Патоморфология воспаления Определение воспаления Воспаление – типичный патологический процесс, который возникает в ответ на действие повреждающего агента и проявляется тремя взаимосвязанными реакциями: альтерацией, нарушением микроциркуляции с экссудацией и эмиграцией, пролиферацией. Терминология воспаления В большинстве случаев название воспаления образуется путём присоединения к латинскому или греческому названию органа или ткани окончание “itis” (плеврит, аппендицит, коньюнктивит). Иногда используется специальный термин (ангина, пневмония). Пато-морфогенез воспаления 1 стадия – альтерация: дистрофия и некроз; 2 стадия – экссудация: изменения микроциркуляции, плазморрагия, эмиграция клеток крови, фагоцитоз, образование экссудата; 3 стадия – пролиферация: митоз, амитоз. Экссудация Изменение микроциркуляции: спазм – парез – краевое стояние лейкоцитов; Выход плазмы и образование жидкой части экссудата; Эмиграция клеток крови: лейкодиапедез и этитродиапедез; Фагоцитоз: завершенный и незавршенный (эндоцитобиоз). Классификация воспаления По этиологии: банальное (вызванное физическими, химическими и биологическими факторами); специфическое (туберкулёз, сифилис, проказа, сап, риносклерома). За течением: подострое; острое; хроническое. Экссудативное воспаление Экссудативное воспаление - это вид воспаления, при котором экссудация преобладает над альтерацией и пролиферацией. По виду экссудата оно бывает: серозное, фибринозное, гнойное, гнилостное, геморрагическое, катаральное Серозное воспаление Серозное воспаление протекает остро. Экссудат содержит около 2 - 3 % белка. Накапливается в серозных полостях, между листками мягкой мозговой оболочки, в перисинусоидальных и периваскулярных пространствах, интерстиции органов, капсуле ШумлянскогоБоумэна, в толще эпидермиса и под ним с образованием пузырей, в альвеолах. Фибринозное воспаления Фибринозное воспалення также характеризуется острым течением. Экссудат богатый фибрином. Возникает при уремии, отравлении сулемой, а также вследствие действия биологических агентов (диплококк Френкеля, стрепто- и стафилококки, микобактерии туберкулёза, возбудители дифтерии, дизентерии, гриппа). Развивается на слизистых и серозных оболочках, как исключение – в толще органа (крупозная пневмония). Различают два его подвида – крупозное и дифтеритическое. Дифференциация крупозного и дифтеритического воспаления если плёнка снимается легко, это крупозное воспаление, если тяжело – дифтеритичкое. Плотность прилегания фибринозной плёнки зависит от глубины некроза. Чем обширнее и глубже участок некроза серозной или слизистой оболочки, тем больше выделяется тканевого тромбопластина и больше накапливается нитей фибрина. При отторжении плёнки появляются язвы, кровоизлияния кровотечения. На слизистых, покритых многослойным плоским эпителием (миндалины, пищевод), а также на коже всегда розвивается дифтеритическое воспаление. Фибринозное воспаление Гнойное воспаление Гнойное воспаление имеет острое или хроническое течение. Экссудат зелёного цвета содержит погибшие нейтрофилы (гнойные тельца), некротизированные ткани, лимфоциты, макрофаги, эритроциты. Локализируется во всех тканях и органах. Розвивается в ответ на действие гноеродных микроорганизмов – стафилококков, стрептококков, гонококков, менінгококков. Виды гнойного воспаления Различают два морфологически х вида гнойного воспаления – флегмона и абсцесс. Катаральное воспаление Катаральное воспаление развивается на слизистых оболочках. экссудат состоит из слизи, слущенного эпителия и элементов крови. В зависимости от преобладания его составных, различают серозный, слизистый, гнойный, гнилостный, геморрагический экссудаты. Воспаление имеет острое или хроническое течение. Пролиферативное воспаление Продуктивное (пролиферативное) воспаление – это вид воспаления, при котором в очаге повреждения пролиферация клеток с образованием очаговых или диффузных инфильтратов преобладает над альтерацией и экссудацией. По клеточному составу инфильтраты делятся на: полиморфоклеточные; круглоклеточные (лимфоцитарно-моноцитарные); макрофагальные; эпителиоидноклеточные; плазмоцитарные Продуктивное воспаление развивается во всех органах и тканях. Различают три его вида: - интерстициальное; с образованием полипов остроконечных кондилом; гранулематозное. Продуктивное воспаление Миокардит интерстициальный Вокруг паразитов Гранулематозный Кондиломы Гиперпластические разроста Гранулематозное воспаление – особенная форма продуктивного воспаления, которая возникает в ответ на действие персистирующего раздражителя органической или неорганической, часто имунной природы и морфологически выражается в формировании клеточных скоплений (гранулем) из макрофагов и их производных. Виды гранулематозного воспаления Неспецифическое: острое – сыпной тиф, брюшной тиф, бешенство; хроническое – ревматизм, бруцеллёз, саркоидоз. Специфическое. Специфическое воспаление При ряде заболеваний (туберкулёз, сифилис, склерома, лепра, сап) гранулеми приобретают специфические структурно клеточные особенности. В таких случаях по совокупности специфических морфологических признаков можна с определённой мерой достоверности установить этиологию заболевания. Такие гранулемы называются специфическими. Туберкулёз Сифилис Риносклерома Спасибо за внимание !