д.м.н., Директор РГКП

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
РГКП «НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ ТРУДА И
ПРОФЗАБОЛЕВАНИЙ»
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ И
УПРАВЛЕНИЕ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ РИСКАМИ
г. Астана, 23 октября 2015 г.
В Послании Президента
Республики Казахстан Н.А.
Назарбаева народу Казахстана
«НҰРЛЫ ЖОЛ – ПУТЬ В
БУДУЩЕЕ» 11.11.2014 года
отмечено: «Солидарная
ответственность
государства, работодателя и
работника за его здоровье –
главный принцип всей системы
медицинского обслуживания»
Общая численность
населения в республике –
17 160 800 чел.;
 более 50% экономически
активного населения;
 численность
работников,
занятых во вредных условиях
труда, составляет 376,4 тысяч
человек, 21% от общего числа
занятых работают в условиях:
 повышенного уровня шума и
вибрации 40,9%;
 повышенной загазованности и
запыленности рабочей зоны 35,1%;
 неблагоприятного
температурного режима –18,1%;
 тяжелого
физического труда
79,8 тысяч человек (4,5% от всех
занятых).

3
Сохранение и укрепление здоровья
работающего населения является важной
задачей здравоохранения,
способствующего экономическому
прогрессу, социальному благополучию и
национальной безопасности страны
Успешное решение данных проблем
невозможно без службы медицины труда –
профессиональной патологии
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ ТРУДА И
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЗ СР РК
– ГОСУДАРСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
- осуществляет научно-исследовательскую деятельность в
области гигиены труда, профессиональной патологии (
профессиональные риски) и медицинской экологии;
- является организационно-методическим центром по
вопросам оказания профпатологической помощи в системе
здравоохранения;
- оказывает специализированную медицинскую помощь в
области профессиональной патологии и экспертизу при
установлении диагноза профессионального заболевания и
отравления:
- подготовку и переподготовку специалистов в области
профессиональной патологии.
Создание и внедрение прогрессивных
технологических
процессов и оборудования
коренным образом
меняют
условия и характер труда работающих
Интенсивное развитие различных видов промышленности и
стройиндустрии сопровождается
увеличением контингента
работающих в условиях воздействия производственных
вредностей
В такой ситуации воздействие неблагоприятных факторов
производственной среды и трудового процесса приводит к
снижению
уровня
здоровья
работников,
депрессии
производительности труда и значительным экономическим
потерям
Профессиональные вредности обуславливают возникновение
не только профзаболеваний, но и выступают в роли факторов
риска
многих
социально
значимых
и
широко
распространенных заболеваний
КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ С ВПЕРВЫЕ УСТАНОВЛЕННЫМ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЗА 2004-2014
ГОДЫ
Первичная профессиональная заболеваемость в
течение последних 10 лет имеет тенденцию к
увеличению, так если в 2004 году количество больных
составило 395 человек, то в 2014 году - 600 больных, т.е.
увеличилось на 51,8%.
7
СТРУКТУРА ПЕРВИЧНОЙ ПРОФЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
ЗА 2014 ГОД
6,20%
3,50%
Заболевания связанные с
физическим перенапряжением
отдельных систем и органов
2,60%
45%
42,70%
Заболевания от воздействия
промышленных аэрозолей
заболевания отвоздействия
физических факторов
Заболевания от воздействия
химических факторов
Заболевания вызванные действием
биологических факторов

