материалы доклада.

ТИСЛЕНКО Людмила Николаевна
доцент кафедры внутренних болезней №2, к.м.н.
Зав. кафедрой внутренних болезней № 2 Терещенко Ю.А.
Общие тенденции в лечении
атопической бронхиальной астмы
и аллергического ринита
Научно-практическая конференция по актуальным вопросам
болезней органов дыхания у взрослых и детей посвященная,
40-летию Красноярского легочно-аллергологического центра
17 октября 2007г.
Аллергический ринит (АР) и
астма (БА)
Медико-социальная проблема




Распространенность АР составляет 25-40%
АР способствует развитию других
заболеваний ЛОР-органов и является
фактором риска развития БА
Распространенность БА составляет 5,6-7,3%
Для контроля астмы нужна постоянная
противовоспалительная лекарственная
терапия, что связано с большими затратами
Аллергический ринит и астма
Эпидемиологические аспекты



У 80-90 % больных астмой имеется АР
38-40 % пациентов с АР страдают БА
АР предшествует началу астмы у 32 –
49% больных
(Leynaert et al, 2000)
Аллергический ринит и астма
Патофизиологические аспекты



Наличие гиперреактивности бронхов у
больных ринитом без астмы
У пациентов с ринитом без астмы имеется
cубклиническое воспаление нижних
дыхательных путей
Введение аллергена в полость носа
приводит к повышению гиперреактивности
бронхов
Аллергический ринит и астма
Патофизиологические аспекты



У больных с астмой обнаружена
эозинофилия слизистой оболочки носа
Введение аллергена в бронхи
сопровождается развитием воспаления
слизистой полости носа
Общность механизмов развития воспаления
верхних и нижних дыхательных путей
Современная концепция астмы
и ринита

Бронхиальная астма и ринит являются
единым заболеванием объединенных
дыхательных путей (“united airways disease”,
“one airway, one diseases”, “allergic
rhinobronchitis”)

Аллергический ринит, вероятно, представляет начальную стадию этой болезни,
которая может прогрессировать и приводить
к развитию бронхиальной астмы
Рекомендации ВОЗ (2001)



Больные с персистирующим ринитом должны
быть тщательно обследованы на наличие БА
(анамнез, физикальное обследование,
обструкция бронхов и ее обратимость)
У пациентов с БА необходимо проводить
соответствующую диагностику аллергического
ринита
У больных БА и аллергическим ринитом важно
использовать комбинированное лечение
верхних и нижних дыхательных путей
Аллергический ринит и астма
Тактика лечения





Элиминация аллергенов
АСИТ
Антигистаминные
Топические ГКС
Обучение пациентов
АЛЛЕРГЕНСПЕЦИФИЧЕСКАЯ
ИММУНОТЕРАПИЯ (АСИТ)



Единственный способ, позволяющий
изменить механизм реагирования
организма на аллерген
Эффективность составляет 90%, при
положительный эффект сохраняется
на длительный период
Проведение АСИТ на ранней стадии
болезни повышает ее эффективность
Топические ГКС
Аллергический
ринит
НАСОБЕК
РИНОКЛЕНИЛ
ТАФЕН-НАЗАЛЬ
БЕНАРИН
ФЛЕКСОНАЗЕ
Бронхиальная
астма
БЕКЛОМЕТАЗОН
БУДЕСОНИД
ФЛЮТИКАЗОН
НАЗОНЕКС
МОМЕТАЗОН
ПОЛИДЕКСА
Комб ИГКС
БЕКЛАЗОН
КЛЕНИЛ
ТАФЕН-НОВОЛАЙЗЕР
ПУЛЬМИКОРТ
БЕНАКОРТ
ФЛИКСОТИД
СЕРЕТИД
СИМБИКОРТ
Заключение
Учитывая общие
этиопатогенетические механизмы
развития аллергического ринита и
атопической бронхиальной астмы,
тенденции в лечении этих
заболеваний должны быть едины.
Выбор лекарственного препарата
определяется особенностями
шокового органа.
Новое методическое пособие
«Лечение бронхиальной астмы»
Автор:
Тисленко Людмила Николаевна
Распространяется БЕСПЛАТНО среди
терапевтов, узких специалистов
поликлиник и стационаров
г.Красноярска и Красноярского края,
студентов старших курсов КГМА.
Тираж:
1500 экземпляров
Направления
 Аллергология
Пульмонология
Иммунология
 Ревматология
 Денситометрия
рентгеновская
 Мембранный
плазмаферез
Информация для врачей
 Лекции, статьи,
доклады
 Круглые столы,
семинары,
конференции
 Услуги,
направление и
подготовка пациентов
www.clinikatislenko.ru
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!