Важность диагностики инфекций нижних дыхательных путей
advertisement
Важность диагностики инфекций нижних дыхательных путей – International Marketing Manager, R&HAI John Wisson – International Product Manager, Respiratory Robyn Palmer February 2010 Содержание • Хронические и острые респираторные инфекции • Общие методы диагностики • Быстрые диагностики и их роль в управлении - Гриппом - Бронхиолитом - Пневмонией • Вывод PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Быстрая диагностика острых респираторных инфекций Улучшение результатов лечения Лучшее лечение пациентов PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Снижение экономических затрат Снижение резистентности к а/б Респираторные заболевания Хронические респираторные заболевания • Заболевания дыхательных путей и других структур легких, которые длятся долгое время • Наиболее распространенные – астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), респираторные аллергии, профессиональные заболевания легких и легочная гипертензия Острые респираторные заболевания • Случаются внезапно или в течение короткого периода времени • Вызываются бактериями или вирусами PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Острые респираторные инфекции (ОРИ) • Ведущая причина острых заболеваний по всему миру • Наиболее важная причина смертности у младенцев и маленьких детей • Приводит к ~2 млн детских смертей каждый год • У детей до 5 лет, ежегодно • 5 млн новых случаев в промышленно развитых странах • 151 млн новых случаев в развивающихся странах WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009) PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Респираторные инфекции Инфекции верхних дыхательных путей Инфекции нижних дыхательных путей PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Инфекции верхних и нижних дыхательных путей Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) • Обычная простуда, синусит, фарингит, тонзиллит, эпиглоттит: Риновирусы, коронавирусы, Стрептококк группы А, вирус Эпштейн-Барра • Очень часто встречаются, но редко опасны для жизни Инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП) • Грипп, Пневмония, Бронхиолит, Туберкулез: вирус Гриппа А и B, Пневмококк, Легионелла, РСВ, Аденовирус, Туберкулез • Являются ведущими по смертности из-за ОРИ WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009) PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY ИНДП: Какие симптомы? Вирус гриппа, РС-вирус, Пневмококк и Легионелла • Все они могут вызвать ГПЗ (гриппоподобные заболевания) • Усталость, жар, лихорадка, кашель, боль в мускулах • Все могут вызывать симптомы пневмонии • Спутанность сознания, боль в груди, выделение мокроты PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Симптомы Взрослые Одышка Усталость Жар Сухой кашель ГПЗ Пневмония Дети Одышка Бронхиолит Пневмония Усталость Сухой кашель PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Боли Спутанность сознания Жар Продуктивный кашель Продуктивный кашель Боли Боль в груди Спутанность сознания Боль в груди Индивидуальные болезни • Гриппоподобные заболевания • Бронхиолит • Пневмония PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Гриппоподобные заболевания (ГПЗ) • Наиболее распространенная причина ГПЗ – вирус Гриппа А и B, но и другие патогены могут приводить к подобным симптомам • Важно отличать: • У взрослых: от пневмонии • У детей: от бронхиолита, пневмонии PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Бронхиолит • Инфекция малых дыхательных путей или ‘бронхиол’ • РС-вирус является ведущей причиной бронхиолита у младенцев, связан со значительной заболеваемостью и смертностью • Также вызывается вирусом парагриппа (PIV) • Важно различать эти два вируса • Почти у всех детей в возрасте до 2 лет был хотя бы один случай парагриппа и/или РСВ WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009) PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Пневмония • Заболевание легких и респираторной системы, при котором альвеолы воспаляются и заполняются жидкостью Первичная вирусная пневмония обычно вызывается • Influenza, RSV, Adenovirus, Parainfluenza Бактериальная пневмония вызывается такими бактериями как • S.pneumoniae, H. influenzae, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae • Распространены двойные инфекции с вирусным и бактериальным патогенами • Первичная вирусная инфекция может формировать восприимчивость к бактериальной инфекции Пример: Грипп может формировать восприимчивость к пневмококковой пневмонии S. pneumoniae PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Пневмония Внебольничная пневмония (ВП) • Пневмония приобретается вне больницы • Госпитализация необходима для 20-40% пациентов с ВП • Общая смертность от ВП от 10 до 25% Внутрибольничная пневмония • Начало определяется по