Лекция_06_Анатомо-физиологические особенности нервно..

Анатомо-физиологические
особенности нервной
системы у детей. Семиотика
основных заболеваний
нервной системы у детей.
Доц. Горишная И.Л.
План лекции
 1.
АФО нервной системы.
 2. Семиотика поражения нервной
системы (ЦНС, спинного мозга,
периферических нервов)
 3. Ликвор в норме и патологии
Морфологические
особенности головного мозга
новорожденных детей:
 Мозговая
ткань богата водой (91,5%)
содержит мало лецитина и других
белковых веществ, отличается
химическим строением нейроглобулина
и нейростромина
 После рождения продолжается
изменение формы и величины борозд и
извилин, особенно энергично они
проходят в первые 5 лет жизни;
 На
разрезе серое вещество
плохо дифференцируется от
белого;
 Масса головного мозга
относительно большая, в
среднем составляет 350-380 г
или 1/8 - 1/10 массы тела (у
ребенка годовалого возраста 1/11-1/12; у взрослых - 1/40-1/50
массы тела) .
 Мозжечок
развит слабо,
расположенный выше, имеет более
продолговатую форму, неглубокие
борозды;
 Продолговатый мозг расположен
более горизонтально;
 Нервные
пути головного мозга
недостаточно
миелинизированы
(миелинизация отдельных
клеток и проводящих путей
заканчивается в разные сроки
(от 3-4 мес. для
внутричерепных нервов до 3-4
лет - для блуждающего нерва);
 Нервные клетки сохраняют
эмбриональные черты;
Морфологические
особенности спинного мозга:
По своему строению более закончен,
чем головной мозг;
 Относительно длиннее, чем у взрослых;
 У плодов доходит до крестцового
канала, у новорожденных - до нижнего
края II поясничного позвонка, в старших
- до I поясничного позвонка;
 Масса спинного мозга при рождении - 26 г, до 5 лет она удваивается, до 20 лет
увеличивается в 8-9 раз.

Вегетативная нервная система:
 Преобладает
симпатикотония;
 На 3-4 году жизни - ваготония;
 С 5 по 12 года устанавливается
выравнивание двух систем;
 С 12-13 лет может возникнуть
вегетососудистая дистония на фоне
гормональной перестройки.
Показатели спинномозговой жидкости у детей разного возраста:
Показатели
Новорожденн
ые
Дети в возрасте
1-3 мес.
Дети в
возрасте
4-6 мес.
Дети в
возрасте
старше 6
мес.
Цвет и
прозрачноть
Ксантохромная,
прозрачная
бесцветная,
прозрачная
бесцветная,
прозрачная
бесцветная,
прозрачная
Давление, мм
Н2О
50-60
50-100
50-100
80-150
Цитоз в 1 мкл
До 15-20
До 8-10
До 8-10
До 3-5
Вид клеток
Лимфоцити,
единичные
нейтрофилы
Лимфоциты
Лимфоциты
Лимфоциты
Белок, г/л
0,35-0,5
0,2-0,45
0,18-0,35
0,16-0,25
Реакция Панди
+ или ++
+
- или +
-
Сахар, ммоль/л
1,7-3,9
2,2-3,9
2,2-4,4
2,2-4,4
Хлориды г/л
7-7,5
7-7,5
7-7,5
7-7,5
Ликвор при
гнойном
менингите
Врожденные пороки развития
нервной системы:
 Анэнцефалия
- отсутствие большого мозга
и костей черепа;
 Гидранэнцефалия - большие полушария
полностью отсутствуют и заменены
полостью, наполненной жидкостью.
 Гидроцефалия - увеличенное содержание
цереброспинальной жидкости в полости
черепа.
Гидроцефалия
Спинномозговая грыжа
- объединенный порок
развития спинного мозга
вследствие дефекта
закрытия нервной
трубки:
 Spina bifida oculta;
1:1000 новорожденных
менингоцеле выбухание в дефекте
позвоночника оболочек
спинного мозга;

 Микроцефалия
- уменьшение
размеров черепа и головного мозга
вследствие их недоразвития,
сопровождающийся умственной
отсталостью.
 Макроцефалия - увеличенные
размеры черепа и мозга без
выраженных признаков
гидроцефалии.
Макроцефалия
Микроцефалия
Перинатальная патология
нервной системы:
 Гипоксия
плода и новорожденного (4-
6%);
 Внутричерепная родовая травма;
 Травмы спинного мозга;
 Родовые травматические повреждения
плечевого сплетения; лицевого нерва;
 ДЦП
Родовые травматические
повреждения