учение о ранах - Иркутский государственный медицинский

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ
№
дата
Тема
1.
Вступительная лекция.
2.
Антисептика. Виды антисептики.
3.
Асептика. Источники хирургической инфекции. Методы профилактики.
4.
Обезболивание в хирургии. История вопроса. Ингаляционный и неингаляционный
наркоз. Клиника наркоза.
5.
Местное обезболивание. Виды и методы проведения.
6.
Терминальные состояния. Принципы сердечно-легочной реанимации.
7.
Кровотечение. Классификация, клиника, диагностика. Временная и окончательная
остановка кровотечения.
8.
Переливание крови. Донорство. Показания и противопоказания к переливанию крови.
Ошибки и осложнения переливания крови.
9.
Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика.
10.
Переломы костей. Клиника, лечение, профилактика. Вывихи.
11.
Термические поражения. Классификация, клиника, принципы лечения.
12.
Основы клинической онкологии.
13.
Общие вопросы хирургической инфекции.
14.
Учение о ранах.
15.
Инфекция кожи и подкожной клетчатки. Мастит.
16.
Инфекция костей и суставов.
17.
Инфекция кисти и пальцев.
Иркутский государственный медицинский университет
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
Терминальные
состояния.
Принципы сердечнолегочной реанимации.
проф. Белобородов Владимир Анатольевич
ПЛАН ЛЕКЦИИ
1.Понятие о терминальном
состоянии
2.Варианты терминальных
состояний
3.Принципы сердечнолегочной реанимации
4.Этапы сердечно-легочной
реанимации
5.Основная литература
 РЕАНИМАТОЛОГИЯ
(re — вновь, animare
— оживлять) — наука о закономерностях
угасания жизни, принципах оживления
организма, профилактике и лечении
терминальных состояний.
 ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ — это лечение
больного, находящегося в терминальном
состоянии, что подразумевает искусственное
замещение жизненно важных функций
организма или управление ими.
 РЕАНИМАЦИЯ (оживление организма) —
это интенсивная терапия при остановке
кровообращения и дыхания.
ТЕРМИНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
заключительная стадия патологического
процесса – комплекс нарушений
гомеостаза и функций основных систем
жизнеобеспечения (кровообращения,
дыхания);
развивается в итоге тяжелого
заболевания или повреждения;
характеризуется непредотвратимостью
летального исхода (при отсутствии
адекватных мероприятий).
Характеристика терминальных состояний
Сознание
Кожные
покровы
Предагония
Спутанное
Бледные,
акроцианоз
Агония
Отсутствует
Резкая
бледность,
выраженный
акроцианоз
Клиническая
смерть
Отсутствует
Акроцианоз
Характеристика терминальных состояний
Глазные
рефлексы
Дыхание
Пульс
Предагония
Сохранены
Ослаблено
Нитевидный
Агония
Арефлексия
Аритмичное, Брадикардия
судорожное
Клиническа Зрачки
расширены
я смерть
Отсутствует
Отсутствует
Реанимация (оживление)
— это комплекс
мероприятий, направленных
на восстановление основных
жизненных функций
организма, находящегося в
состоянии клинической
смерти.
Терапия терминального состояния
кома
асфиксия
шок
СЛР
Клиническая
смерть
отсутствие
•Сознание
•Дыхание
•Пульс
БИОЛОГИЧЕСК
АЯ СМЕРТЬ!!!
240-300 сек
История сердечно-легочной
реанимации
Библейская
история о том, как Елисей воскрешает
сына Сонамитянки, применив дыхание «изо рта в
рот» (Четвертая книга Царств, глава 4, стих 34)
Андрей Везалий описал трахеостомию и
искусственную вентиляцию 1543 год.
Обучение оживлению в Обществе Спасения
Утопающих, основанном в Лондоне 1774 год.
Пропагандирование в 1950-х годах Эламом, Сафаром
и Гордоном дыхания «рот в рот» как единственно
эффективного способа искусственной вентиляции.
Успешное использование прямой дефибрилляции
1947 г.
Наружная дефибрилляция проведена в конце 1950-х
годов.
Реанимационные мероприятия
(А.П. Зильбер, 1996)
1) Первичный реанимационный комплекс,
используемый как медицинскими, так и
немедицинскими работниками, прошедшими
специальную подготовку.
2) Специализированный реанимационный
комплекс, овладение которым сегодня
необходимо для всех медицинских работников и
сотрудников медицины критических состояний.
3) Постреанимационная интенсивная терапия,
проводимая реаниматологами в отделениях
интенсивной терапии.
Признаки эффекта реанимация
возобновлении
самостоятельных
сердечных сокращений,
сужении зрачков,
появлении их реакции на свет,
восстановлении цвета кожных
покровов,
уровне АД не ниже 70 мм рт. ст.,
Возобновление самостоятельного
дыхания не обязательно.
ДОСТОВЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ
БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ



Трупные пятна — это своеобразное сине-фиолетовое или багровофиолетовое окрашивание кожи за счет отекания и скопления
крови в ниже расположенных участках тела. Они начинают
формироваться через 2-4 часа после прекращения сердечной
деятельности. Начальная стадия (гипостаз) — до 12-14 часов:
пятна исчезают при надавливании, затем в течение нескольких
секунд появляются вновь. Сформировавшиеся трупные пятна при
надавливании не исчезают.
Трупное окоченение — уплотнение и укорочение скелетных
мышц, создающее препятствие для пассивных движений в
суставах. Проявляется через 2-4 часа от момента остановки сердца,
достигает максимума через сутки, разрешается через 3-4 суток.
Трупное разложение — наступает в поздние сроки, проявляется
разложением и гниением тканей. Сроки разложения во многом
определяются условиями внешней среды.
Благодарю за внимание!
Список литературы
1. Кузин М.И., Харнас С.Ш. Местное обезболивание. М.: Медицина, 1982 г.
2. Анреп В.К. Кокаин как средство местно-анестезирующее // Врач. – 1884.
– Т. 5. - № 46. – С. 773-774.
3. Малрой М. Местная анестезия: Иллюстрированное практическое
руководство / Пер. с англ. С.А. Панфилова; Под ред. С.И. Емельянова. –
М.: БИНОМ, Лаборатория знаний, 2003. – 301 с
4. Юдин С.С . Избранные произведения. Вопросы обезболивания в
хирургии. – М.: Медгиз, 1960. – 576 с.
5. Столяренко П.Ю., Кравченко В.В. Местная и общая анестезия в
геронтостоматологии: Монография . – Самара; СамГМУ, Самарский
науч. центр РАН "Международный центр по проблемам пожилых", 2000.
– 196 с.
6. Гроер К., Кавалларо Д. Сердечно-легочная реанимация. — М.,1996.
7. Зильбер А.П. Медицина критических состояний. — Петрозаводск, 1995.
8. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь. Под ред. В.Д.
Малышева. — М., 2000.
9. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь. Под ред.
Е.И. Чазова. — М., 1989.
10.Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. — М., 1994. — 368 с.
11.Эфферентная терапия. Под ред. А.Л. Костюченко. — СПб., 2003. — 425