крайней мере через 48 часов после госпитализации • Вторая наиболее распространенная внутригоспитальная инфекция (HAI) • Лидирующая причина смертности по внутрибольничным инфекциям (25-40%) PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Пневмония • Глобальный ущерб в 4 млн смертей каждый год • Большая смертность, чем от Малярии, Спида и Туберкулеза • Всего ежегодно заболеваемость пневмонией у западного населения составляет 1% • Ежегодно фиксируюся более 4 млн случаев (США) - 10 млн визитов к терапевту - 500,000 + госпитализаций www.cdc.gov PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Общие методы диагностики: Пневмонии и ГПЗ • • • • • Культивирование Прямая/непрямая флюоресценция Полимеразная цепная реакция (ПЦР) / Молекулярные тесты Серологические методы Быстрые тесты на определение антигена PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Быстрая диагностика • Быстрая диагностика возбудителя позволяет • Снизить время принятия клинического решения • Снизить время проводимой терапии и пребывания в больнице • Выписывать наиболее подходящие антибиотики противовирусные препараты • Возможность по снижению осложнений и смертности • Помочь в борьбе с резистентностью к антибиотикам • Inverness Medical является крупнейшим в мире поставщиком высококачественных экспресс-тестов Будет показано почему наши быстрые тесты являются лучшим методом диагностики каждого заболевания PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Возбудители • Вирус Гриппа А и В • РС-вирус • Streptococcus pneumoniae (Пневмококк) • Legionella pneumophila (Легионелла) PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Ущерб от гриппа • Количество больных в сезонных ОРИ • 600 млн случаев в год • 3 млн случаев с осложнениями • 250000 – 500000 смертей • Превалирует среди: • Младенцев и пожилых • Людей с ослабленным иммунитетом • Беременных WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009) PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Нагрузка на здравоохранение и промышленность • 30-50% обращений в поликлиники из-за Гриппа • В 2-3 раза увеличивается количество госпитализаций из-за Гриппа в период эпидемии • 10% больничных выдается из-за Гриппа • Затраты в развитых странах: • 10-60 млн $ / на млн населения PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Пандемия Гриппа A(H1N1) Пандемия Гриппа A(H1N1) : • В мире: • 1 – 2 биллиона случаев • 3 миллиона с серьезными осложнениями • До 3.5 миллионов смертей • В развитых странах: • 1 – 2.3 миллиона госпитализаций • До 500000 смертей WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009) PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Пандемия Гриппа A(H1N1) • Подвержено более молодое население • Большинство случаев в возрасте до 25 лет • Большинство осложнений и смертей в возрасте 30–50 лет • ~ 2% случаев серьезных осложнений • В большинстве случаев быстро переходит в пневмонию • 30-50% осложнений/смертей у относительно здоровых людей www.who.int PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Всемирная тенденция активности болезни http://gamapserver.who.int/h1n1/trend-resp-diseases/h1n1_trend-resp-diseases.html PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Подготовка к будущему 1) Обычная сезонная эпидемия в северном полушарии происходит в Январе/Феврале Мы должны предвидеть, что возможны эпидемии в будущем PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Случаи Пандемии Гриппа 2) Случаи Пандемий возникали как с больших всплесков, так и с маленьких: • • • 1918: Первая волна начиналась очень мягко, вторая была сильной 1957: Первая волна была слабая, вторая была фатальной 1968: Обе волны были слабые PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Прогнозы 3)Вирусы гриппа непредсказуемы: Нет данных о путях развития вируса • Если существующий штамм мутирует: • Он может стать более вирулентным • Существующая вакцина может оказаться неэффективной • Те, кто уже контактировал с существующим штаммом, также могут быть чувствительны к новому штамму PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Преимущества применения быстрых тестов на грипп • Точное определение тех, кому нужны противовирусные препараты • Избежание усиления резистентности к противовирусным препаратам • Избежание ненужных побочных эффектов • Обеспечение лечением тех, кто действительно в нем нуждается • Раннее лечение лиц с высокой степенью риска для того, чтобы • Уменьшить осложнения • Уменьшить затраты здравоохранения PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY BinaxNOW Influenza A & B Каталожный номер B416-000 (22 tests) Метод Lateral Flow Время анализа 15 минут Хранение 15 - 30°C Срок годности 24 месяцев Чувствительность 76% * Специфичность 94% * Образец Назальный смыв/аспират, мазок из носа, мазок из горла Количество тестов 22 теста Состав набора 22 тест-кассеты в упаковке, Пипетка, Тампон с положительным контролем, Тампон с отрицательным контролем, Элюат для контролей * Data Weinberg / Walker 2005 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Главные подтверждающие доказательства ESPOSITO - 2003 • Быстрый тест на грипп у детей уменьшает назначение дополнительных тестов и использование антибиотиков BONNER - 2003 • Если бы врач знал о результате быстрого теста, можно было бы значительно сократить: • Количество лабораторных тестов и рентгенограмм • Расходы на эти тесты • Выписку антибиотиков • Длительность пребывания в палате 1. Effect of a rapid influenza diagnostic – Esposito et al Arch Dis Child. 