МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛИКОГЕМОГЛОБИНА Авров К.О., Горшкова Ю.Г., Галкина О.В.

МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛИКОГЕМОГЛОБИНА
Авров К.О., Горшкова Ю.Г., Галкина О.В.
Основные факты
•Более 220 миллионов человек во всем мире больны
сахарным диабетом.
•По оценкам, в 2004 году от сахарного диабета
умерли 3,4 миллиона человек . По прогнозам ВОЗ, за
период 2005-2030 гг. число случаев смерти от
диабета удвоится.
•В России зарегистрировано 2,8 млн. больных.
Предполагается, что в действительности больных
сахарным диабетом в 2-3 раза больше.
.
Процентное содержание
гликозилированного гемоглобина
отражает средний уровень глюкозы в
крови за последние 10-12 недель
Syed IA. J Pak Med Assoc. 2011 Apr;61(4):383-8.
•Норма – относительное содержание
гликозилированного гемоглобина до 6 %.
•Содержание
гликозилированного
гемоглобина
менее
7%
следует
рассматривать
как
достаточную
компенсацию углеводного обмена у
больного сахарным диабетом.
•Содержание
гликозилированного
гемоглобина,
превышающее
8
%,
означает, что диабет контролируется
неудовлетворительно
и
следует
изменить терапию.
Методы определения
гликогемоглобина
• Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ)
• Ионообменная хроматография низкого давления
• Бесколоночная ионообменная хроматография
• Портативные анализаторы гликогемоглобина
• Иммунотурбидиметрия
Способы определения содержания гликозилированного
гемоглобина в крови
Багаев А.В. «Клинико-лабораторный консилиум», №3, стр. 88-92, 2009.
По данным CAP (College of American Pathologists)
Высокоэффективная жидкостная
хроматография (ВЭЖХ)
• Преимущество метода
• Точность. Референсный метод.
• Недостатки метода
• Требуется сложное специальное оборудование и
высококвалифицированный персонал.
• Анализ может занимать длительное время.
• Высокая стоимость одного теста.
Иммунотурбидиметрия
• Преимущество метода
• Не нужна высокая квалификация обслуживающего
персонала.
• Процентное содержания гликогемоглобина в крови
определяется напрямую, без предварительного
определения негликозилированной фракции.
• Недостаток метода
• Метод удобен только при наличии автоматического
анализатора.
Портативные анализаторы
гликогемоглобина
• Преимущество:
удобство в использовании.
• Недостаток:
очень дорогой анализ.
Бесколоночный ионообменный тест
для определения содержания
гликозилированного гемоглобина
Предлагаемый тест применяется для
диагностики диабета и контроля
состояния больных при этом
заболевании.
Предлагаемый тест является
уникальным по сочетанию
простоты, скорости и надежности
Достоинства данного метода
• Не требуется дорогостоящее и громоздкое
оборудование
• Не требуется высокая квалификация
обслуживающего персонала
• Метод является высокоспецифичным
СХЕМА АНАЛИЗА
100 мкл
крови
5 мин
100 мкл
лизата
5 мин
Сравнение с ВЭЖХ
y = 0,771x + 1,67; r = 0,975
18
16
14
ВИТАЛ
Сравнение методов
ГЛИКОЗИЛИРОВАННЫЙ
ГЕМОГЛОБИН-ВИТАЛ (y) и
ВЭЖХ (x) по 103 пробам дало
следующие результаты:
%
12
10
8
6
4
2
0
0
2
4
6
8
10 12 14 16 18 %
ВЭЖХ
Характеристика контрольного
материала
• Два флакона с лиофилизатами
• Содержание гликогемоглобина составляет
6-7% в одном и более 10% во втором
лиофилизате.
Клиническая интерпретация результатов,
полученных данным тестом
• Процентное содержание гликогемоглобина в
общем гемоглобине составляет:
• а) у здоровых людей и лиц с компенсированным
диабетом от 4,0 до 7,0%;
• б) у диабетиков с недостаточной компенсацией
или с дисбалансом метаболизма ≥ 8,5%.
Достоинства предлагаемого теста
• Время анализа 10 минут
• Калибратор входит в набор
• Есть контрольные материалы для данного метода
• Содержание гликозилированного гемоглобина
определяется в диапазоне от 4 до 16%.
• Отличное соотношение цены и качества
Спасибо за внимание