1 место в структуре занимают больные с заболеваниями от
физического перенапряжения отдельных систем и органов –
45%.
На 2 месте – заболевания
от воздействия
промышленных аэрозолей – 42,7, на 3 месте – заболевания от
воздействия физических факторов – 6,2%, 4 - химических
факторов – 3,5% и 5 - заболевания, вызванные действием
биологических факторов –2,6%.
8
В 2014 г. наиболее высокие показатели
профессиональной заболеваемости в
Республике Казахстан отмечаются на
предприятиях:
- Горнорудная
промышленность – 61%,
- Угольная – 32%,
- Химическая – 3,4%,
- Строительная –1%,
- Здравоохранение-1,3%
- Металлургия - 0,7%.
9
НАИБОЛЬШЕЕ КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ С ВПЕРВЫЕ
УСТАНОВЛЕННЫМИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ РЕГИСТРИРУЮТСЯ ПО
СЛЕДУЮЩИМ ПРЕДПРИЯТИЯМ:
ТОО «КОРПОРАЦИЯ
КАЗАХМЫС» - 39,7%
АО «АРСЕЛОР МИТТАЛ
ТЕМИРТАУ» - 28,7%
ОО «КАЗЦИНК» - 19,8%
ЖФ ТОО «КАЗФОСФАТ» - 3,5%
ФАКТОРЫ, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИЕ
РОСТ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
- сокращение объемов работ и финансирование мероприятий по
улучшению условий труда работающих
- износ технологического оборудования; низкий уровень работ на
предприятиях
по
реконструкции
и
перевооружению, внедрению новых технологий
низкий темп аттестации рабочих мест;
государственный
надзор
и
контроль
за
нормативных требований охраны труда
-
техническому
недостаточный
соблюдением
- неудовлетворительное качество и оперативность проводимой
санитарной эпидемиологической экспертизы производственных
условий
- низкий уровень профилактических работ
несовершенство
профпатологии
-
нормативной
базы
по
охране
отсутствие
системы
оценки,
контроля
профессиональными рисками на рабочем месте
и
труда,
по
управления
КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Неполный охват периодическими медицинскими осмотрами
(ПМО) работающих во вредных и опасных условиях труда
В 2014 году удельный вес охвата ПМО в республике составил
91,05%. Руководителями хозяйствующих субъектов к работе
был допущен значительный контингент работников 8,95%
(44857 чел.), не прошедших медицинское освидетельствования,
что создает угрозу для жизни и здоровья
За последний год увеличился уд. вес больных с первичной
профпатологией, выявляемой на ранних стадиях до 18%
Высокий удельный вес больных с запущенными случаями
профзаболеваний продолжает оставаться достаточно высоким –
от 49 до 43,5 %
УРОВЕНЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В
КАЗАХСТАНЕ
Совершенно
очевидно,
что
регистрируемый
уровень
профессиональной
заболеваемости
не отражает истинной ситуации и не
адекватен состоянию условий труда в
современном Казахстане
Во вредных усл. 20 894 раб
Во вредных усл. 18 035 раб
Во вр. усл. 27 629 раб
Во вредных усл. 25 340 раб
13
ПУТИ РЕШЕНИЯ
В первую очередь улучшение условий
труда
Определение профессиональных
рисков
Разработка и внедрение механизмов
управления рисками
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ РИСК
профессиональный риск можно определить как риск для
жизни или здоровья, связанный с трудовой деятельностью.
Он включает риск:
а) возникновения нарушение здоровья (острые или
хронические заболеваний), связанные с влиянием
неблагоприятных факторов производственной среды;
б) травмы
в) профессиональные заболевания, вызванные
воздействием факторов, связанных с трудовой
деятельностью, и возникшие за период более одного
рабочего дня или смены
г) смерти в результате острого действия или хронического
действия независимо от длительности болезни, если
установлена связь с профессией
ЭТАПЫ ОЦЕНКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА
Этап 1
•Гигиеническая оценка и установление класса условий труда по критериям Р 2.2.755-99. Риск
оценивают по категории 2 (подозреваемый).
Этап 2
•Анализ нормативно-технической документации на оборудование, технологические
процессы, материалы и т.п., анализ литературы по условиям труда данной профгруппы (в
т.ч. международных карт химической безопасности, листков опасности по профессиям,
списков репротоксикантов и т.п.), а также привлечение имеющихся материалов–клиникофизиологических, лабораторных, экспериментальных и др. учет данных экспертиз,
исследований, расследований.
Этап 3
• Анализ профессиональной заболеваемости.
Этап 4
•Анализ результатов периодических медицинских осмотров.
Этап 5
•Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности, смертности
и т.п. по специальным программам.
Этап 6
•Верификация класса условий труда, определенного на этапе 1, с учетом данных,
полученных на этапах 2-5.
Этап 7
•Расчет индекса профзаболеваний.
Этап 8
•Шкалирование полученных данных по ЗВУТ, инвалидности, смертности, другим
показателям.
Этап 9
•Расчеты величин относительного риска RR, этиологической доли EF, доверительных
интервалов 95% CI.
Этап 10
•Оценивание риска и определение категории доказанности риска.
Этап 11
•Заключение.
Этап 12
•Рекомендации.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ПРОФРИСКА:
- Гигиенические (предварительные);
- Категорирование риска по классам условий труда;
- Медико-биологические показатели здоровья
работников, в т.ч.репродуктивного здоровья потомства;
- Тяжесть нарушений здоровья работников;
- Категорирование риска по степени доказанности;
- Степень нарушения здоровья с работой по
эпидемиологическим данным.
ПРИНЦИПЫ УПРАВЛЕНИЯ ПРОФРИСКАМИ
Приоритеты:
- Устранение опасного фактора или риска
- Борьба с опасным фактором или риском в
источнике
- Снижение уровня опасного фактора или внедрение
безопасных систем работы
- При сохранении остаточного риска использование
средств индивидуальной защиты
НТП по ТОО «Казахмыс»:
« КРИТЕРИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОТБОРА
И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРИГОДНОСТИ
РАБОТНИКОВ ПО ОТДЕЛЬНО ВЗЯТЫМ ВИДАМ
ПРОИЗВОДСТВА С РАСЧЕТОМ БЕЗОПАСНОГО
СТАЖА»
 Цель проекта: Разработать критерии
профессионального отбора и
профессиональной пригодности по
параметрам здоровья для рабочих
горнорудных и металлургических предприятий
ТОО «Казахмыс» с расчетом безопасного
стажа (сроки реализации 2015-2016гг,)
19
ОДНИМИ ИЗ ЗАДАЧ НТП ЯВЛЯЮТСЯ:
Выявление факторов риска
Разработка модели управления рисками
прогнозирования вероятности развития
заболеваний у промышленных рабочих для
обоснования безопасного стажа
Разработка методических рекомендаций по
профотбору и профпригодности по параметрам
здоровья с расчетом безопасного стажа у
работников ТОО «Казахмыс»
ПРОВЕДЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ
Проведение периодических медицинских осмотров
лиц, работающих во вредных условиях труда с
выездом на место дислокации объекта и в условиях
консультативно-диагностического отделения Центра
(ТНК АО «Казхром», СП ТОО «NОVA-ЦИНК», АО
«Жайремский ГОК», АО «Кустанай Минералы» и т.д.)
Стационарная медицинская реабилитация лиц,
работающих во вредных условиях, из группы
«повышенного риска» в целях профилактики как
общих, так и профессиональных заболеваний
По результатам проведенных
профосмотров даются рекомендации
и комплекс стационарзамещающей
реабилитации в условиях клиники
Национального центра с экспертным
заключением о профессиональной
профпригодности.


