СКАЧАТЬ ОТЧЕТ ЗА 2014 г. В ФОРМАТЕ PPT

ОТЧЕТ
Главного хирурга
Республики Калмыкия
за 2014 год
Главный хирург Минздрава РК Шарапов Н.М.
Элиста, 2015 г.
ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

По данным Территориального органа
Федеральной службы государственной
статистики по Республике Калмыкия
численность населения республики в 2014 году
составила 284140 человек.

В структуре численности населения Республики
Калмыкия удельный вес детского населения в
возрасте до 18 лет составляет 23%,
лиц трудоспособного возраста - 63%,
лиц в возрасте старше трудоспособного – 17%
(в среднем по Российской Федерации - 21,6%).
ОСОБЕННОСТИ ТЕРРИТОРИЙ
Республика Калмыкия является субъектом Российской Федерации,
расположена на юго-востоке европейской части России в зоне резко
континентального климата и входит в состав Южного федерального
округа.
Площадь республики 74,7 тыс. км2.
Административное деление – 13 районов.
Административный центр – г. Элиста с населением около 108600 чел.
На территории республики имеется 3 города: Элиста, Лагань,
Городовиковск.
Немаловажным фактором, влияющим на организацию медицинской
помощи, является низкая плотность населения - 3 человека на кв.км.
В связи с отсутствием крупных промышленных производств
республика относится к дотационным регионам.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА РЕСПУБЛИКИ ПРЕДСТАВЛЕНА:
Первичная медико-санитарная медицинская помощь
- 13 районных больниц;
- БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева»
(планируется ремонт хирургического корпуса);
- БУ РК «Республиканская детская больница» (находятся в процессе
объединения);
- БУ РК «Детская поликлиника» (находятся в процессе
объединения);
- БУ РК «Городская поликлиника»;
- БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им.
Тимошкаевой Э.С.»( проводиться реконструкция);
- БУ РК «Республиканский противотуберкулезный диспансер»
(закончен ремонт);
 Специализированная медицинская помощь
- БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева»;
- БУ РК «Республиканская детская больница»;
- БУ РК «Перинатальный центр».

Коечный фонд, кадровый состав медицинских организаций
муниципального здравоохранения за последние 3 года был
оптимизирован на 40 и более процентов.
Среднее количество хирургических коек в каждой районной
больнице было оптимизировано с 18-20 до 8-10 коек.
Количество врачей хирургического профиля удалось сохранить
на необходимом минимуме (по 2 хирурга, 2 анестезиологареаниматолога, 1 травматолог, 1 оториноларинголог, 1
офтальмолог).
Средняя коечная мощность районной больницы составила 5560 коек.
В течении 2014г. центральные районные больницы
переименованы в районные больницы. В связи большим
расстоянием между населенными пунктами 50-300 км,
сократить количество районных больниц без ущерба для
доступности медицинской помощи невозможно.
ДОСТУПНОСТЬ НА РАЗНЫХ УРОВНЯХ


Доступность медицинской помощи на уровне первичной медико-санитарной
помощи обеспечивается за счет сохранения сложившейся структуры
муниципального здравоохранения.
Для повышения доступности специализированной медицинской помощи в
республике активно используются выездные формы работы:
1.Выездные бригады медицинских организаций, оказывающих специализированную
медицинскую помощь, в состав которых включены врачи хирургического профиля.
Выезды 2 раза в месяц (по 5-6 выездов в каждый район).
2.С 2014 года для совершенствования диспансеризации введены в эксплуатацию 2
мобильных медицинских диагностических комплекса на базе автомобилей Камаз,
закрепленных за организованным в 2012 году БУ РК «Центр специализированных
видов медицинской помощи № 2». Бригады формируются и осуществляются по
заказу районных больниц.
3.На базе БУ РК «Республиканская больница имени П.П. Жемчуева» функционирует
отделение экстренной, плановой консультативной специализированной медицинской
помощи ( далее ОЭКПСМП). Специализированные бригады ОЭКПСМП
осуществили 874 выезда, из них 601 хирургическими бригадами (выполнено на
месте 150 операций).


