Боль в глазу

Синдром красного
глаза со снижением
остроты зрения
Покраснение и боль в глазу
 Обусловленное причинами в глазу
 Обусловленное причинами вне глаза
 Дискомфорт в глазу
воскресенье, 8 мая 2016 г.
2
Покраснение и боль в глазу
 Боль, обусловленная причинами в глазу





Поражение роговицы: инородное тело, язвы,
эрозии, царапины
Острый приступ глаукома
Склерит
Ирит
Флегмона орбиты
воскресенье, 8 мая 2016 г.
3
Покраснение и боль в глазу
 Обусловленная причинами вне глаза:






Гигантоклеточный артериит
Мигрень
Опоясывающий лишай
Невралгия тройничного нерва
Внутричерепная аневризма
депрессия
воскресенье, 8 мая 2016 г.
4
Поражение роговицы - кератит
 Микробная, вирусная, грибковая инфекция
 Механические, химические, термические




травмы
Нарушение иннервации
Расстройства обмена веществ
Аллергия
Гипосекреция мейбомиевых желез
воскресенье, 8 мая 2016 г.
5
Кератит - клиника
 Общий роговичный синдром:
Светобоязнь
Слезотечение
Блефароспазм
Ощущение инородного тела
Покраснение глаза
 Боль в глазу
Снижение зрения
Наличие на роговице серого или желтого
инфильтрата
воскресенье, 8 мая 2016 г.
6
Кератит
 Этиология герпетического
кератита:




Переохлаждение
Грипп
Герпес зостер и простой
Ветряная оспа
воскресенье, 8 мая 2016 г.
7
Лечение герпетического кератита
 Лечение (ВОП):
 Противовирусные препараты
(интерферон, офтан-иду,
иммуноглобулин, интерлок и т.п).
По 2 капли х6 раз/сут.
 Ацикловир 5 раз х 5 дней , затем
до 2 недель продолжать малые
дозы
 Стероидные капли при h.zoster
 Сульфацил натрия х 3 раза капли
в глаза
 Направить к офтальмологу
Бактериальный кератит
Лечение:
 капли левомицетиновые
 тетрациклиновые,
 гентамициновые,
 ципрофлоксациновые.
По 2 капли каждые 2 часа в течение
первого дня, затем по 2 капли каждые 4
часа, затем по 2 капли 3-4 раза.
воскресенье, 8 мая 2016 г.
9
Язвы роговицы
Локальный некроз ткани роговицы, вызванный
воздействием бактерий, грибов, вирусов или
Acanthamoeba
воскресенье, 8 мая 2016 г.
10
Этиология язвы роговицы





Стафилококк
Пневмококк
Контактные линзы
Инородное тело
Недостаток
витамина А
 Белковая
недостаточность
Осложнение после
 трахомы,
 блефарита,
 конъюнктивита,
 герпетического
кератита,
 дакриоцистита,
 гонореи
Язвы роговицы
 Боль, светобоязнь, слезотечение
 Медленная четко отграниченная
инфильтрация, имеющая серый цвет
нагноение
некроз
язва
 Пораженный участок окрашивается в
зеленый цвет флуоресцином
 Заживление язвы
рубцы
снижение
зрения
 Осложнения: ирит, иридоциклит, прободение
роговицы с выпадением радужной оболочки,
панофтальмит.
воскресенье, 8 мая 2016 г.
12
Язвы роговицы
 Необходимо выявить этот дефект, так
как создается постоянное повреждение
роговицы
 Краевые язвы
 Причины: ГЕРПЕС ПРОСТОЙ,
ОПОЯСЫВАЮЩИЙ, БАКТЕРИАЛЬНЫЕ. Сильный
солнечный свет. травма
 Нейропаралитические. Из-за плохого
смыкания век (лагофтальм)
воскресенье, 8 мая 2016 г.
13
Лечение
 Антибиотики
 Иммуномодуляторы
 Антигистаминовые препараты
воскресенье, 8 мая 2016 г.
14
Острый иридоциклит
 Острое воспаление радужки и цилиарного




тела инфекционного или инфекционноаллергического генеза
Острое начало
Покраснение глаза
Боль в глазу, особенно ночью
Роговичный синдром
воскресенье, 8 мая 2016 г.
15
Острый иридоциклит








Глазная щель сужена из-за отека век и светобоязни
Прикорневая или смешанная инъекция
Роговица прозрачная
Передняя камера средней глубины
Изменение цвета и стушеванность цвета радужки
Сужение и неправильная форма зрачка
При пальпации - резкая болезненность глаза.
ВГД нормальное
воскресенье, 8 мая 2016 г.
16
Острый иридоциклит
Лечение ВОП
Лечение:
 закапать 1% раствор
мидриацила 2 капли
2 капли стероидных препаратов: 0.5%суспензии
гидрокортизона или 0.3% преднизолона, 0.1%
дексаметазона или 0.5% гидрокортизоновую
мазь
 Срочно к офтальмологу
воскресенье, 8 мая 2016 г.
17
Острый приступ глаукомы
 Обычно у пожилых
 Обычно односторонне поражение
 Ранее могут быть менее выраженные
приступы
 Боль от средней до сильной силы
 Заметное снижение зрения
Помутнение роговицы
 Зрачок расширен и может быть овальным
 Глаз твердый при надавливании
воскресенье, 8 мая 2016 г.
18
Лечение назначает
офтальмолог
 Пилокарпин первые 2 часа каждые 20 минут,




с последующим уменщением капель до 6 раз
в сутки.
Диуретики (фуросемид 2,0 в/м)
Арутимол по1 кап 2 раза в день
Отвлекающая терапия (пиявки на висок,
ножные ванночки)
Наблюдение в течении суток, при не
купирования приступа хирургическое
лечение.
воскресенье, 8 мая 2016 г.
19