опухоли

Болезни челюстей
Лектор: ас. Головатая Т.К.
1
Болезни челюстей
Периостит.
Остеомиелит.
Одонтогенный сепсис.
Изменения
челюстно-лицевого
скелета при заболеваниях опорнодвигательного аппарата.
Преопухолевые
и
опухолевые
процесси зубо-челюстной области.
2
Классификация
по этиологии, клиническим и
морфологическим проявлениям:
-заболевания воспалительной
природы;
-кисты челюстных костей;
-опухолеподобные заболевания и
-опухоли.
3
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
остит;
периостит;
остеомиелит.
4
Распостранение оститов
контактным
путём
по ходу сосудисто-нервного пучка
5
ПЕРИОСТИТ
острый:
серозный

гнойный

Хронический:
фиброзный
6
Остеомиелит – это инфекционноаллергический
гнойно-некротический
процесс, что развивается в кости под
влиянием внешних или внутренних
факторов, поражает все элементы кости и
часто имеет склонность к генерализации.
7
Tеории патогенеза
остеомиелита



сосудистая,
аллергическая,
нервно-рефлекторная.
8
Классификация.
По течению:
 ·
острый,
 ·
подострый,
 ·
хронический.
По объёму поражения одонтогенный остеомиелит
делят на:
 ·
очаговый,
 ·
ограниченный (в пределах 3-4 зубов),
 ·
разлитой или диффузный (половина или вся
челюсть).
9
Остеомиелит
10
Осложнения и последствия
воспалительных заболеваний челюстей




Выздоровление.
Одонтогенный сепсис.
Флебит и тромбофлебит (в том числе тромбоз
синусов головного мозга), менингит, флегмоны и
абсцессы челюстно-лицевой области,
медиастенит, одонтогенный гайморит.
При хроническом остеомиелите челюстей могут
также возникать патологические переломы,
развиваться вторичный амилоидоз.
11
Одонтогенная флегмона подглазной области щеки слева (1).
Абсцесс подчелюстной области слева на фоне хронического
одонтогенного остеомиелита нижней челюсти (2).
12
КИСТЫ ЧЕЛЮСТНЫХ
КОСТЕЙ
Одонтогенные

Дизонтогенетические
примордиальная
фолликулярная


Воспалительного характера
(радикулярная).
Неодонтогенные
13
Кератокиста: фиброзная стенка кисты (1а) выстелена
многослойным плоским эпителием с акантозом (1б),
выраженными явлениями ороговения с отложением кератина
(2); чётко контурируется слой базальных клеток эпителия (3).
14
Фолликулярная киста. 1 – полость кисты; 2 – внутренняя поверхность
стенки, выстелена многослойным плоским эпителием ; 3 – островки
одонтогенного эпителия в толще соединительнотканной стенки
кисты.
15
Радикулярная (прикорневая)
киста
Радикулярная
киста.
Внутренняя
поверхность
стенки
кисты
выстелена
многослойным плоским эпителием (1),
фиброзная
стенка
(2)
с
диффузной
воспалительной гистиолимфоцитарной и
лейкоцитарной инфильтрацией (3).
Разрежение костной ткани в
области корня зуба.
16
ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
Фиброзная
дисплазия
Херувизм
Эозинофильная
гранулема
17
Фиброзная дисплазия костей
челюстей
Зрелая соединительная ткань, в которой
расположены примитивные костные
балки и мелкие кости.
Деформация лица при фиброзной
18
дисплазии.
Деформация лица при болезни
Педжета.
19
ОПУХОЛИ
по
гистогенезу:
Неодонтогенные:


Доброкачественные
Злокачественные
Одонтогенные.
20
Остеобластокластома
Опухоль состоит из двух типов клеток: малые мономорфные овальные
одноядерные клетки (остеобласты) и гигантские многоядерные клетки
(остеокласты).
21
Злокачественные
неодонтогенные опухоли
остеосаркома
хондросаркома
злокачественная
лимфома
вторичные
метастатические опухоли
22
Африканская лимфома
(опухоль Беркитта)
Картина "звездного неба" – на темном фоне,
образованном лимфоидными клетками,
видны многочисленные светлые макрофаги.
23
Одонтогенные опухоли
развиваются из тканей элементов
зуба:
эмалевого
органа
(опухоли
эктодермального происхождения)
зубного
сосочка
(опухоли
мезенхимального происхождения)
24
ГИСТОГЕНЕЗ ОДОНТОГЕННЫХ
ОПУХОЛЕЙ
опухоли,
развивающиеся из одонтогенного
эпителия
опухоли, развивающиеся из одонтогенной
мезенхимы
одонтогенные опухоли смешанного генеза
25
ОПУХОЛИ, РАЗВИВАЮЩИЕСЯ
ИЗ ОДОНТОГЕННОГО
ЭПИТЕЛИЯ
амелобластома
аденоматоидная
опухоль
одонтогенные карциномы
26
Амелобластома
Множественные большие кисты тела и угла нижней
27
челюсти.
Амелобластома
Клинико-анатомические
формы:
кистозная
солидная
28
Амелобластома
Гистологические формы:
фолликулярная
плексиформная
(сетевидная)
акантоматозная
базально-клеточная
гранулярно-клеточная
29
Амелобластома
(фоликулярная форма)
островки одонтогенного эпителия (1) среди зрелой
соединительной ткани (2); кисты в центре островков (3).
30
Одонтогенные карциномы
злокачественная
амелобластома
первичная внутрикостная карцинома
(рак челюсти)
31
ОПУХОЛИ, РАЗВИВАЮЩИЕСЯ
ИЗ ОДОНТОГЕННОЙ
МЕЗЕНХИМЫ
Доброкачественные:
дентинома;
миксома;
цементома.
32
Типы цементом
фолликулярная
плексиформная
(сетевидная)
доброкачественная цементобластома
цементирующая фиброма
гигантская цементома
33
ОДОНТОГЕННЫЕ
ОПУХОЛИ СМЕШАННОГО
ГЕНЕЗА
Доброкачественные
амелобластическая
фиброма
одонтогенная фиброма
одонтоамелобластома
амелобластическая фиброодонтома
34
Амелобластическая фиброма
Островки пролиферирующего одонтогенного эпителия среди рыхлой
соединительной ткани, напоминающей ткань зубного сосочка.
35
Амелобластическая фиброодонтома
Островки одонтогенного эпителия, рыхлая
рудиментарные зубоподобные структуры.
соединительная
ткань
и
36
Злокачественные одонтогенные
опухоли смешанного генеза
(одонтогенные саркомы)
амелобластическая
фибросаркома
амелобластическая
одонтосаркома
37
Спасибо за внимание!
38