лица, которое управляет транспортным средством

Изменения в законодательстве
в сфере оказания наркологической помощи
Магдеев Роман Владимирович
заместитель руководителя по детской наркологии
Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - югры
«Сургутская клиническая психоневрологическая больница»
Сургут-2016
Приказ Минздрава России № 1034н 30.12.2015 «Порядок оказания медицинской помощи по
профилю психиатрия-наркология и порядка диспансерного наблюдения за лицами с
психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с
употреблением психоактивных веществ»
Урегулированы вопросы оказания медпомощи по профилю "психиатрия-наркология".
Определен порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими
расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением
психоактивных веществ.
Услуги можно получить в рамках первичной медико-санитарной помощи; скорой, в т. ч.
скорой специализированной, медпомощи; специализированной, за исключением
высокотехнологичной, медпомощи. Они оказываются вне медицинской организации,
амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно.
Предусмотрено доставление пациентов с признаками тяжелой интоксикации или
психотических расстройств в медорганизации, оказывающие круглосуточную помощь
по профилям "анестезиология и реанимация", "токсикология", "психиатрия" или
"психиатрия-наркология".
Установлены особенности оказания специализированной медпомощи. Закреплены
правила организации деятельности кабинета профилактики наркологических
расстройств. Урегулированы вопросы функционирования наркологического дневного
стационара.
Порядок оказания медпомощи по профилю "наркология" признан утратившим силу.
Приказ Минздрава России № 933н 18.12.2015 «О порядке проведения медицинского
освидетельствования на состояние опьянения
(алкогольного, наркотического или иного токсического)»
Утверждены порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения
(алкогольного, наркотического или иного токсического), форма акта медицинского освидетельствования,
а также форма журнала регистрации медицинских освидетельствований.
Освидетельствование проводится в том числе в отношении:

лица, которое управляет транспортным средством;

лица, совершившего административное правонарушение;

работника, появившегося на работе с признаками опьянения;

несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического
опьянения.
Медицинское освидетельствование включает в себя осмотры врачами-специалистами, инструментальное и
лабораторные исследования, а именно: осмотр врачом-специалистом (фельдшером), исследование
выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя, определение наличия психоактивных веществ в моче,
исследование уровня психоактивных веществ в моче, исследование уровня психоактивных веществ в
крови. Регламентирован порядок проведения освидетельствования и оформления его результатов.
Форма акта медицинского освидетельствования вводится в действие с 1 июня 2016 года. С этой же даты
признана утратившей силу учетная форма N 307/у "Акт медицинского освидетельствования на состояние
опьянения лица, которое управляет транспортным средством".
Кроме того, признаны утратившими силу утвержденные Приказом Минздрава России от 14.07.2003 N 308:

Инструкция по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет
транспортным средством, и заполнению учетной формы N 307/у;

Критерии, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что водитель транспортного средства
находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование;

Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние
опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами.
Приказ Минздрава России № 344н 15.06.2015 «О проведении обязательного медицинского
освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители
транспортных средств)»
С 1 июля 2016 года вводится в действие новая форма медицинского заключения о наличии или отсутствии у
водителей и кандидатов в водители медицинских противопоказаний, показаний или ограничений к
управлению ТС.
Приказ издан в целях реализации Постановления Правительства РФ от 29.12.2014 N 1604, которым
утверждены перечни медицинских противопоказаний, показаний и ограничений к управлению ТС.
Приказом утверждены:
 порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных
средств (кандидатов в водители);
 форма медицинского заключения и порядок его выдачи;
 форма N 036-В/у-10 "Журнал регистрации выданных медицинских заключений о наличии (об
отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)
медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению
транспортными средствами".
Предусмотрено, что медицинское заключение является защищенной полиграфической продукцией уровня
"В".
Медицинское освидетельствование проводится в отношении кандидатов в водители, водителей в связи с
заменой в/у по истечении срока его действия, либо в связи с возвратом в/у после истечения срока
лишения права на управление ТС, а также лиц, работающих в качестве водителей транспортных средств
в определенных случаях.
Медицинское освидетельствование включает в себя осмотры и обследования врачами-специалистами,
инструментальное и лабораторные исследования, в том числе осмотр врачом-терапевтом или осмотр
врачом общей практики (семейным врачом), осмотр врачом-офтальмологом, обследование врачомпсихиатром, обследование врачом-психиатром-наркологом и некоторые другие осмотры и
обследования.
Медицинское заключение оформляется врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным
врачом) и действительно для предъявления в подразделения ГИБДД в течение 12 месяцев с даты
выдачи.
С 1 июля 2016 года признан утратившим силу Приказ Минздравсоцразвития России от 28.09.2010 N 831н "Об
утверждении единого образца Медицинской справки о допуске к управлению транспортными
средствами".
Приказ Минздрава России № 39н 29.01.2016 «Об утверждении порядка прохождения работниками
подразделений транспортной безопасности ежегодного медицинского осмотра, предусмотренного
статьей 12.3 Федерального закона от 9 февраля 2007 № 16-ФЗ «О транспортной безопасности»,
включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека
наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, и формы заключения, выдаваемого по
его результатам»
Минздравом России определена процедура прохождения ежегодного медосмотра
работниками подразделений транспортной безопасности
Также утверждена форма заключения, выдаваемого по результатам прохождения
такого медицинского осмотра, предусмотренного статьей 12.3 Федерального
закона от 09.02.2007 N 16-ФЗ "О транспортной безопасности", включающего в
себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека
наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.
Медицинский осмотр проводится врачом-психиатром-наркологом на основании
поименных списков работников, подлежащих медицинскому осмотру. Перед
проведением медицинского осмотра работодатель вручает работнику
направление.
Приказ Минздрава России № 39н 29.01.2016 «Об утверждении порядка прохождения работниками
подразделений транспортной безопасности ежегодного медицинского осмотра, предусмотренного
статьей 12.3 Федерального закона от 9 февраля 2007 № 16-ФЗ «О транспортной безопасности»,
включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека
наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, и формы заключения, выдаваемого по
его результатам»
Медицинский осмотр проводится в четыре этапа:
I этап - профилактическая информационно-разъяснительная беседа с работником
по вопросам немедицинского потребления наркотических средств и
психотропных веществ, сбор анамнестических сведений и сведений о
принимаемых по назначению врача наркотических и психотропных
лекарственных препаратах, а также медицинский осмотр, проводимый врачомпсихиатром-наркологом и включающий исследование кожных покровов,
поверхностных лимфатических узлов, видимых слизистых оболочек, перкуссию и
пальпацию участков тела (органов), внешний осмотр суставов и поверхностно
расположенных кровеносных сосудов, аускультацию органов дыхания, сердца и
магистральных сосудов, измерение артериального давления, частоты дыхания и
пульса, исследование вестибулярных функций;
II этап - предварительные химико-токсикологические исследования (далее предварительные ХТИ), направленные на получение объективных результатов
выявления в образцах биологических жидкостей человека наркотических
средств, психотропных веществ и их метаболитов;
III этап - подтверждающие химико-токсикологические исследования (далее подтверждающие ХТИ), направленные на идентификацию в образцах
биологических жидкостей человека наркотических средств, психотропных
веществ и их метаболитов;
IV этап - разъяснение работнику результатов проведенного медицинского осмотра.
Постановление Правительства РФ от 1 апреля 2016 № 255 «О внесении изменений в
Постановление Правительства Российской Федерации от 28 мая 2014 № 484»
На
территории Российской Федерации запрещено потребление новых
потенциально опасных психоактивных веществ (т. н. спайсов). За это
предусмотрена
административная
ответственность.
При
назначении
административного наказания судья может обязать лицо, потребляющее такие
вещества, пройти медицинскую и (или) социальную реабилитацию.
Установлено, что контроль за исполнением лицом возложенной на него
обязанности осуществляется в том же порядке, что и в отношении лиц,
потребляющих наркотические средства или психотропные вещества без
назначения врача.
Уточнены сроки информирования медорганизацией (учреждением социальной
реабилитации) уполномоченного органа о начале исполнения лицом
обязанности.
«г) пункт 4 изложить в следующей редакции:
"4. Медицинская организация и (или) учреждение социальной реабилитации в
течение 3 рабочих дней после обращения лица с целью исполнения обязанности
направляют в уполномоченный орган копию постановления судьи с отметкой о
начале исполнения лицом обязанности."
Приказ Депздрава Югры № 170 25.02.2016 «Об алгоритме проведения химико-токсикологических
исследований наличия в организме наркотических средств, психотропных, иных токсических веществ и
их метаболитов при медицинском освидетельствовании отдельных категорий работников
на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры»







