Формулярная система в Ярославской области Хохлов Александр Леонидович

Формулярная система в
Ярославской области
Хохлов Александр Леонидович
профессор, заведующий кафедрой клинической
фармакологии ЯГМА, главный клинический
фармаколог Департамента здравоохранения и
фармации Ярославской области
Общая характеристика
Ярославской области
•
•
•
•
•
•
Общая численность населения 1,4 млн человек
Доля городского населения 82%
19 муниципальных образований
2/3 населения проживает в городах: в г.Ярославле
(618,7 тыс.) и г.Рыбинске (244,4 тыс.)
Уровень соц.-экономического развития выше
среднероссийского
32 место среди субъектов РФ по
производственному потенциалу
Состояние здравоохранения в
Ярославской области
• Предстоящая продолжительность жизни
•
•
•
•
соответствует общероссийским показателям
Структура общей смертности и заболеваемости
типична для России
Снижение младенческой смертности
103 стационара, 59 амбулаторных учреждения (не
считая врачебные амбулатории)
Обеспеченность медицинским персоналом
несколько выше среднероссийской
Документы, регламентирующие
создание формулярной системы
• Приказ МЗ РФ от 16.03.2000 №97
• Письма МЗ РФ от 18.02.2000 №2510/1624-32, от
•
•
•
22.12.2000 №2510/14329-32
Приказ МЗ РФ от 26.03.2001 №88
О введении в
действие отраслевого стандарта «Государственный
информационный стандарт лекарственного средства.
Основные положения»
ОСТ № 91500.14.0001- 2002. Клинико-экономические
исследования. Общие положения.
Приказ МЗ РФ от 21.10.2002 №321 О введении в
действие отраслевого стандарта «Порядок
организации работы по формированию перечня
жизненно необходимых и важнейших лекарственных
средств»
Этапы создания формулярной
системы в Ярославской области
1. Сформирована формулярная комиссия при Департаменте здравоохранения и фармации Ярославской области.
2. Создана вторая редакция лекарственного формуляра Ярославской
области, подготовлен к изданию 1 том формулярного справочника.
3. Изданы методические рекомендации по внедрению формулярной
системы. Организованы семинары для организаторов здравоохранения. Ежегодно проводится межрегиональная конференция «Основы рационального применения лекарств».
4. Сформированы
формулярные
комиссии
в
лечебнопрофилактических учреждениях Ярославской области.
5. В лечебно-профилактических учреждениях проведен АВС и VENанализ, разработаны лекарственные формуляры.
6. Издается ежеквартальный информационный бюллетень «Новости
здравоохранения» (издано 9 выпусков).
Фармакоэпидемиологические и
фармакоэкономические исследования в
Ярославской области
• Гипертоническая болезнь
• Острый коронарный
•
•
•
•
•
•
синдром
Сердечная недостаточность
Антибиотики
Бронхиальная астма, ХОБЛ
Антигистаминные
препараты
Ревматоидный артрит
Ревматические болезни
сердца
Формулярная система в
Ярославской области
• Формуляр
•
•
лекарственных средств
Ярославской области,
формуляры ЛПУ
Территориальные
стандарты лечения
Система единого
территориального заказа
на жизненно
необходимые и
важнейшие ЛС
Территориальная программа
государственных гарантий
Финансирование
Бюджеты
разных
уровней
Обязательное
медицинское
страхование
Лечение
пациентов
в федеральных
клиниках
Формы отчетности по составлению формуляра ЛПУ
Форма 1.
АВС и VEN-анализ лекарственных препаратов в лечебнопрофилактическом учреждении
Груп №
-пы п./п
А
Название
препарата
Форма
выпуска
Количество Сумма
упаковок
%
VENанализ
80%
В
10-15%
С
Ито
го
5%
100%
Примечание: Препараты размещаются в порядке убывания
объема финансирования (в %). А, В и С группы выделяются по
накопительному проценту.
Форма 2
ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ФОРМУЛЯР ЛПУ
Международное
название
Предпочтительные
торговые
названия
I.
Психотропные
средства
(транквилизато
ры)
Диазепам
Реланиум
(табл., р-р
для
инъекций)
Сибазон
(табл.)
Седуксен
(табл., р-р
для
инъекций)
Мин.
Макс.
доза/сут доза/сут
.
.
5 мг
“
“
15 мг
“
“
Мотивация
включения
Примечания
АВС
VEN –
анализ
Традиционные
названия,
хороший
транквилизирующий
эффект.
Ценовая
доступность
Примечание: в графах «АВС-анализ», «VEN-анализ» проставляются буквы: А,
В, С, V, E, N.
Формы по включению ЛС в
лекарственный формуляр
• Запрос на использование
лекарственного препарата, не
включенного в формуляр
• Предложение о включении
(исключении) лекарственного средства
в лекарственный формуляр
Расчет коэффициента
эффективности лечения
• ДЗ -динамика заболевания
• СО - субъективная оценка
•
•
•
состояния здоровья (100 мм
шкала)
ФА - функциональная
активность с учетом уровня
дистресса
ПЭ - побочные эффекты от
терапии
ССт -доля соответствия
стандарту лечения (в
относительных единицах)
ДЗ + СО + ФА- ПЭ
КЭ = -------------------------1 - ССт
Результаты внедрения формулярной
системы в Ярославской области
• Улучшение качества лекарственной терапии
•
•
за счет уменьшения затрат на препараты с
недоказанной эффективностью (в среднем на
23%) и увеличения применения современных
ЛС
Снижение доли инъекционных препаратов в
стационарах (в среднем на 9%)
Повышение частоты использования
пероральных ретардных форм ЛС (на 10 %)
Формулярная система в системе
реформирования здравоохранения:
«проблемы роста»
• Формулярная система в условиях стационара
•
•
приводит к внедрению современных методов
лечения
Эффективные методы лечения вытесняют
многие традиционные подходы (диета,
постельный режим, физиотерапия,
инъекционные введения, длительность койкодня ?)
Возрастает роль стационар замещающих
технологий