Нейропсихологические расстройства при эпилепсии и пути их коррекции проф. Ибодуллаев З.Р.
реклама
Нейропсихологические расстройства при эпилепсии и пути их коррекции проф. Ибодуллаев З.Р. Эпилепсия – тяжёлая патология нервной системы Эпилепсия – это болезнь, характеризующееся повторяющимися (двумя и более) эпилептическими приступами, не спровоцированными непосредственной установленной причиной. Актуальность проблемы Эпилепсия является одним из наиболее распространённых заболеваний нервной системы. По статистике каждый 10-й человек страдает латентной эпилепсией, каждый 20-й имеет в жизни, по крайней мере, один эпилептический припадок (что составляет 5% населения земного шара). О чём говорит статистика? Общее число больных эпилепсией на планете составляет не менее 50 миллионов! Эпилептолог – кто он? Врач-эпилептолог – это специалист, обладающий неврологическими, педиатрическими и нейропсихологическими знаниями и опытом в диагностике, лечении и ведении больных эпилепсией. Эпилептология — это междисциплинарная наука, объединяющая различные аспекты неврологии, нейропсихологии, психиатрии, педиатрии, нейрохирургии, нейрофизиологии, клинической фармакологии, нейрорадиологии и социальной медицины. Эпилепсия, мозг и психика Любой эпилептический припадок – это удар по мозгу и психике больного. Ведь эпилептические очаги находятся в самих корковых нейронах, которые непосредственно отвечают за высшие психические функции. Гибель нейронов – основная причина нейропсихологических расстройств. Припадки и ВПФ Эпилептические припадки — это лишь надводная часть айсберга, на их диагностику и лечение положено много сил и средств. Нарушения же высших психических функций составляют его подводную часть и не столько по объему проблемы, сколько по степени ее изученности. Глубинные структуры мозга, эпиприступы и память Ассоциативная кора, глубинные структуры и память Необходимо исследовать ВМФ Каждый невролог наряду с неврологическими методами, должен уметь провести и нейропсихологические исследования больным с эпилепсией. При этом он должен знать – какие же исследования необходимо провести, какая ВМФ нарушена? Основные нейропсихологические синдромы эпилепсии Нарушение памяти и внимания Нарушение мышления Нарушение речи Нарушение поведения Зрительногностические расстройства Простые нейропсихологические тесты Нейропсихологическая диагностика представляет собой безаппаратный, психологический метод исследования. В его основе лежат ряд простых и сложных нейропсихологических тестов. Тест для определения правшей и левшей 1. Какой рукой Вы пишите, едите, бросаете мяч, рисуете? 2. Переплетение пальцев; 3. Переплетение рук; 4. Определение ведущего глаза (карта с дыркой). 5. Слухоречевая асимметрия. Исследование внимания Таблица Шульте Методика исследования На этой таблице в беспорядке расположены числа от 1 до 25. Обследуемый должен отыскивать числа по порядку, каждое показать ручкой и назвать вслух. Секундомером отмечается время, которое затрачивается на каждую таблицу. Исследование внимания Отыскивание чисел от 1 до 90 Цель исследования: Оценивается темп сенсомоторных реакций, особенности внимания, общая психическая истощаемость. Исследование памяти Заучивание серии слов Тест Эббингауза Исследование оптико-мнестической деятельности и пространственного гнозиса Называние Рисование Копирование рисунков (нарушается при атрофии теменной коры) Копирование Копирование Оптико-пространственный анализ Проба со слепыми часами Право-левая ориентация Исследование предметного гнозиса Предметный гнозис – узнавание предметов; Нарушение узнавание предметов называется зрительной агнозией. Наблюдается при атрофии затылочной доли. Проба Поппелрейтера Затруднение узнавания перечеркнутых, наложенных друг на друга изображений предметов. Очаги в затылочной области. Исследование мышления Понимание рассказов; Понимание и описание сюжетных картин; Решение задач; Заканчивание фраз; Заполнение пропущенных слов во фразе; Трактовка смысла пословиц. Коррекция нейропсихологических расстройств при эпилепсии Глутаминовая кислота Метионин Фолиевая кислота Лецитин Пиридоксин гидрохлорид Центральный холиностимулятор, в составе которого содержится 40,5% метаболически защищенного холина. Метаболическая защита способствует выделению холина в головном мозге. Обеспечивает синтез ацетилхолина и фосфатидилхолина в нейрональных мембранах, улучшает кровоток и усиливает метаболические процессы в центральной нервной системе. Оказывает профилактическое и корригирующее действие на патогенетические факторы инволюционного психоорганического синдрома, изменяет фосфолипидный состав мембран нейронов и снижает холинэргическую активность. Стимулирует дозозависимое выделение ацетилхолина в физиологических условиях; участвуя в синтезе фосфатидилхолина (мембранного фосфолипида), улучшает синаптическую передачу, пластичность Эксклюзивные бренды, находящиеся в промоции «Сотекс» СТРУКТУМ ЭПОКРИН Объем рынка пероральных хондропротекторов - 60 млн.$ Объем рынка эпоэтинов альфа – 80млн. $ Доля «Сотекс» - 12% Доля «Сотекс» - 20% Объем рынка препаратов Гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения -9 млн. $ в оптовых ценах. Доля «Сотекс» - 32% СИНОКРОМ Двойное комбинированное действие При наличии когнитивных расстройств, особенно постэпилептической деменции Инъекции: Внутривенно капельно или медленно в разведении или внутримышечно по 1000 мг (1 ампула) в сутки. Курс 10-15 дней. Капсулы: По по 400 мг (1 капсула) 2 раза в сутки предпочтительно после еды, в течение 3-6 месяцев Действие нейрокса при эпилепсии Усиливает действие бензодиазепиновых анксиолитиков, противоэпилептических (карбамазепин) и противопаркинсонических (леводопа) препаратов, а также нитратов. Уменьшает токсические действия этанола. Нейрокс (Этилметилгидроксипиридина сукцинат) Форма выпуска Ампулы по 5 мл (250 мг), № 5; Ампулы по 2 мл (100 мг), № 10. Максимальная суточная доза – 800 мг. Спасибо за внимание!
