Нейропсихологические расстройства при эпилепсии и пути их коррекции проф. Ибодуллаев З.Р.

Нейропсихологические
расстройства при эпилепсии и
пути их коррекции
проф. Ибодуллаев З.Р.
Эпилепсия – тяжёлая
патология нервной системы
Эпилепсия – это болезнь,
характеризующееся повторяющимися
(двумя и более) эпилептическими
приступами, не спровоцированными
непосредственной установленной
причиной.
Актуальность проблемы
 Эпилепсия является одним из
наиболее распространённых
заболеваний нервной системы. По
статистике каждый 10-й человек
страдает латентной эпилепсией,
каждый 20-й имеет в жизни, по
крайней мере, один эпилептический
припадок (что составляет 5%
населения земного шара).
О чём говорит статистика?
Общее число больных
эпилепсией на планете
составляет не менее
50 миллионов!
Эпилептолог – кто он?
 Врач-эпилептолог – это специалист, обладающий
неврологическими, педиатрическими и
нейропсихологическими знаниями и опытом в
диагностике, лечении и ведении больных
эпилепсией.
 Эпилептология — это междисциплинарная наука,
объединяющая различные аспекты неврологии,
нейропсихологии, психиатрии, педиатрии,
нейрохирургии, нейрофизиологии, клинической
фармакологии, нейрорадиологии и социальной
медицины.
Эпилепсия,
мозг и психика
 Любой эпилептический припадок – это
удар по мозгу и психике больного.
Ведь эпилептические очаги находятся
в самих корковых нейронах, которые
непосредственно отвечают за высшие
психические функции. Гибель
нейронов – основная причина
нейропсихологических расстройств.
Припадки и ВПФ
 Эпилептические припадки — это лишь
надводная часть айсберга, на их
диагностику и лечение положено много сил
и средств. Нарушения же высших
психических функций составляют его
подводную часть и не столько по объему
проблемы, сколько по степени ее
изученности.
Глубинные структуры мозга,
эпиприступы и память
Ассоциативная кора,
глубинные структуры и
память
Необходимо исследовать
ВМФ
 Каждый невролог наряду с
неврологическими методами, должен
уметь провести и нейропсихологические
исследования больным с эпилепсией.
При этом он должен знать – какие же
исследования необходимо провести,
какая ВМФ нарушена?
Основные нейропсихологические
синдромы эпилепсии
Нарушение
памяти и
внимания
Нарушение
мышления
Нарушение
речи
Нарушение
поведения
Зрительногностические
расстройства
Простые
нейропсихологические
тесты
 Нейропсихологическая диагностика
представляет собой безаппаратный,
психологический метод исследования.
В его основе лежат ряд простых и
сложных нейропсихологических
тестов.
Тест для определения
правшей и левшей
1. Какой рукой Вы
пишите, едите,
бросаете мяч, рисуете?
2. Переплетение
пальцев;
3. Переплетение рук;
4. Определение ведущего
глаза (карта с дыркой).
5. Слухоречевая
асимметрия.
Исследование внимания
Таблица Шульте
Методика исследования
На этой таблице в
беспорядке расположены
числа от 1 до 25.
Обследуемый должен
отыскивать числа по
порядку, каждое показать
ручкой и назвать вслух.
Секундомером
отмечается время,
которое затрачивается на
каждую таблицу.
Исследование внимания
Отыскивание чисел
от 1 до 90
Цель исследования:
Оценивается темп
сенсомоторных
реакций, особенности
внимания, общая
психическая
истощаемость.
Исследование памяти
Заучивание серии слов
Тест Эббингауза
Исследование оптико-мнестической
деятельности и пространственного
гнозиса
Называние
Рисование
Копирование рисунков
(нарушается при атрофии теменной коры)
Копирование
Копирование
Оптико-пространственный
анализ
Проба со слепыми
часами
Право-левая ориентация
Исследование
предметного гнозиса
 Предметный гнозис –
узнавание предметов;
 Нарушение узнавание
предметов
называется
зрительной агнозией.
Наблюдается при
атрофии затылочной
доли.
Проба Поппелрейтера
 Затруднение
узнавания
перечеркнутых,
наложенных друг на
друга изображений
предметов.
 Очаги в затылочной
области.
Исследование
мышления
 Понимание рассказов;
 Понимание и описание
сюжетных картин;
 Решение задач;
 Заканчивание фраз;
 Заполнение
пропущенных слов во
фразе;
 Трактовка смысла
пословиц.
Коррекция
нейропсихологических
расстройств при эпилепсии
Глутаминовая
кислота
Метионин
Фолиевая
кислота
Лецитин
Пиридоксин
гидрохлорид
 Центральный холиностимулятор, в составе которого
содержится 40,5% метаболически защищенного холина.
Метаболическая защита способствует выделению холина
в головном мозге. Обеспечивает синтез ацетилхолина и
фосфатидилхолина в нейрональных мембранах,
улучшает кровоток и усиливает метаболические
процессы в центральной нервной системе.
 Оказывает профилактическое и корригирующее действие
на патогенетические факторы инволюционного
психоорганического синдрома, изменяет
фосфолипидный состав мембран нейронов и снижает
холинэргическую активность. Стимулирует
дозозависимое выделение ацетилхолина в
физиологических условиях; участвуя в синтезе
фосфатидилхолина (мембранного фосфолипида),
улучшает синаптическую передачу, пластичность
Эксклюзивные бренды, находящиеся в промоции
«Сотекс»
СТРУКТУМ
ЭПОКРИН
Объем рынка пероральных
хондропротекторов - 60 млн.$
Объем рынка эпоэтинов альфа – 80млн. $
Доля «Сотекс» - 12%
Доля «Сотекс» - 20%
Объем рынка препаратов Гиалуроновой кислоты для
внутрисуставного введения -9 млн. $ в оптовых ценах.
Доля «Сотекс» - 32%
СИНОКРОМ
Двойное комбинированное действие
При наличии когнитивных расстройств,
особенно постэпилептической деменции
Инъекции:
Внутривенно капельно или медленно в
разведении или внутримышечно по 1000 мг (1 ампула) в сутки. Курс 10-15 дней.
Капсулы:
По по 400 мг (1 капсула) 2 раза в сутки
предпочтительно после еды, в течение
3-6 месяцев
Действие нейрокса при
эпилепсии
 Усиливает действие
бензодиазепиновых анксиолитиков,
противоэпилептических
(карбамазепин) и
противопаркинсонических (леводопа)
препаратов, а также нитратов.
 Уменьшает токсические действия
этанола.
Нейрокс
(Этилметилгидроксипиридина сукцинат)
Форма выпуска
 Ампулы по 5 мл (250
мг), № 5;
 Ампулы по 2 мл (100
мг), № 10.
 Максимальная суточная
доза – 800 мг.
Спасибо за
внимание!