Для повышения доступности специализированной медицинской
помощи по ФЦП «Юг России» на базе БУ РК «Республиканская
больница им. П.П. Жемчуева» введено в строй клиникодиагностическое отделение на 350 посещений в смену, оснащенное
современным лечебно-диагностическим оборудованием, в том
числе МРТ и КТ аппаратами. За 2014 год выполнено более 81 тыс.
посещений (46,4 % из них в связи с хирургической патологией).
Министерством здравоохранения РК направлено по квотам на ВМП
в федеральные медицинские организации более 1тыс. пациентов (из
них на оперативное лечение : в федеральные центры сердечнососудистой хирургии 46 %,в федеральные онкоцентры 12%, в
федеральные центры травматологии-ортопедии 19%, в федеральные
нейрохирургические центры и прочие 6%. По СМП пролечено 897
человек.
ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ ПО СЛЕДУЮЩИМ СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ:











Общая хирургия
Травматология
Урология
Колопроктология
Нейрохирургия
Ортопедия
Сосудистая хирургия
Торокальная хирургия
Челюстно-лицевая хирургия
Микрохирургия глаза
Рентген-эндоваскулярная
хирургия











Камбустиология
Оториноларингология
Гинекология
Эндоскопия
Фтизиохирургия
Онкохирургия
Анестезиология - реанимация
Хирургия крови
Диализ
Стоматология
Пластическая хирургия
СТРУКТУРА ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Республика Калмыкия
РФ
Абс.число
% к общему
числу
% к общему
числу
2014
2013
2014
2013
2014
2013
На нервной системе
115
109
0,9
0,9
1,2
1,1
На эндокринных органах
42
29
0,3
0,2
0,5
0,5
На органах зрения
1157
1319
9,5
10,5
8,2
7,9
На ЛОР органах
446
258
3,7
2,1
4,0
4,0
На органах дыхания
1028
1037
8,4
8,2
3,1
3,0
Операции на сердце
21
6
0,2
0,05
2,5
2,3
Виды операций
СТРУКТУРА ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Республика Калмыкия
РФ
Абс.число
% к общему
числу
% к общему
числу
2014
2013
2014
2013
2014
2013
88
77
0,7
0,6
2,8
2,7
На органах брюшной полости 1845
2124
15,2
16,9
13,9
13,5
Операции на почках и
мочеточниках
328
349
2,7
2,8
2,5
2,4
На мужских половых органах 425
472
3,5
3,8
2,1
2,0
Из них на предстательной
железе
90
30,8
0,7
-
-
Виды операций
Операции на сосудах
131
СТРУКТУРА ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Республика Калмыкия
РФ
Абс.число
% к общему
числу
% к общему
числу
2014
2013
2014
2013
2014
2013
Операции на костномышечной системе
1702
1627
14,0
12,9
11,6
11,3
Операции на молочной
железе
203
218
1,7
1,7
1,3
1,3
На коже и подкожной
клетчатке
1577
1633
13,0
13,0
10,7
11
Всего
12169
12498 100,0
100,0
100,0
100,0
Виды операций
СТРУКТУРА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ
Республика Калмыкия
Виды операций
Абс.число
% к общему числу
2014
2013
2014
2013
На нервной системе
23
27
21,5
22,0
На эндокринных органах
1
0,9
На органах зрения
На ЛОР органах
На органах дыхания
8
Операции на сердце
1
10
7,5
0,9
8,1
СТРУКТУРА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ
Республика Калмыкия
Виды операций
Абс.число
% к общему числу
2014
2013
2014
2013
Операции на сосудах
2
2
1,9
1,6
На органах брюшной полости
53
61
49,5
49,6
Операции на почках и мочеточниках
1
5
0,9
4,1
Операции на мужских половых
органах
1
2
0,9
1,6
Из них операции на предстательной
железе
1
2
0,9
1,6
СТРУКТУРА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ
Виды операций
Операции на костно-мышечной системе
Республика Калмыкия
Абс.число
% к общему числу
2014
2013
2014
2013
17
9
15,9
7,3
Операции на молочной железе
Операции на коже и подкожной
клетчатке
5
4,1
Прочие операции
Всего
107
123
100,0
100,0
ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Диагноз
Всего
доставлено
больных
2013
2014
Острая кишечная
непроходимость
36
Острый аппендицит
Доставка больных позже
24 часов от начала
заболевания в % к числу
оперированных
Послеоперационная
летальность среди
доставленных позже
24 часов к числу
оперированных
позже 24 часов
2013
2014
2013
2014
37
18 из 33
54,5
20 из 33
60,6
3 из 18
-
562
531
171 из 562
30,4
196 из 531
36,9
-
-
Прободная язва желудка
и 12-п. кишки
29
80
11 из 27
25 из 37
2 из 11
2 из 13
Желудочно-кишечное
кровотечение
95
32
10 из 14
2 из 4
2 из 10
-
Ущемленная грыжа
54
50
26 из 52
50,0
30 из 50
60,0
3 из 26
2 из 30
6,7
Острый холецистит
309
269
94 из 111
84,7
87 из 100
87,0
2 из 94
2,1
2 из 87
2,3
Острый панкреатит
474
594
9 из 14
20 из 25
2 из 9
4 из 20
Острые хирургические заболевания

Показатель летальности от острых хирургических заболеваний
(далее ОХЗ) последние три года не растет, а уменьшается со 123 в
2013 году до 107 в 2014г.

