Дуаденогастральный рефлюкс

От редакции: рекомендуем посетить сайт по нижеуказанному адресу, если имеется
необходимость в информации по ЖКБ
- показания к операции,
- в каких случаях операцию можно не проводить,
- диета после операции,
- что такое полипы желчного пузыря и многое другого.
Информация представлена доступно, в виде коротких статей, без лишней «воды».
Источник: http://medforyour.info/html/reflux3.html (Сайт Татьяны Тимчишеной)
Ниже представлена одна из ее статей.
Заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок
или дуодено-гастральный рефлюкс.
Что это значит "дуодено-гастральный рефлюкс"? Если помните, в предыдущей статье мы
выяснили, что такое рефлюкс и то, что у каждого рефлюкса есть свое "имя". И из каких
составляющих это "имя" состоит - мы тоже с вами обговорили в статье "Что такое
рефлюкс?" Так вот, если я вам скажу, что "duodenum" - это двенадцатиперстная кишка, а
"gaster" - это желудок, вы без труда сможете понять, что дуодено-гастральный рефлюкс это не что иное, как заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок.
Причем именно "заброс". Потому что в норме содержимое желудка поступает в
двенадцатиперстную кишку, а не наоборот.
Но вот интересный вопрос: почему же происходит это обратное, противоестественное
движение содержимого?
Для того чтобы мы смогли ответить на этот вопрос, нужно немножко разобраться в том,
как работает желудок и двенадцатиперстная кишка.
И желудок, и двенадцатиперстная кишка - это полые органы, через которые продвигаются
пищевые массы. Но не просто продвигаются, а постепенно обрабатываются,
расщепляются и всасываются. То, что мы "загружаем" в ротовую полость, дальше
попадает в пищевод, затем в желудок, тонкий и толстый кишечник. Двенадцатиперстная
кишка - самый первый отдел тонкого кишечника и следует она сразу же за желудком.
Передвигаются пищевые массы в одном направлении. И это передвижение
обеспечивается слаженной и взаимосвязанной работой мышц пищевода, желудка и
кишечника. Да, в стенках этих органов есть специальные мышцы, которые постоянно
сокращаются и расслабляются, обеспечивая тем самым "проталкивание" пищевых масс в
нужном направлении. Но этого мало. Для того, чтобы пищевые массы двигались только в
нужном направлении и не могли "вернуться назад" между разными отделами желудочнокишечного тракта есть так называемые сфинктеры. Сфинктеры - это клапаны, а точнее это группы мышц, которые сжимаясь, закрывают вход или выход, а расслабляясь открывают его.
Для наглядности приведу пример. На входе и выходе из желудка есть сфинктеры. Группы
мышц, которые кольцом охватывают вход и выход из желудка. Когда они сжимаются,
вход или выход из желудка оказывается закрытым, как оказывается закрытым любой
мешок, стянутый и перевязанный веревкой. Когда же эти мышцы расслабляются - вход
или выход оказываются открытым.
Так вот, когда по пищеводу проходит пища и приближается к желудку, входной клапан
открывается и пропускает ее в желудок.
После чего клапан плотно закрывается. И пища оказывается надежно закрытой в желудке.
Здесь она обрабатывается и медленно передвигается к выходу из желудка.
Когда пищевой комок оказывается хорошо обработанным и продвинутым к выходу,
клапан на выходе из желудка открывается и пропускает его в двенадцатиперстную кишку.
А пропустив, плотно закрывается. И начинается следующий этап обработки пищи - в
двенадцатиперстной кишке.
Это, конечно, схематичное, упрощенное описание процесса, но нам для наших целей его
будет вполне достаточно. Самое главное в этом процессе - слаженность работы мышц и
сфинктеров. Подумайте сами: для того, чтобы пищевой комок мог попасть из желудка в
двенадцатиперстную кишку, мышцы желудка должны сжаться, создав в желудке
повышенное давление, благодаря которому пищевой комок будет "вытолкнут" из
желудка. Но в это же самое время мышцы сфинктера на выходе из желудка должны
расслабиться, открывая тем самым выход из желудка. И мышцы двенадцатиперстной
кишки, в этот момент, тоже должны быть расслабленными, чтобы "принять" пищевые
массы. Но и это еще не все: в это же время сфинктер на входе в желудок должен быть
плотно закрытым, чтобы не допустить передвижения пищи в обратном направлении - из
желудка в пищевод.
Что происходит дальше? Дальше пищевые массы попадают в двенадцатиперстную кишку
и "дверь" за ними плотно закрывается. То есть, закрывается сфинктер на выходе из
желудка. А затем в кишке начинается обработка пищи. Следующий этап - переход
пищевых масс из двенадцатиперстной кишки дальше - в следующий отдел тонкого
кишечника - в тощую кишку. Для того, чтобы протолкнуть пищевые массы дальше,
мышцы двенадцатиперстной кишки сжимаются, создавая повышенное давление в кишке,
которое и "проталкивает" содержимое дальше. И что важно - в этот момент сфинктер на
выходе из желудка должен быть плотно закрытым, чтобы не допустить обратного
продвижения пищевых масс. Мало того, он должен быть достаточно сильным, чтобы
противостоять повышенному давлению в двенадцатиперстной кишке.
Сложный процесс, не правда ли? Даже в схематичном варианте изложения. Но
разобравшись в этом, вам уже будет не сложно ответить на вопрос "Почему же
происходит обратное, противоестественное движение содержимого из
двенадцатиперстной кишки в желудок?".
Это бывает тогда, когда:
1.Сфинктер на выходе из желудка становится слабым, неспособным плотно и надежно
закрыть выход из желудка.