2003; 88 525-526 2. Impact of the Rapid Diagnosis of Influenza on Physician Decision-Making and Patient Management in the Pediatric Emergency Department: et al Ped. 2003; 112: 363-367 PROPRIETARY CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USETrial ONLY Results ofAND a Randomised, Prospective, Controlled – Bonner BinaxNOW: Подтверждающие доказательства WEINBERG – 2005 • Быстрые тесты являются важным скрининговым инструментом для выявления Гриппа • Высокое ППЗ позволяет раннее вмешательство, что может уменьшить распространение Гриппа • BinaxNOW обеспечивает наиболее точную диагностику; удобен в использовании Аналитические данные • Данные показывают, что тест может обнаруживать различные штаммы гриппа, включая птичий H5N1, пандемический H1N1 и обычные сезонные штаммы A и B Связь с BinaxNOW RSV • Один и тот же образец может использоваться в двух тестах: в тесте на Грипп и в тесте на РСВ PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Тяжесть заболевания РСВ • Ведущая причина серьезных респираторных заболеваний у маленьких детей • Мировая оценка случаев РСВ инфекции • 64 млн случаев • 160000 смертей • 85000 – 144000 госпитализаций младенцев ежегодно только в США, в результате чего • До 60000 госпитализаций пожилых людей ежегодно только в США • РС-вирус идентифицируется в 15-40% пневмонийных и бронхиалитных госпитализаций в развивающихся странах WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009) PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Преимущества использования быстрых тестов РСВ • Точная диагностика позволяет быстро начать меры по контролю за инфекцией • Избежание ненужнего лечения антибиотиками, для • Исключения усиления резистентности к а/б • Снижения вероятности проявления ненужных побочных эффектов PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY BinaxNOW RSV Каталожный номер B430-022 (22 tests) B430-000 (42 tests) Метод Lateral Flow Время анализа 15 минут Хранение 15 - 30°C Срок годности 24 месяца Чувствительность 94% * Специфичность 100% * Образец Назальный смыв, мазок из горла Количество тестов 22/42 теста 22/42 тест-кассеты в упаковке, Пипетка, Тампон с положительным контролем, Тампон с отрицательным контролем, Элюат для контролей Состав набора * Data Ohm-Smith 2004 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Главные подтверждающие доказательства WOO – 1997 • Использование быстрой диагностики респираторных вирусных инфекций у детей • Привело к значительному снижению госпитализаций, использования антибиотиков и нагрузки на лабораторию по сравнению с культивированием, к 52% снижению использования а/б в больнице, а также в течение продолжения терапии дома Быстрое диагностика конкретного вируса для пациентов с респираторными заболеваниями, даже без основных осложнений, влияет на уход за больным и является экономически выгодным Cost-Effectiveness of Rapid Diagnosis of Viral Respiratory Tract Infections in Pediatric Patients – Woo et al JClinMicro 1997; 35 (6) 1579-1581 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY BinaxNOW RSV: подтверждающие доказательства CRUZ - 2007 • Анализ на BinaxNOW RSV был чувствительным и специфичным к выявлению РСВ инфекций в течение трех подряд зимних сезонов • Особенно хорошо применяется у младенцев и у детей с высоким риском апноэ и других тяжелых осложнений от РСВ инфекции Performance of a Rapid Assay for detection of RSV at a children’s hospital over a 3-year period – Cruz et al JClinMicro 2007; 45 (6) 1993-1995 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Ущерб от пневмококковой пневмонии • Вызывается Streptococcus pneumoniae (Пневмококком) • Наиболее частая причина Вне/Внутрибольничной пневмонии • Пневмококк является причиной 30-50% случаев бактериальной пневмонии • Считается основной причиной пневмонии неизвестной этиологии • Ответственна за более 1/3 части ежегодной смертности от Острых респираторных инфекций WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009) PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Ущерб от пневмококковой пневмонии Во время пандемии испанки почти 50% пациентов были дополнительно