В 2014 году, как и в 2013 нет умерших от острого аппендицита.

Отмечается значительное снижение количества умерших от острой
кишечной непроходимости и желудочно-кишечных кровотечений.

Принимаемые меры по стабилизации кадрового потенциала, в
части предоставления единовременной выплаты в размере 1,0
миллиона рублей молодым врачам, позволили улучшить показатели
в медицинских организациях, расположенных в сельских
населённых пунктах республики, так в 2014 году нет умерших от
ОХЗ в районных больницах.
АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ
Причина посещения
Абс. число
%
2013
2014
2013
2014
По заболеванию
55465
51877
50,7
48,4
По проф.осмотрам
54005
55454
49,3
51,6
Всего
109470
107331
100,0
100,0
Годовая нагрузка на 1 занимаемую должность
составила 4168,8 посещений (5340,0 в 2013 году).
Годовая нагрузка на 1 физическое лицо
составила 8945,7 посещений (8420,8 в 2013 году).
СТАЦИОНАР-ЗАМЕЩАЮЩАЯ ПОМОЩЬ


С целью улучшения качества оказания первичной
специализированной медико-санитарной помощи
населению Республики Калмыкии, путем
совершенствования амбулаторно-поликлинической
службы хирургического профиля в 2014 году в БУ РК
«Республиканская больница им.П.П. Жемчуева»
организовано хирургическое отделение №2 (дневной
стационар).
На 2015 год планируется поэтапное увеличение
коечного фонда дневных стационаров и расширение
профилей оказываемой медицинской помощи.
АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА
Республика Калмыкия
Показатель
2012
2013
2014
Коечный фонд
179
174
164
занятость
341
328
320
оборот
36,5
34,6
34,9
длительность пребывания
9,3
9,5
9,2
летальность
0,57
0,58
1,57
уровень госпитализации
2,3
2,1
2,0
Обеспеченность на 10 тыс. населения
6,2
6,1
5,8
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ БАЗА


В ходе реализации Программы модернизации здравоохранения
Республики Калмыкия на 2011-2013 годы по состоянию на 1 января 2015
года заключено государственных контрактов на сумму 238 438,2 тыс.
рублей.
Поставлено и введено в эксплуатацию 349 единиц оборудования.
Несмотря на проводимые мероприятия материально-техническая база
медицинских организаций республики пока не позволяет обеспечить
выполнение стандартов медицинской помощи при оказании медицинской
помощи в полном объеме.
Оснащенность учреждений медицинским диагностическим и лечебным
оборудованием, автотранспортом недостаточна, износ оборудования и
автопарка составляет 45%.
Слабая материально-техническая база медицинских организаций, их
недостаточное финансирование, создают трудности в развитии
высокотехнологичной медицинской помощи в Республике Калмыкия и
обеспечения расходных материалов..
ИНФОРМАЦИЯ О КАДРОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ
Количество хирургов, включая детских
РК
2013
1,7
2014
1.8
Коэффициент совместительства
1,4
1.5
Укомплектованность с коэффициентом совместительства
96,2
96,8
Укомплектованность без коэффициента совместительства
70,8
71,2
% аттестованных врачей
35,4
36,1
% сертифицированных врачей
97,9
99,3
Обеспеченность на 10 тыс. населения
ВОСТРЕБОВАННОСТЬ СПЕЦИАЛИСТОВ


Согласно расчетам, проведенным в соответствии с
методическими рекомендациями Министерства
здравоохранения Российской Федерации по расчету
потребности субъектов в медицинских кадрах, дефицит
врачебных кадров хирургического профиля по итогам 2014
года составил около 32,4%. В стационарах дефицит врачей
составил 8%, что обусловлено отдаленностью территорий и
низкой плотностью населения.
Отсутствие мотивационных стимулов к работе в системе
здравоохранения (низкая заработная плата, недостаточная
социальная защищенность, недостаточная возможность
профессионального роста) привели к снижению престижа
профессии, уменьшению притока молодых специалистов
ПЛАН РАЗВИТИЯ СЛУЖБЫ