Консультативно-диагностическое
отделение располагает
современной клинико-биохимической
лабораторией, рентгеновским и
физиотерапевтическим оборудованием,
кабинетом ЛФК и массажа,
аллергологическим центром с дневным
стационаром и платным отделением


Клиника Центра имеет стационар с
отделениями профессиональной терапии
(40 коек) и профессиональной неврологии
(40 коек)
ВосточноКазахстанский филиал
г.Усть-Каменогорск
Западно - Казахстанский
филиал г. Актобе
КДО
Отделение профтерапии,
Отделение профневрологии
Лаборатория региональных
проблем0
Отделение профпатологии
Лаборатория региональных
проблем
Южно - Казахстанский
филиал г. Шымкент
Отделение профпатологии
Лаборатория региональных
проблем


В клинике используются современные методы
диагностики и лечения заболеваний легких,
желудочно-кишечного тракта, печени,
желчевыводящих путей, кожи, сердечнососудистой, нервной, мочевыделительной
систем.
Высокоспециализированные врачи владеют
методами УЗИ диагностики, выявления
широкого спектра профессиональных
бытовых аллергенов, определения солей
тяжелых металлов в биосредах и др.
«ЗДОРОВЬЕ НАЦИИ – ОСНОВА НАШЕГО УСПЕШНОГО
БУДУЩЕГО»
Н.Назарбаев
Спасибо за
внимание!
РГКП «Национальный центр
гигиены труда и профессиональных
заболеваний», 100017, г.Караганда,
ул.Мустафина,15
www.ncgtpz.kz