Фармакоэкономика остеопороза. Социальные аспекты

Фармакоэкономика остеопороза
Исследование Баланс
Быков Александр
Менеджер по экономике
здравоохранения
Стоимость разработки лекарственных
препаратов
Млн.
$802
$900
$800
$700
$600
$459
$500
$312
$400
$300
$136
$200
$100
$0
1979
1991
1997
2000
R. Hansen, PhD. University of Rochester; J.A. DiMasi, Tufts University; Office of
Technology Assessment, Myers & Howe, 1997
Datamonitor, 2005
Интересующие проблемы основных
участников лечебного процесса
Пациент
Стоимость лечения - расходы,
не покрываемые государством
Спонсор/ страховая
компания
Прямые и не прямые затраты
Уменьшение симптомов
заболевания
Улучшение течения
заболевания
Удобство терапии
Возможность развития
побочных эффектов лечения
Улучшение качества жизни
Врач/ Лечебное
учреждение
Прямые медицинские затраты
Избавление или облегчение
симптомов
Снижение риска развития
побочных эффектов лечения
Снижение смертности
Государство
Все виды затрат (прямые, не
прямые,не материальные)
Снижение заболеваемости
Снижение смертности
Снижение
нетрудоспособности
Стоимость остеопороза в мире
Регион
США
Австралия
Англия
Испания
Швеция
РФ
Европа
Мир в целом
Число переломов
Стоимость
Источник
1,5 млн: 0,7 млн.–ППОБ; 0,25 млн–
КПП; 0,25 млн – ПДОП; 0,3 млн – др.
30 млрд US$
Riggs BL 1995,
NOF 2006
20 000 ППОБ
1,9 млрд US$
Sambrook PN, 2002
41 000 – ПДОП, 25 000 – КПП,
70 000 – ППОБ
2,4 млрд €
NICE 2005
25 000
126 млн €
Gimeno A 2005
2,86 млрд SEK
The Swedish Council on
Technology Assessment in
Healthcare (SBU) 2003
70 000: 18 000 - ППОБ
168 000 – ПДОП, 43 000 ППОБ
Насонов Е.Л., 2005
3,79 млн: 0,89 млн – ППОБ
31,7 млрд €
O Johnell 2000
9 млн: 1,6 млн – ППОБ; 1,7 млн –
ПДОП; 1,4 млн – КПП
53,7 млрд US$
O Johnell 2000
ППОБ – перелом проксимального отдела бедра, КПП – клинический перелом позвоночника,
ПДОП – перелом дистального отдела предплечья
Остеопороз : стоимость заболевания
Влияние остеопороза на дисабилити
Затраты на стационарное лечение
Затраты, связанные с переломом шейки бедра
(По данным ТФОМС Свердловской области, 2006 г)
Пребывание в доме
престарелых, год
46.18
Непрямые затраты на соц
помощь инвалиду в год
15.06
Госпитализации с
эндопротезированием
тазобедренного сустава
52.10
Госпитализации с
проведением остеосинтеза
15.40
0
10
20
30
40
50
60
Затраты, тыс руб
Михайлова Д.О. Лесняк О.М., 2006
Фармакоэкономика Бивалоса
QALY*
gained/
patient
Cost/
QALY*
gained
€2 040
0.058
€35 200
€761
0.041
€18 781
€1 106
0.050
€22 341
Incremental
cost/patient
Populations
SOTI*
*patients with prevalent VF
TROPOS
IAE SOTI+TROPOS
PPS TROPOS
-
€597
0.055
Cost saving
IAE  80
-
€760
0.037
Cost saving
TROPOS  74
T-score  -3
-
€1 102
0.034
Cost saving
*Quality Adjusted Life Year
Сравнительная стоимость терапии
МНН
Упаковка
Режим
дозирования
Средняя
стоимость
упаковки
(руб)
Стомость
одного месяца
терапии (руб)
Бивалос (Стронция
ранелат)
Саше 2г № 2 г в сутки 1600
28
ежедневно
1700
Фосамакс
(Алендроновая к-та)
Табл.
№4
70мг 70 мг 1 раз в 2000
неделю
2000
Миакальцик
(Кальцитонин)
Амп.
100 100МЕ через 1200
МЕ/1мл № 5 день
3600
Миакальцик
(Кальцитонин)
Аэрозоль
200МЕ
в 1800
назальный
сутки
200МЕ/14доз ежедневно
3 857
собственные данные
Цели и задачи экономической оценки
использования лекарственных средств
Определить ценность продукта для пациентов, врачей, государства,
страховых компаний и т.д.
Подтверждение бремени болезни / неудовлетворенной потребности
Демонстрация
аргументов
ценности
продукта
на
основании
фармакоэкономических данных и данных реальной клинической практики
Внедрить аргументы ценности лекарственного средств
Подтверждение необходимости включения ЛС
Подтверждение преимуществ использования ЛС / в том числе по
сравнению с конкурентами
Клинико-экономическая целесообразность
применения Бивалоса
достоверное снижение периферических и позвонковых
переломов;
снижение затрат на госпитализацию;
повышение качества жизни,
предупреждение инвалидизации и снижение смертности
пациентов с остеопорозом;
Клинико-экономическая целесообразность
применения Бивалоса
достоверное снижение периферических и позвонковых
переломов;
снижение затрат на госпитализацию;
повышение качества жизни,
предупреждение инвалидизации и снижение смертности
пациентов с остеопорозом;
отказ от медикаментозной профилактики,
фактическое предпочтение стратегии
дорогостоящей реабилитации и
инвалидизации пациентов с низким
индексом качества предстоящей жизни;
Баланс : социальный портрет пациента
Социальный статус пациента:
Работа
Инвалидность
Наличие ограничения подвижности (болевой
синдром и пр.)
Полезность текущего состояния пациента
(опросник EUROQol-5D в начале и по окончании
исследования)
Баланс : перелом, прямые медицинские
затраты
Информация о терапии перелома (текущая или в анамнезе):
Локализация перелома
Скорая медицинская помощь
Проводимая стационарная терапия (Лекарственная
терапия, остеосинтез, костное вытяжение,
эндопротезирование, реабилитационная терапия,
длительность госпитализации)
Проводимая амбулаторная терапия (Амбулаторные
визиты, ЛТ, рентгенография, наложение гипса,
физиотерапевтическое лечение, ЛФК и пр).
Баланс : перелом, косвенные затраты
Информация о социальных последствиях для пациента и
его окружения:
Временная нетрудоспособность
Полученная по причине остеопороза инвалидность
Снижение социальной активности членов семьи вследствие
необходимости ухода за пациентом и снижение доходов
Дополнительные расходы пациента и его окружения
Баланс : Использование результатов

Сравнение полученных результатов с данными зарубежных
исследований

Сравнение полезности терапии с данными из других областей
медицины

Клинико-экономическое моделирование процесса терапии в
социальной перспективе

Использование полученных
результатов для оценки бремени
остеопороза в РФ
Современная точка зрения ISPOR
Экономически эффективный
Не есть
дешевый
Выбор должен быть основан на
совокупности ценных качеств продукта,
требующих использования «приемлемых»
ресурсов
Kobelt G. Health Economics: an introduction to economic evaluation. London: OHE, 2002