Перечень практических навыков Определение срока беременности и родов

Перечень практических
навыков:
Определение срока беременности
и родов
 Осмотр в зеркалах
 Бимануальный осмотр

Определение срока беременности
и родов
Цель: определение срока беременности и родов
Показание: метод обследования всех беременных
Оснащение: календарь, обменная карта
 По последней менструации: Спросите женщину дату начала
последней менструации: Формула Негеля – от первого дня последней
менструации минус 3 месяца плюс 7 дней = от даты родов
вычитывают назад до определяемой даты.
 По овуляции: день овуляции (зачатия) через 14 дней после начала
последней менструации.
 По первому шевелению плода: У первородящих в 20 недель, у
повторнородящих в 18 недель.
 По УЗИ плода: подсчет по неделям со дня УЗИ до определяемой
даты.
 По I явке в поликлинику: По размерам матки при per vaginum (при
ранней явке до 12 недель)
Осмотр в зеркалах









Цель: выявить патологически измененные влагалище и шейку матки
Показание: профосмотр, вагинальные кровотечения, патологические
выделения из
половых путей
Оснащение: влагалищные зеркала, гинекологическое кресло
Попросить женщину опорожнить мочевой пузырь и уложить женщину на
гинекологическое кресло ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных
суставах
Мыть руки и надеть медицинские перчаткиВзять зеркало Куско в правую
руку, положение зеркала в руке замком в право или зеркало Симпсона
ручкой в право
Большим и указательным пальцем левой руки развести наружные
половые губы пациентки и створчатое зеркало ввести во влагалище в
сомкнутом виде, косо по отношению к срамной щели. При применении
зеркала Симпсона для введения подъёмника оттягивают промежность
зеркалом и параллельно ввести подъёмник
Продвинув зеркало до половины, осторожным движением поворачивают
винтовой частью вниз, одновременно продвигают зеркало вглубь и с
помощью замка раскрыть створки так, чтобы шейка оказалась между
створками.
Осмотреть слизистую стенки влагалища, шейки матки и характер выделений
из них.
Удалить зеркало Куско, не смыкая полностью створки, если зеркала Симпсона,
удалить в обратной последовательности, деконтаминировать зеркала и
перчатки.
Бимануальный осмотр
Цель: выявление патологии женских половых органов
 Показание: профилактический осмотр, беременность, доброкачественные и
злокачественные опухоли матки и придатков, воспалительный процесс гениталий
 Оснащение: стерильные перчатки, гинекологическое кресло
 Попросить женщину опорожнить мочевой пузырь и уложить женщину на
гинекологическое кресло ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных
суставах
 Мыть руки и надеть медицинские перчатки
 Большим и указательным пальцем левой руки развести наружные
половые губы пациентки и осторожно ввести средний палец правой руки
во влагалище, оттягивая заднюю стенку книзу и затем ввести
указательный палец той же руки.
 Произвести обследование влагалищной части шейки матки - определяется
длина, величина, консистенция и положение относительно таза.
 Левую руку, ладонной поверхностью, кладут на переднюю брюшную
стенку над лоном и пальпируют тело матки – определяются положение,
размеры, консистенция, подвижность, болезненность. Поочередно переводят
руки справа и слева от матки, осматривая придатки с обеих сторон –
определяют болезненность и наличие образований.
 В последнюю очередь осматривают параметрий, своды влагалища и костное
кольцо таза.