Депздравом Югры реализуется медицинское освидетельствование на
предмет потребления наркотических средств, психотропных, иных
токсических веществ и их метаболитов для отдельных категорий
работников (в рамках медицинского осмотра профилактического) в
рамках исполнения Федерального закона от 13 июля 2015 г. № 230-ФЗ
«О внесении изменений в отдельные законодательные акты
Российской Федерации»:
При получении лицензии на приобретение оружия,
При поступлении на военную службу по контракту,
При получении (продлении) иностранцем патента,
Для работников ведомственной охраны и частных детективов,
Для работников авиационного, водного и железнодорожного
транспорта, подразделений транспортной безопасности,
Для сотрудников органов внутренних дел.
Приказ Депздрава Югры № 170 25.02.2016 «Об алгоритме проведения химикотоксикологических исследований наличия в организме наркотических средств,
психотропных, иных токсических веществ и их метаболитов при медицинском
освидетельствовании отдельных категорий работников
на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры»
Приказом утверждены:

Алгоритм проведения химико-токсикологических исследований наличия в организме наркотических
средств, психотропных, иных токсических веществ и их метаболитов при медицинском
освидетельствовании отдельных категорий работников на территории Ханты-Мансийского автономного
округа – Югры;

Алгоритм направления образцов мочи на химико-токсикологические исследования методом
хроматомасс-спектрометрии наличия в организме наркотических средств, психотропных, иных
токсических веществ и их метаболитов;

Медицинское заключение по результатам химико-токсикологического исследования определения
наличия в организме человека наркотических средств, психотропных, иных токсических веществ и их
метаболитов;

Инструкция по заполнению формы «Медицинского заключения по результатам химикотоксикологического исследования определения наличия в организме человека наркотических средств,
психотропных, иных токсических веществ и их метаболитов»;

Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований;

Инструкция по заполнению формы «Журнал регистрации результатов химико-токсикологических
исследований»;

Отчет по проведенным химико-токсикологическим исследованиям отдельных категорий работников;

Инструкция по заполнению отчетной формы «Отчет по проведенным химико-токсикологическим
исследованиям отдельных категорий работников».
Приказ Минздрава России № 343 15.06.2015 «Об утверждении порядка организации и
проведения санитарно-просветительской работы по вопросам профилактики управления
транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического и иного токсического
опьянения»
В приказе, указано, что организуется и проводится санитарно-просветительная
работа по вопросам профилактики управления транспортным средством в
состоянии опьянения.
Основная цель такой работы - сформировать у водителей и кандидатов в водители
негативное отношение к управлению автомобилем в состоянии опьянения
(алкогольного, наркотического или иного токсического).
Санитарно-просветительная работа включает профилактические беседы, которые
проводят врачи-психиатры-наркологи при медосвидетельствовании кандидатов
в водители и водителей, а также выступления, лекции и доклады при обучении
водителей (кандидатов в водители).
Кроме того, указанная работа включает распространение научно-популярной
литературы, статей, листовок, памяток, плакатов, размещение социальной
рекламы.
Приказ Депздрава Югры № 1514 11.12.2015 «О порядке организации и проведения
санитарно-просветительской работы по вопросам профилактики управления
транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического и иного токсического
опьянения на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры»
Указанный приказ принят в рамках реализации приказа Минздрава России № 343 15.06.2015
«об утверждении порядка организации и проведения санитарно-просветительской работы
по вопросам профилактики управления транспортным средством в состоянии
алкогольного, наркотического и иного токсического опьянения».
Приказом утверждены:

