ТЕМА : Форменные элементы крови.

Лекция № 6
Защитные свойства крови
План:
1.
2.
Лейкоциты, виды, функции
Группы крови, АВО системы, резусфактор.
Лейкоциты (Л) - белые кровяные
клетки(6-8 тонн в 1 мкл),имеющие ядра.
Они подразделяются на
- Гранулоциты (нейтрофилы, базофилы,
эозинофилы)
- Агранулоциты (лимфоциты, моноциты).
В течение суток и сезонов года
количество . Не постоянно. Увеличение
Л. - лейкоцитоз (физиол.,патолог.),
уменьшение - лейкопения(лучевая
болезнь). Л. В организме выполняют
защитную роль (иммунитет),
противостоя микробам, вирусам,
простейшим, чужеродных веществ.
При оценке состояния иммунитета в
клинике решающее значение придается
изменениям (соотношение) различных
форм Л., которая отражается в
лейкоцитарной формуле-% содержание
различных форм лейкоцитов в норме.
При патологии характерные изменения
количества отдельных форм Л. Для
определенной болезни(воспаление,
аллергия, паразит. болезни).
Защита организма Л. осуществляется
фагоцитозом (неспецифическая) и
образованием антител
(специфическая). Л. обладают
амебовидной подвижностью
(40мкм/мин) и могут выходить из
сосудов , устремляются к раздражителю
(+хемотаксис). Один . Может захватить
до 20 бактерии. Более 50% Л.
находятся вне сосудистого русла, 30% в
костном мозге.
Гранулоциты (60%) - нейтрофилы,
базофилы, эозинофилы.
Продолжительность их жизни - 2-4
суток.
Нейтрофилы осуществляют защиту
организма от микробов, токсинов
первыми прибывают к месту
повреждения и поглащают,
переваривают субстраты. Они также
секретируют лизоцимы, гистоны,
интерфероны.Функция нейтрофилов
может быть усилена и угнетена
различными биологическими
веществами и лекарствами (гормоны,
адреналин…)
Эозинофилы (1-5%) осуществляют
обезвреживание и разрушение
белковых токсинов, чужеродных
белков, комплексов антиген-антитела,
выделяют гистаминазу, плазминоген и
др. Количество эозинофилов
возрастает при аллергии, глистах,
антибактериальной терапии.
Базофилы (1%) малочисленны,
продуцируют гистамин, гепарин, и
увеличиваются в заключительной
стадии острого воспаления, что
свидетельствует о выздоровлении.
Агранулоциты (40%) - это лимфоциты и
моноциты. Образуются в лимфоузлах,
миндалинах, пейеровых бляшках,
селезенке, вилочковой железе, костном
мозге.
Моноциты (мононуклеарная система)
включает в себя многочисленные
фагоциты и выполняют функции :
секреторную, фагоцитоз,
цитотоксическая резорбция,
пролиферация, гемокоагуляция,
фибринолиз, обмен, спец. иммунитет.
Лимфоциты (30%;1012 ; 1,5 кг.) живут - 2 дня 20 и более лет, представляют центральное
звено иммунной системы. Они только
различают «свое» и «чужое». Различают 3гр
лимфоцитов :
1) Т - лимфоциты (70%)
Киллеры - «убийцы»
Супрессоры - блокируют «В»L
Иммунная память
Амплифайеры - активир. киллеры.
2) В - лимфоциты (25%)
Создание гуморального иммунитета
Специфичны
3) «О» лимфоциты (15%)
- Переходят в Т и В лимфоциты.
Группы крови открыты в 1901г.
Ландштейнером, за что он в 1930г. был
удостоен Нобелевской премий.
Открыты около 250 групп антигеновэритроцитов и частично лейкоцитов,
тромбоцитов, клеток тканей.
Существуют около 15 систем групп
эритроцитов, в каждой из которых по 26 групп крови.
Групповые антигены - это врожденные
свойства крови, неменяющиеся в
течении всей жизни. Все антигены
способны вызвать образование
антител. Существуют врожденные
антитела - альфа, бета и
приобретенные - антирезус.
В медицинской практике учитываются :
групповая система АВО, определяющая
совместимость крови при переливании.
Эта система имеет 3 антигена (АВО
агглютиноген) и 2 антитела (α β
агглютинины)
По АВО системе различают 4 группы
крови.
I гр. нет агглютиногенов, но есть α β
агглютининов. В этой группе
найден 0 антиген 35 %
II гр. Есть «А» агглютиногена и β
агглютинина 47%
III гр. Есть «В агглютиногена и α
агглютинина 20 %
IV гр. Есть «АВ» и нет агглютининов
8%
Знание основ группы крови
позволяют в практической
медицине переливание крови,
которое основывается на двух
правилах :
1. Исключение встречи А с α В с β
2. При переливании до 500 мл
крови можно не учитывать α β
факторы донора., так как они
разводятся.
Агглютинация - склеивание
эритроцитов при встрече А с α В с
β и их разложение с образованием
токсинов и развитием
гемотрансфузионного шока. В
настоящее время в медицине
приняты за основу переливания
только одноименных групп.Так как
совпадающие по всем антигенным
системам крови индивидов не
существуют.
Исследование групп крови в дальнейшем
Ландштейнером, в эритроцитах у 85%
людей (Rh +) были найдены антигены,
которые не имеют врожденных антител.
Последние могут образовываться у людей
(14%) при введении в их крови с этими
антигенами. Существуют много
разновидностей этих антигенов. Один из
которых (D) активен и способен
образовывать антитела.
Монголоиды - 100% Rh+, а аборигены
Австралии 100% - Rh-
При переливании крови кроме
группы имеет важное значение Rh
крови. В случае переливании Rh+
крови в Rh - людям , в крови у Rh человека образуются антиRh
антитела , которые при повторном
переливании Rh+ крови вызывают
агглютинацию эритроцитов и их
гемолиз и гибель организма. Rhлюдям переливается только Rhкровь
В семье с Rh+ мужчиной и Rh- женщиной
может развиваться Rh+ плод ,
эритроциты которого проникая в кровь
Rh- матери, могут образовывать антиRh
антитела. Последние через плаценту
легко проникают в кровь плода,
вызывая гемагглютинацию, гемолиз и
гибель плода(после 4 недели). Эта
реакция при первой беременности
слабая и усиливается при
последующих, особенно при родах.
Rh II AO
I ОO
II AO
1О(ąß)
I I I ВO
11А(ß)
111В(ą)
Rh +
IVAВ
Rh +
Антирезисная
сиворотка
Для выполнения своих функции кровь обладает
текучестью, которая автоматически
поддерживается механизмом регуляции
агрегатного состояния крови. В здоровом
организме текучесть крови максимальна, что
способствует оптимальному
кровообращению. При травмах сосудов ,
предотвращая потери крови, она должна
свертываться и уменьшить текучесть. Это
состояние отражается в понятии гемостаза (
остановка движения крови ).
Основы переливания крови.