2.Нарушается координация, "слаженность" работы мышц желудка, двенадцатиперстной
кишки и сфинктера.
3.Когда давление в двенадцатиперстной кишке настолько высокое, что продвижение
пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку становится затруднительным и даже
может возникнуть обратное, противоестественное движение (рефлюкс).
К чему приводит дуодено-гастральный рефлюкс и как с этим бороться.
Сегодня, мои уважаемые читатели, мы продолжим разговор, начатый в двух предыдущих
статьях. И сейчас мы поговорим о том, к чему же приводит дуодено-гастральный
рефлюкс? Хотя, если рассматривать этот вопрос правильно, то следует сказать, что сам
дуодено-гастральный рефлюкс - это следствие. Это следствие какого-то заболевания.
Никогда он не возникает просто так, среди полного благополучия и здоровья. Какие же
заболевания приводят к его возникновению?
Это все заболевания, которые приводят к слабости мышц сфинктеров, к нарушению
координации движений мышц сфинктеров, желудка, кишечника и пищевода, к
повышению давления в двенадцатиперстной кишке.
А это:
1. Хронические гастриты и дуодениты (воспаление слизистой желудка и
двенадцатиперстной кишки).
2. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Операции на желудке и верхнем отделе кишечника.
Вот такие основные причины возникновения дуодено-гастрального рефлюкса.
А какие же его последствия?
При дуодено-гастральном рефлюксе, как мы уже знаем, содержимое двенадцатиперстной
кишки попадает в желудок. А это значит, что в желудок попадает желчь и сок
поджелудочной железы. Потому что именно в двенадцатиперстную кишку открываются
протоки печени и поджелудочной железы.
(Вы можете посмотреть рисунки в статьях "Желчекаменная болезнь и панкреатит,
желчный пузырь и поджелудочная железа или теория "общего канала" и "Сказание о
Фатеровом соске и сфинктере Одди или почему могут беспокоить боли после операции
удаления желчного пузыря").
И все дело в том, что слизистая желудка, в отличие от слизистой оболочки
двенадцатиперстной кишки, не приспособлена противостоять желчным кислотам,
входящим в состав желчи и ферментам, входящим в состав сока поджелудочной железы.
А вещества эти весьма активны и агрессивны. Поэтому рано или поздно они вызывают
химический ожог слизистой желудка и ее воспаление. Так называемый химический
гастрит, гастрит С или рефлюкс-гастрит.
Более того, нередки случаи так называемого "высокого дуодено-гастрального рефлюкса".
Что это значит? Это значит, что бывает так, что содержимое из двенадцатиперстной
кишки попадает в желудок и на этом процесс останавливается. Это обычный, дуоденогастральный рефлюкс. А бывает так, что это содержимое проталкивается еще дальше в
противоестественном направлении - в пищевод ("esophagus") и даже в ротовую
полость("oris"). А это уже и есть "высокий рефлюкс" или дуодено-гастро-эзофагеальный и
дуодено-гастро-эзофаго-оральный рефлюкс. В этом случае повреждается не только
слизистая желудка, но и слизистая пищевода.
Как проявляет себя химический гастрит, он же - гастрит С и он же - рефлюкс гастрит?
Очень часто это заболевание протекает бессимптомно и только при гастроскопии
обнаруживают открытый, "зияющий" выход из желудка и желчь в просвете желудка. А
так же характерные изменения в слизистой желудка - воспаление. Но бывает и так, что
человек чувствует жгучие боли "под ложечкой", особенно после еды. Беспокоит тошнота
и рвота с примесью желчи. Чувство "распирания" и "застоя" в желудке.
Как же бороться с таким неприятным явлением, как дуодено-гастральный рефлюкс?
Прежде всего, нужно вылечить заболевания, которые привели к его возникновению.
Вылечить гастрит, дуоденит, язву, если таковые имеются. Чаще всего, после успешного
лечения этих болезней дуодено-гастральный рефлюкс проходит сам по себе. Исчезает
причина - исчезает и следствие.
Но бывает, конечно, и так, что устранить причину не удается. Это может быть в ситуации
после операции на желудке и верхнем отделе кишечника. Что ни говорите, а анатомия уже
нарушена и восстановить работу этих органов в полном объеме не так-то просто. Что же
делать тогда?
Тогда приходится устранять последствия. Для этого применяются препараты, которые
усиливают и координируют работу мышц желудка, пищевода и кишечника. Препараты,
защищающие слизистую желудка от вредного действия содержимого двенадцатиперстной
кишки. И препараты, которые лечат уже имеющееся воспаление слизистой, вызванное
рефлюксом. В каждом конкретном случае набор этих препаратов может быть разным и
назначается он врачом, который занимается лечением больного.
Я же могу посоветовать вам принимать пищу чаще обычного, но небольшими порциями.
Ни в коем случае не допускать переедания. Пища в период лечения должна быть не
грубой, легкоусвояемой. После приема пищи около часа не желательно ложиться или,
наоборот, усиленно заниматься физическими упражнениями. Особенно теми из них,
которые связаны с наклонами и нагрузкой на мышцы брюшного пресса.
Но это совсем не значит, что двигаться нельзя вообще. Даже сразу после еды спокойные
пешие прогулки пойдут только на пользу вашему пищеварению. Не забывайте об этом,
гуляйте почаще. Помните о том, что подвижный образ жизни всегда способствует не
только хорошему настроению, позитивному настрою, но и приводит в тонус ваши
внутренние органы. Заставляет их работать быстрее, сильнее и качественнее.