заражены S.Pneumoniae Ведущая причина бактериальной пневмонии и сопутствующей бактериемии во время ВИЧ инфекции Пневмококковая пневмония провоцирует пневмококковую бактериемию (сепсис) в 20-30% случаях WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009) PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Ущерб от легионеллеза Легионеллез-это серьезная пневмонийная инфекция вызванная вдыханием бактерий Legionella (через аэрозоли) Вода-главный природный резервуар, например градирни, вода в отелях, SPA, кондиционеры, души 20% случаев легионеллеза обнаруженных в Европе, связаны с поездками Впервые обнаружен в 1976 году у людей посещаемых конференцию в отеле США (American Legion Convention) PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Ущерб от Легионеллеза Преимущественно вызнан Legionella pneumophila serogroup 1 (составляет 70-90%) Legionella pneumophila может объяснить 2-15% вне-и внутрибольничной пневмоний Легионеллез является причиной более 30% случаев внебольничной пневмонии требующих приема в отделение интенсивной терапии Уровень смертности (25-40%) может быть снижен при быстром диагнозе и сооответствующей антимикробной терапии начатой во время PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Ущерб от Легионеллеза • По оценкам ежегодно в США 25000-100000 случаев Легионеллеза. Сообщено о менее 10% случаев • В Германии, ежегодно • Подтверждено только 400-500 случаев Легионеллеза: • Насчитывается около 1 млн случаев ВП • Уровень Легионеллеза ~ 2,5 % от ВП • Уровень смертности при Внебольничном Легионеллезе 8-10% • ~25000 случая легионеллеза; ~2500 смертей • 3000 случаев ВИЧ, ~ смертей связанных со СПИДом • Отсутствие осведомленности и знаний PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Преимущества использования быстрых тестов на пневмонию • Точная диагностика позволяет • Избежать излишнего лечения • Избежать усиления антибиотикорезистентности • Избежать ненужных побочных эффектов • Снизить затраты здравоохранения • Точная диагностика дает возможность своевременного начала соответствующего лечения для • Снижения заболеваемости и смертности • Повышения качества лечения пациентов • Снижения затрат здравоохранения PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY BinaxNOW S.pneumoniae Каталожный номер. B710-012 (12 tests); B710-000 (22 tests) Метод Lateral Flow Время анализа 15 минут Хранение 15 - 30°C Срок годности 18 месяцев Чувствительность моча 86% СМЖ 97% Специфичность моча 94% СМЖ 99% Образец Моча или СМЖ Количество тестов 12 тестов или 22 теста Состав набора 12/22 тест-кассет в упаковке, Реагент А, Тампоны (не использовать другие), Тампон с положительным контролем, Тампон с отрицательным контролем, PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY BinaxNOW Legionella Каталожный номер B852-012 (12 tests); B852-000 (22 tests) Метод Lateral Flow Время анализа 15 минут Хранение 15 - 30°C Срок годности 18 месяцев Чувствительность 95% Специфичность 95% Образец Моча Количество тестов 12 тестов или 22 теста Состав набора 12/22 тест-кассет в упаковке, Реагент А, Тампоны (не использовать другие), Тампон с положительным контролем, Тампон с отрицательным контролем, PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Главные подтверждающие доказательства MEEHAN – 1997 ВП является единственной из ОРИ, при которой задержка антибиотикотерапии связана с увеличением риска смерти1 HOUCK – 2004 Риск смертности снижается на 15% при проведении антибиотикотерапии в течение 4 часов после поступления2 ZISS – 2003 Пациенты, которые лечились в течение 4 часов после прибытия в больницу, находились в стационаре значительно меньше по сравнению с теми, кто получил антибиотикотерапию после 4-х часов пребывания3 1. 2. 3. Quality of Care, Process and Outcomes in Elderly Patients with Pneumonia - Meehan et al, JAMA 1997 278 (23) 2080-2084 Antibiotic administration in community-acquired pneumonia – Houck et al, Chest 2004 126 (1) 320-1 CAP: compliance with centers for Medicare and Medicaid services, national guidelines, and factors associated with outcomes – Ziss et al, SouthMedJ. 2003: 96 (10) 949-59 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Резистентность к антибиотикам • Во многих странах >90% выписанных а/б употребляется вне больницы • ВП ведущая причина выписки а/б • Это привело к чрезмерной выписке а/б, в результате появление антибиотикорезистентных штаммов • 77000 смертей ежегодно только в США может быть связанно с этими штаммами • Затраты в США более 1,5 б. $ в год PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY IDSA/ATS CAP Guidelines 2007 • Диагностическое тестирование для определения этиологии внебольничной пневмонии оправдано следующим: • Лечение а/б может быть сужено, расширено или полностью изменено • При несоответствующей антибиотикортерапии увеличивается смертность • Управление начальной антибиотикотерапией в значительной мере облегчается диагностикой этиологии при поступлении • Общая рекомендация Комитета решительно поощряет диагностическое тестирование, если результат скорее всего изменит назначение а/б. Разнообразие методов показано в табл. 5, но только тесты по моче могут давать результаты в окошке, для принятия клинического решения. Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society CAP Guidelines 2007 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY BinaxNOW S.pneumoniae: Подтверждающие доказательства KANAVAKI - 2002 Диагностическое исследование 66 тяжелых случаев ВП неизвестной этиологии Образец Не тестировались Мокрота 64/66 Кровь 36/66 Моча 66/66 Допустим Микроскоп Культивиро ое ия вание 45 (70%) 7 (10.9%) BinaxNOW 3 (6.7%) 1 (2.7%) 14 (21.2%) • BinaxNOW -это существенная альтернатива микробиологической диагностике пневмококковой пневмонии • BinaxNOW должен быть включен в алгоритмы тестирования Alternative microbiological methods for the diagnosis of pneumococcal Alternative microbiological methods for the diagnosis of pneumococcal pneumonia - Kanavaki et al, PNEUMON 2002 2 (15) PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY BinaxNOW S.pneumoniae: Supporting Evidence BinaxNOW S.pneumoniae Pack Insert Data • 136 пациентов с признаками респираторных заболеваний или сепсисом, связанным с пневмококковой пневмонией BinaxNOW + BinaxNOW - Blood culture + 19 2 Чувствительность 90% Специфичность 78% Точность 80% BinaxNOW S. pneumoniae Pack Insert Data PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Blood culture 25 90 BinaxNOW S.pneumoniae: Подтверждающие доказательства KOBASHI – 2007 • BinaxNOW увеличивает выявляемость пневмококковой пневмонии • Приводит к более короткому пребыванию в больнице • Сокращает расходы на медицинское обслуживание • При положительном определении выписываются соответствующие а/б для пациентов с внебольничной пневмонией Evaluating the Use of a Streptococcus pneumoniae Urinary Antigen Detection Kit for the Management of community acquired pneumonia in Japan Kobashi et al Respir AND 2007; 74 (4) 387-393/ FOR INTERNAL USE ONLY PROPRIETARY CONFIDENTIAL BinaxNOW Legionella: Подтверждающие доказательства LEPINE – 1998 • Внедрение быстрого теста по моче улучшает определение1 • Если бы тест по моче был доступен в предыдущие годы, могло бы быть подтверждено больше случаев легионеллеза1 KOOL – 1999 • Внедрение UAT привело к идентификации внутрибольничных случаев2 • Доказана временем связь между внедрением этого теста в больницы Сан-Антонио и ростом зафиксированных случаев Легионеллеза2 A recurrent Outbreak of Nosocomial Legionnaires’s Disease Detected by Urinary Antigen Testing: Evidence for Long term Colonization of a Hospital Plumbing System Lepine L et al. Infection Control and Hospital Epidemiology December 1998 (12) 905-910 Hospital Characteristics Associated with Colonization of Water Systems by Legionella and Risk of Nosocomial Legionnaires’ Disease; A cohort study of 15 Hospitals, Kool J et al Infection Control and AND CONFIDENTIAL Hospital PROPRIETARY Epidemiology December 1999 (20) 798-805 / FOR INTERNAL USE ONLY BinaxNOW Legionella Подтверждающие доказательства KANAVAKI – 2003 • Последствия Легионеллеза зависят от своевременного диагноза • Традиционные микробиологические методы имеют ограничения • Тест по моче является важным инструментом при диагностике Легионеллеза • Рекомендуется ставить тест по моче во всех случаях Laboratory Diagnosis of Legionnaires' Disease in Patients with Community Acquired Pneumonia (CAP) PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Выводы • Многие инфекции нижних дыхательных путей вызываются агентами, которые не требуют лечения антибиотиками или могут быть вылечены а/б узкого спектра • Избежание ненужного использования антибиотиков, особенно широкого спектра, может снизить расходы и побочные эффекты, помочь предотвратить резистентность к антибиотикам • Тесты у постели больного могут быть использованы для диагностики Гриппа, Бронхиолита и Пневмококковой пневмонии и Легионеллеза, что позволяет принять раннее решение о лечении Point-of-care tests for lower respiratory tract infections – Charles et al MJA 2007; 187(1):36-39 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Inverness Medical • Inverness Medical является ведущим поставщиком высококачественных быстрых тестов • Лучшие тесты на респираторные инфекции • Позволяют диагностировать главных возбудителей ГПЗ, бронхиолита и пневмонии PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Быстрая диагностика гриппа Улучшение результатов лечения Улучшение обслуживания больных PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Снижение экономических затрат Снижение резистентности к а/б
