ»
2015г.
Нормативные документы
Приказ Минздрава России от 21.12.2012
№ 1346н «О Порядке прохождения
несовершеннолетними
медицинских
осмотров, в том числе при поступлении в
образовательные учреждения и в период
обучения в них» (Зарегистрировано в
Минюсте России 02.04.2013 N 27961)

Устанавливает правила прохождения
медицинских осмотров
Нормативные документы
Приказ Минздрава России от 05.11.2013
№ 822н «Об утверждении порядка оказания
медицинской помощи несовершеннолетним, в
том числе в период обучения и воспитания в
образовательных
организациях»
(зарегистрировано в Минюсте России 17.01.2014
№31045)

Условия прохождения медицинских осмотров

Проводятся в рамках программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи и территориальных программ, в том числе в
рамках территориальной программы обязательного
медицинского страхования

Информированное
добровольное
согласие
несовершеннолетнего (с 15 лет или с 16, если
несовершеннолетний страдает наркоманией) или его
законного представителя (до 15 лет)
Цель

Раннее
(своевременное)
выявление
патологических состояний, заболеваний и
факторов риска их развития, а также в целях
формирования групп состояния здоровья и
выработки
рекомендаций
для
несовершеннолетних

Профилактические
осмотры
проводятся
медицинскими
организациями
в
год
достижения несовершеннолетними возраста,
указанного в Перечне исследований
Виды медицинских осмотров
несовершеннолетних, обучающихся в
образовательных организациях
(Приказ МЗ РФ №1346н от 21.12.2012г. )
Профилактические:
• 7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17лет
Предварительные:
• 3,7,16,17лет
Периодические
• ежегодно для посещающих ОУ (ОАК, ОАМ, анализ
окиси углерода в выдыхаемом воздухе с
определением карбоксигемоглобина, педиатр)
Профилактические осмотры

При проведении профилактических осмотров
учитываются
результаты
осмотров
врачамиспециалистами и исследований, давность которых не
превышает 3 месяцев с даты проведения осмотра и
(или) исследования

Общая продолжительность I этапа должна
составлять не более 10 рабочих дней, а при
назначении
дополнительных
консультаций,
исследований и (или) необходимости получения
информации
о
состоянии
здоровья
несовершеннолетнего из других медицинских
организаций
общая
продолжительность
профилактического осмотра - не более 45 рабочих
дней (I и II этапы).
Результаты проведения
профилактических осмотров
На основании результатов профилактического осмотра врач,
ответственный за проведение профилактического осмотра,
определяет:
1) группу состояния здоровья несовершеннолетнего
2) медицинскую группу для занятий физической культурой
Медицинская организация на основании результатов
профилактического осмотра, оформляет, в том числе в электронном
виде, учетную форму N 030-ПО/у-12 «Карта профилактического
медицинского осмотра несовершеннолетнего»
(хранится в медицинской организации в течение 5 лет)
Предварительные осмотры

Проводятся
учреждение
при
поступлении
в
образовательное

В день прохождения предварительного осмотра
несовершеннолетний прибывает в медицинскую
организацию
и
предъявляет
направление
на
предварительный осмотр и полис обязательного
медицинского страхования

Общая продолжительность I этапа предварительного
осмотра должна составлять не более 10 рабочих дней, а
при
назначении
дополнительных
консультаций,
исследований - не более 30 рабочих дней (I и II этапы).
Результаты проведения
предварительных осмотров
На основании результатов предварительного осмотра врач,
ответственный за проведение предварительного осмотра,
определяет:
1) группу состояния здоровья несовершеннолетнего;
2) медицинскую группу для занятий физической культурой.
3) оформляет медицинскую карту ребенка для образовательных
учреждений)
и
(или)
медицинскую
справку
на
несовершеннолетних, поступающих в учреждения начального,
среднего и высшего профессионального образования


Медицинская
карта
ребенка
для
образовательных
учреждений и (или) медицинская справка оформляются в
одном
экземпляре,
который
направляется
(выдается)
несовершеннолетнему (его законному представителю)
Периодические осмотры

Проводятся ежегодно в отношении несовершеннолетних,
обучающихся по очной форме обучения

Учитываются результаты осмотров врачами-специалистами
и исследований, давность которых не превышает 3 месяцев
с даты проведения осмотра и (или) исследования

В случае если периодический осмотр проводится в
структурном
подразделении
образовательного
учреждения,
осуществляющем
медицинскую
деятельность, данные о его прохождении вносятся в
медицинскую карту ребенка для образовательных
учреждений.
Критерии комплексной оценки состояния
здоровья несовершеннолетних

наличие
или
отсутствие
функциональных
нарушений и (или) хронических заболеваний
(состояний) с учетом клинического варианта и
фазы течения патологического процесса

уровень функционального состояния основных
систем организма

степень
сопротивляемости
организма
неблагоприятным внешним воздействиям

уровень достигнутого развития и степень его
гармоничности
Работа фельдшера
Подготовительный
этап
-
-
согласование графика осмотра
со школой
составление
списка
обучающихся,
подлежащих
осмотру
получение информированного
добровольного согласия на
медицинское
вмешательство
или отказ
Проведение
осмотров
Работа с
результатами
антропометрия
заполнение карты
профилактического
медицинского
осмотра
Антропометрия
Медицинская документация,
которую заполняет фельдшер
перед осмотром
• Учетная форма №30-ПО/у12 или
диспансерная карта
(в зависимости от вида осмотра)
• Медицинская карта ребенка для детского
сада, школы, колледжа ф. 26/у-2000
• Направления на лабораторные и
функциональные обследования
• Направления на осмотр с указанием
врачей-специалистов и номеров
кабинетов
Работа с детьми
и классными руководителями
Результаты профилактических
и периодических осмотров учащихся
МБОУ «СОШ №21» в 2015 году
Год рождения
учащихся
Подлежало
Осмотрено
Впервые
выявлено
патологий
Отказы
абс
абс
%
абс
%
абс
%
1998
33
33
100,0
7
21,2
-
-
1999
46
43
93,5
16
37,2
3
6,5
2000
53
53
100,0
23
43,4
-
-
Всего
подростков
132
129
97,7
46
35,7
3
2,3
Всего учащихся
до 15 лет
664
661
99,5
45
6,8
3
0,5
Результаты медицинских осмотров
осмотров обучающихся
МБОУ «СОШ №21»
55,3 53,5
60
50
37
40
37
Гр.зд. Дети,%
Гр.зд. Подростки,%
30
20
10
4,5 5,5
3,2
0
I
II
III
IV
4
Роль фельдшера
Проблемы





большой объем лабораторных и функциональных
исследований
необходимость участия в осмотрах большого
количества врачей-специалистов
большой объем документации
большое количество отказов от осмотров,
связанных с недостаточной убежденностью в
пользе осмотров со стороны родителей
недовольство педагогов нарушением учебного
процесса
Пути решения



компьютеризация школьных медицинских
кабинетов
проведение разъяснительной работы с
родителями
с
использованием
инновационных методик
более
тесное
взаимодействие
с
администрацией школ и педагогами в
вопросах сохранения и укрепления здоровья
учащихся
Благодарю за
внимание!