Организация травмацентров III-го уровня на базе районных больниц,
расположенных вдоль автомобильных дорог А-154, А-153 , на ФАД М-6
«Каспий» функционируют 3 травмацентра 3 уровня;
совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми
заболеваниями (развитие и совершенствование работы регионального
сосудистого центра на базе республиканской больницы;)
совершенствование онкохирургической службы республики;
развитие малоинвазивных и эндоскопических методов хирургического
лечения, в том числе ретроградная холангиопанкреатография и
эндоскопическая папиллосфинктеротомия;
Продолжить развитие внедренных в 2014 году методов лечения :
нефролапаксическая литотомия и экстракция кораловидных камней почки,
артроскопическая электромагнитная аблация повредженных менисков и
других хрящевых структур суставов; пластические операции на трахее;
Дальнейшее внедрение стационар-замещающих технологий и развитие
дневных хирургических стационаров;
ПРОГРАММА ДТП


Общая протяженность дорог республики 6490 км, из них 628 км автодорог
федерального значения (участки ФАД М-6 «Каспий» Элиста-Волгоград, А-154
«Астрахань-Элиста-Ставрополь», А-153 «Астрахань-Махачкала»).
В 2014 году в результате проведенных мероприятий, направленных на повышение
качества оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на участках ФАД
М-6 «Каспий» (Элиста-Волгоград), путем создания травматологических центров I и
III уровней, время доезда к месту ДТП и начала оказания экстренной
специализированной медицинской помощи пострадавшим сократилось до 20 минут,
а время начала оказания экстренной специализированной помощи и доставка в
центр осуществляется в пределах «золотого часа». Количество погибших в ДТП в
2014 году снизилось на 7 человек по сравнению с 2013 годом. Разработан план
снижения смертности на 2015 год на 7 человек по сравнению с 2014 годом.
Государственной программой Республики Калмыкия «Развитие здравоохранения
Республики Калмыкия на 2013 – 2020 годы» запланированны мероприятия,
направленных на повышение качества оказания медицинской помощи
пострадавшим при ДТП на участках ФАД А-154 «Астрахань – Элиста –
Ставрополь», А-153 «Астрахань – Махачкала», путем создания травмацентров III
уровня вдоль указанных трасс.
РЕГИОНАЛЬНЫЙ СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР
В 2014 году открыт региональный сосудистый центр на базе БУ РК
«Республиканская больница им. П.П. Жемчуева», созданный на
функциональной основе, в состав которого вошли следующие отделения:






Неврологическое отделение для больных ОНМК – 30 коек, в т.ч. блок
интенсивной терапии (далее – БИТ) – 6 коек;
Кардиологическое отделение для больных с ОКС – 46 коек, в т.ч. БИТ – 6
коек;
Нейрохирургическое отделение – 24 койки, в т.ч. 6 коек для больных
ОНМК;
Хирургическое торакальное отделение – 24 койки, в т.ч. 10 коек
сосудистой хирургии;
Отделение анестезиологии и реанимации – 16 коек, в .т.ч. 4 койки
нейрореанимации.
Кабинет рентгенэндоваскулярных методов лечения.
ОНКОХИРУРГИЯ
Планируется:




организация и расширение отделения хирургических методов
лечения для развития направлений: абдоминальная хирургия,
гинекология, молочная железа, щитовидная железа, кожа и
подкожная клетчатка, урология;
оснащение современным рентгенологическим и ультразвуковым
оборудованием, компьютерным томографом;
оснащение видеоэндоскопическим и лапароскопическим
оборудованием для диагностики и хирургического лечения больных
с онкологическими заболеваниями.
внедрение органосохраняющих операций и паллиативных методов
лечения с использованием эмболизации и селективной
эндоваскулярной химиотерапии.
РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ХИРУРГОВ
Заседание регионального отделения Российского общества
хирургов (РОХ) запланировано на II квартала 2015 года.
С целью активизации процесса вступления хирургов
республики в РОХ, всем хирургам республики были
повторно разосланы пошаговые инструкции по вступлению
в общество.
Членство иактивность участие в работе РОХ учитывается
при прохождении хирургов аттестационной комиссии
Минздрава Республики Калмыкия.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