Правила направления на консультативный прием

Правила направления на
консультативный прием
в ГЛПУ«Кировский областной
клинический онкологический
диспансер»
Распоряжение Департамента здравоохранения
Кировской области от 01.08.2012г №1039
«О совершенствовании организации оказания
медицинской помощи населению
с онкологическими заболеваниями на территории
Кировской области»
Задачи межрайонного онкологического центра
 Оказание специализированной медицинской помощи онкологическим больным и
пациентам с подозрением на злокачественное новообразование.
 Проведение пациентам диагностических исследований, с использованием
материально – технической базы ЛПУ.

Консультативную и методическую помощь специалистам прикрепленных
учреждений здравоохранения, включая профилактические осмотры,
диспансеризации больных с предопухолевой и онкологической патологией.
 Формирование потоков пациентов из прикрепленных муниципальных
образований на уточняющую диагностику и лечение в КОГБУЗ «Кировский
областной клинический онкологический диспансер».
 Контроль за полнотой обследования при направлении пациентов на консультацию
в КОКОД, при подозрении на онкологическую патологию.
Департаментом здравоохранения Кировской области от
23.09.10. издано распоряжение № 531 «Об организации
оказания специализированной консультативной и
специализированной лечебно – диагностической
помощи населению Кировской области».
Согласно этому распоряжению:
- утвердить бланк направления в областное
государственное учреждение здравоохранения для
оказания специализированной консультативной
помощи.
-утвердить порядок направления пациентов для
оказания специализированной консультативной и
лечебно – диагностической медицинской помощи.
ПОРЯДОК направления пациентов для оказания
специализированной консультативной помощи

П.2. пациенты направляются в государственные учреждения здравоохранения для
оказания плановой и экстренной консультативной и специализированной лечебно –
диагностической медицинской помощи после предварительного обследования (
возможно доступного) и лечения в муниципальных учреждениях здравоохранения по
месту жительства, при наличии трудностей в диагностике и лечения, обусловленных
отсутствием оборудования для адекватного обследования или отсутствием профильных
специалистов.

П.7 направление для получения консультативной помощи оформляется на бланке
направления в областное государственное учреждение здравоохранения с заполнением
всех строк и реквизитов. Подписывается и заверяется председателем ВК.

П.8 при направлении пациентов для получения консультативной помощи оформляется
выписка из первичной медицинской документации с указанием : анамнеза заболевания;
жалоб пациента при обращении и в момент направления; данных объективного осмотра;
лабораторных дополнительных и рентгенологических методов обследования ( с
приложением кардиограмм , рентгенограмм и их описанием), а также проводившегося
лечения.

