Лекция. Женский алкоголизм

ЖЕНСКИЙ АЛКОГОЛИЗМ
Курс наркологии ГОУ ДПО УГМАДО
Росздрава.
ТИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЖЕНСКОГО
АЛКОГОЛИЗМА Л.К. (Шайдукова Л.К.,
Латфуллин Ш.Э. 2002)
при ситуационном типе ведущую роль
играют ситуационные и личностные
факторы;
 при аутохтонно-доминирующем –
социальные и наследственнобиологические факторы.

ситуационно-личностные варианты
возникновения алкоголизации и формирования
женского алкоголизма (Шайдукова Л.К., 1998)





1. Адаптационный
2. Субмиссивный
3. Дисстрессивный
4. Фрустрационный
5. Депривационный
Морфофункциональные типы при
женском алкоголизме (Сидоров П.И.,
Митюхляев А.В. 1987)
 1) инфантильно-феминный незрелость, внушаемость,
конформность, несамостоятельность,
интолерантность к психотравмам;
 2) фемининно-маскулинный с чертами
грубости, агрессивности, низкой
эмоциональности, импульсивности,
дефицитом интуиции.
Типы «алкогольных» семей (Шайдукова
Л.К. и соавт. 2003)
 алкогольно-невротический, с использованием


алкоголя в качестве психологического
адаптогена, при наличии невротических проблем;
алкогольно-психопатоподобный, с применением
этанола для перераспределения внутрисемейной
агрессии, которая обусловлена «борцовским»
типом семейных взаимоотношений;
алкогольно-олигофреноподобный, с
подсознательным выравниванием
внутрисемейных ролей путем насильственного
вовлечения супруги в алкоголизацию
Феномен «спаивания» при формировании
супружеского алкоголизма (Шайдукова Л.К. и
соавт. 2005)
Со стороны мужчины – гомогенизация
семейных ролей, агрессия, поведенческая
экспансия
 Со стороны женщины – сексуальностимулирующий, гедонистический мотив у
женщин, коммуникативный, релаксационный
у мужчин

Варианты течения женского алкоголизма
(Гузиков Б.М., Мейроян А.А. 1988)


При первом варианте болезнь развивается
без каких-либо значительных нарушений
психики в преморбиде.
Женщин с этим вариантом отличает
медленное формирование симптомов
алкоголизма – от 7 до 20 лет и более,
незначительные изменения в
интеллектуально-мнестической сфере,
сохранность морально-этических ценностей.
Варианты течения женского алкоголизма
(Гузиков Б.М., Мейроян А.А. 1988)



Во втором варианте женщины имеют в
преморбиде существенные аффективные
нарушения, такие, как эмоциональная
лабильность, импульсивность, тревожность,
сензитивность, ригидность аффекта,
демонстративное поведение.
Алкоголизм усиливает проявления этих
нарушений.
Симптомы заболевания формируются в
среднем темпе – от 5 до 7 лет. Снижается
социальное положение.
Варианты течения женского алкоголизма
(Гузиков Б.М., Мейроян А.А. 1988)




При третьем варианте становление
алкоголизма происходит у личностей с
асоциальным поведением, импульсивностью,
психопатическими чертами.
Симптомы зависимости возникают в короткие
сроки – от 1 до 3-4 лет, а возраст начала
болезни не превышает 30 лет.
Психопатические черты усугубляют процесс
социально-психологической дезадаптации.
Для больных типичны частая смена места
работы, увольнения за прогулы и пьянство на
рабочих местах, правонарушения.
Критерии прогредиентности женского
алкоголизма (Кравченко С.Л. 2002)
высокая прогредиентность –
возникновение ААС до 3-ех лет от
начала злоупотребления алкоголем;
 средняя прогредиентность – свыше 3-ех
лет и до 7-и лет включительно;
 малая прогредиентность – свыше 7-и
лет

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ЖЕНСКОГО АЛКОГОЛИЗМА
 своеобразие структуры патологического
влечения к алкоголю - значительная
редукция идеаторной составляющей и
усиление эмоциональной. Отсутствие
«идейной платформы» влечения —
аргументации, размышлений, сомнений,
определенных точек зрения и мнений;
 импульсивный характер влечения, когда
выпивка опережает сам процесс принятия
решения.
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ЖЕНСКОГО АЛКОГОЛИЗМА
 Более быстрое развитие алкогольной
кардиомиопатии
 Меньшие сроки ремиссии
 Ускоренное всасывание алкоголя в ЖКТ в
предменструальный период
 Сочетание с табакокурением
 Преобладание преморбидных истероэпилептоидных личностных особенностей
в сочетании с аффективной
неустойчивостью.
Факторы позитивного прогноза (В.Б. Альтшулер
и С.Л. Кравченко)
• 1) отсутствие семейного алкоголизма;
• 2) возраст начала злоупотребления после 25
лет;
• 3) преобладание синтонных черт характера.
Факторы негативного прогноза (В.Б.
Альтшулер и С.Л. Кравченко)
• 1) сочетанный алкоголизм матери и
отца;
• 2) возраст начала злоупотребления
алкоголем до 25 лет;
• 3) преобладание неустойчивых и
эпилептоидных черт характера.
Факторы, способствующие развитию тяжелого
алкоголизма у женщин (С. Вилснек, Р. Вилснек)
• 1) молодой возраст;
• 2) отсутствие социальных ролей или
неадекватный социальный статус;
• 3) принадлежность к этническим
меньшинствам;
• 4) сожительство с пьющим мужем/партнером;
• 5) депрессия;
• 6) сексуальная дисфункция;
• 7) насилие в детстве.
Алкоголизм у пожилых людей






1. Развитие на фоне разнообразной соматической
отягощенности
2. Более тяжелая симптоматика
постинтоксикационных и абстинентных расстройств
3. Быстрое развитие алкогольной деградации
4. Относительно небольшая интенсивность
патологического влечения к алкоголю
5. Сниженная толерантность к алкоголю
6. Дисфорические и эксплозивные состояния в
опьянении
Алкоголизм у пожилых людей



7. Преобладание диэнцефальных
расстройств в структуре ААС
8. Быстрое появление эмоционалных
нарушений — депрессия, тревога,
лабильность настроения, слезливость,
ипохондричность
9. Ускоренное формирование
интеллектуально-мнестических
расстройств