Порядок организации и проведения санитарно-просветительской работы по вопросам
профилактики управления транспортным средством в состоянии алкогольного,
наркотического и иного токсического опьянения на территории Ханты-Мансийского
автономного округа – Югры;

Примерное содержание выступления, лекции, доклада по вопросам рисков, связанных с
употреблением алкоголя для водителей транспортных средств, а также последствий
управления транспортными средствами в состоянии опьянения;

Примерное содержание текста листовки, памятки направленной на профилактику
управления транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения;

Рекомендации по оформлению уголка здоровья направленного на профилактику
управления транспортным средством в состоянии опьянении.
Приказ Минздрава России №342 15.06.2015 «Об утверждении порядка направления на внеочередное обязательное
медицинское освидетельствование водителей транспортных средств, а также порядка приостановления действия и
аннулирования медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в
водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских
ограничений к управлению транспортными средствами»
Порядок, утвержденный приказом, касается случаев выявления в ходе обязательного периодического медосмотра
работника, занятого на работах в качестве водителя, признаков заболеваний (состояний), являющихся
противопоказаниями либо ранее не выявлявшимися показаниями или ограничениями к управлению
транспортными средствами.
В таких ситуациях медицинская организация выдает работнику направление на обследование и (или) лечение в
организацию, в которой работник получает первичную медико-санитарную помощь, или в организацию,
оказывающую специализированную помощь согласно профилю выявленного заболевания (состояния).
Для обследования и (или) лечения психиатром, психиатром-наркологом работник направляется в
специализированные организации государственной и муниципальной систем здравоохранения по месту
жительства либо пребывания.
Направление оформляется в виде выписки из протокола решения врачебной комиссии, проводившей осмотр.
При подтверждении наличия заболевания (состояния) работник направляется организацией, в которой
проводилось его обследование и (или) лечение, на внеочередное обязательное освидетельствование в
организацию, имеющую соответствующую лицензию.
Направление на освидетельствование выдается в течение 3 рабочих дней после окончания обследования и (или)
лечения.
Также утвержден порядок приостановления действия и аннулирования медицинского заключения о наличии (об
отсутствии) у водителей ТС (кандидатов в водители) показаний, противопоказаний или ограничений к
управлению ТС.
Решение о приостановлении принимается врачебной комиссией в случае выявления в ходе осмотра у работника
признаков заболеваний (состояний) и выносится на период обследования и (или) лечения.
Заключение аннулируется при выявлении в ходе освидетельствования противопоказаний либо ранее не
выявлявшихся показаний или ограничений.
Методические рекомендации
Утверждены на федеральном уровне методические рекомендации:

«Формирование мотивации к обращению за наркологической помощью и медицинской
реабилитацией у дифференцированных групп населения», ФГБУ «Федеральный
медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии Минздрава России»,
Москва -2015.

«Медицинская профилактика наркологических заболеваний: клинические рекомендации»,
ГБУЗ города Москвы «Московский научно-практический центр наркологии Департамента
здравоохранения г. Москвы», НИИН - филиал ФГБУ «Федеральный медицинский
исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Минздрава
России, Москва – 2015.

Протоколы медико-психологической коррекции групп риска по развитию наркологических
заболеваний», ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и
наркологии имени В.П. Сербского» Минздрава России, Москва – 2015.
Спасибо за внимание!