Выписка с оформленным направлением выдается пациенту на руки.
КОНСУЛЬТАЦИЯ ОНКОГИНЕКОЛОГА
РАК ШЕЙКИ МАТКИ
1) направление;
2) полис ,паспорт;
3) результаты кольпоскопии;
4) онкоцитология;
5) биопсия шейки матки ( № и дата гистологического
исследования; стеклопрепараты и блоки );
6) ККФ. кровь на РВ, ВИЧ, НВS Ag, маркеры гепатитов В,С.
Самые часты дефекты при направлении:
Отсутствие биопсии шейки матки
РАК ТЕЛА МАТКИ
1) направление;
2) полис, паспорт;
3) УЗИ органов малого таза;
4) результаты РАЗДЕЛЬНОГО ДИАГНОСТИЧЕСКОГО
ВЫСКАБЛИВАНИЯ ( № и дата гистологического исследования);
5) ККФ. кровь на РВ, ВИЧ, НВS Ag, маркеры гепатитов В,С;
6) ЭКГ, ФГДС, заключение терапевта о возможности
хирургического лечения.
Самые часты дефекты при направлении:
Нет диагностического выскабливания
Нет обследования для хирургического лечения
РАК ЯИЧНИКОВ
1) направление;
2) полис ,паспорт;
3) УЗИ органов малого таза и УЗИ органов брюшной полсти;
4) RRS, ирригоскопия ( колоноскопия), ФГДС;
5) ККФ или обзорный снимок легких;
6) кровь на РВ, ВИЧ, НВS Ag, маркеры гепатитов В,С;
7) если была выполнена лапаротомия:
-№ и дата гистологического исследования; стеклопрепараты и блоки;
- протокол операции.
Самые часты дефекты при направлении:
Нет обследования желудочно– кишечного тракта
Нет обследования для хирургического лечения
КОНСУЛЬТАЦИЯ МАММОЛОГА
1) направление;
2)полис ,паспорт;
3) Объяснить пациентке , что осмотр производится с 6 – 14 день
менструального цикла ( 1 фаза );
4) УЗИ молочных желез до 40 лет
ММГ после 40 лет;
5) осмотр гинеколога;
6) ККФ. кровь на РВ, ВИЧ, НВS Ag, маркеры гепатитов В,С.
При оформлении направления осмотрите молочные железы
самостоятельно!
Самые часты дефекты при направлении:
Направление вне фазы менструального цикла
Нет обследования ММГ, УЗИ молочных желез
Пациентки не осмотрены
КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛОР-ОНКОЛОГА
1) направление;
2) полис ,паспорт;
3) консультация эндокринолога, ЛОР- врача;
4) УЗИ щитовидной железы;
5) если была пункция или операция - стеклопрепараты, блоки, протокол
операции;
6) ККФ, консультация терапевта о возможности хирургического лечения;
7) кровь на РВ, ВИЧ, НВS Ag, маркеры гепатитов В,С.
Самые часты дефекты при направлении:
Нет консультации эндокринолога
Не обоснованные направления с диагнозом: хронический ларингит,
хронический фарингит.
КОНСУЛЬТАЦИЯ АБДОМИНАЛЬНОГО
ХИРУРГА-ОНКОЛОГА
1) направление;
2) полис ,паспорт;
3) консультация хирурга с обоснованием выставляемого
диагноза;
4) если была пункция или операция- стеклопрепараты, блоки,
протокол операции;
5) рентгеновские снимки желудка по традиционной методикепри подозрении на рак желудка;
6) ФГДС при подозрении на рак желудка;
7) ирригоскопия (со снимками) по традиционной методике
после предварительно произведенной ректороманоскопии,
колоноскопия, при подозрении на рак толстого кишечника;
8) ректороманоскопия при подозрении на рак прямой кишки;
9) УЗИ органов брюшной полости;
10) ККФ, консультация терапевта о возможности
хирургического лечения;
11) консультация гинеколога;
12) кровь на РВ, ВИЧ, НВS Ag, маркеры гепатитов В,С.
Самые часты дефекты при направлении:
Не обоснованное направление с диагнозом: хронический
гастрит, полип желудка, ЖКБ, хронический колит и т.д.
Направляются не обследованные, т.е. диагноз ни чем не
подтвержден.
КОНСУЛЬТАЦИЯ ТОРАКАЛЬНОГО
ХИРУРГА
1) направление;
2) полис ,паспорт;
3)Консультация хирурга с обоснованием выставляемого диагноза
4)Если была пункция или операция- стеклопрепараты, блоки, протокол
операции;
5) Обзорная рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях с
описанием, линейная томография органов грудной клетки в
оптимальных проекциях;
6) ФГДС при подозрении на рак пищевода;
7) ККФ, консультация терапевта о возможности хирургического лечения;
8) Кровь на РВ, ВИЧ, НВS Ag, маркеры гепатитов В,С.
Самые часты дефекты при направлении:
Отсутствие рентгенологического обследования.
КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГАОНКОЛОГА
1) направление;
2) полис ,паспорт;
3) консультация уролога с обоснованием выставляемого диагноза;
4) если была пункция или операция- стеклопрепараты, блоки, протокол операции;
5) рентгенография поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях, обзорная
рентгенография костей таза в 2-х проекциях, обзорная рентгенография костей
таза с описанием – при подозрении на опухоль предстательной железы;
6) кровь на PSA – при подозрении на опухоль предстательной железы;
7)ТРУЗИ при подозрении на опухоль предстательной железы;
8) внутривенная урография–при, подозрении на опухоль почек;
9) УЗИ забрюшинного пространства и органов малого таза;
10) цистоскопия при подозрении на опухоль мочевого пузыря ;
11) ККФ, консультация терапевта о возможности хирургического лечения;
12) кровь на РВ, ВИЧ, НВS Ag, маркеры гепатитов В,С.
1. Направляются не обследованные больные , что приводит к
необходимости повторной консультации ,создавая очередь (при
патологии пр. кишки нет РРС, ит.д.)
2. Необоснованные направления с неонкологической
патологией( атеромы, липомы, хр. колит , хр.гастрит, кожный рог ,
без диагноза- обследование) в программе нет графы с указанием
диагноза, что не дает возможность регистратору регулировать
поток пациентов.
3. Врачи записывая пациентов через комплекс электронная
регистратура, занимают сразу несколько дней и времени для
пациента , тем самым создают искусственно очередь .
4. Запись пациентов к врачам не по профилю.
Заключение терапевта
1.Развернутый терапевтический диагноз.
2. Рекомендации по лечению- препараты, дозы, кратность
приема.
3. Заключение о возможности проведения хирургического
лечения с указанием риска.
4. По показаниям консультация эндокринолога, кардиолога,
психиатра .
5. Амбулаторная карта пациента.
Спасибо за внимание!