Строительство- содержание здания

АО «Казахстанский центр государственно-частного партнерства»
Анализ применения механизма
государственно-частного партнерства
в здравоохранении
г. Астана, 2012 г.
1
Действующая система финансирования в сфере
здравоохранения
Финансирование строительства
Строительство больниц финансируется за счет
государственной программе «100 школ, 100 больниц».
РБ
по
Существует государственный норматив по созданию медицинских
учреждений,
оказывающих
стационарную
и
амбулаторнополиклиническую помощь (Постановление Правительства РК
от 15 декабря 2009 г. № 2131).
Финансирования стационарной помощи по КЗГ
(клинико-затратные группы)
На практике расчет тарифов за медицинские услуги и их оплата в
рамках КЗГ (ГОБМП) производится по результатам тендера по
государственным закупкам ежегодно вначале года в виде
предоплаты, с последующей оплатой по акту по окончании месяца.
Оплата за медицинские услуги производится по следующей
формуле:
С = Бтстац х Кзкзг х Кпопр
Финансирование капитальных затрат
Организациям здравоохранения возмещаются виды затрат,
связанные с деятельностью организаций по оказанию ГОБМП, но за
исключением капитальных расходов, кроме расходов на выплату
лизинговых платежей организациями здравоохранения на условиях
финансового лизинга.
Расходы капитального характера предусматриваются
организациям здравоохранения в организационно-правовой форме
государственных учреждений и государственных предприятий,
оказывающим ГОБМП, по соответствующей специфике
экономической классификации расходов бюджета Республики
Казахстан.
Расходы капитального характера не входят в структуру тарифа за
один пролеченный случай по стационарной помощи
Финансирование ПМСМ
(первичная медико-санитарная помощь)
Подушевой норматив (ПН) – установленная норма затрат,
пересматриваемая ежегодно в расчете на одного человека для
обеспечения конкретного объема медицинских услуг.
ПН определяется на одного человека.
Сумма ПН рассчитана на обеспечение заработной платы
медицинских работников участковой службы (терапевт, педиатр,
врач общей практики, медицинские сестра) и организации приема в
кабинете и обслуживания на дому.
Структура клинико-диагностических услуг в амбулаторнополиклинических организациях
Сумма клинико-диагностических услуг (КДУ) предусматривает
затраты на рентгенологические, лабораторные, функциональные
исследования и организации приема узкими специалистами.
2
Сравнительный анализ затрат проекта
Затраты концессионера
возникающие при реализации
проекта по схеме ГЧП
•
•
•
•
•
•
•
Инвестиционные затраты (строительномонтажные расходы - СМР на
строительство/реконструкцию
медучреждения);
операционные (эксплуатационные) затраты,
включая коммунальные затраты, текущее
содержание здания и медоборудования (при
наличии условия в Контракте),
административные расходы (ФОТ,
командировочные и т.п.);
капитальный ремонт здания (амортизация);
приобретение нового оборудование при
износе (при наличии условия в Контракте);
Обслуживание долга по проекту (займы);
Доход инвестора.
Затраты на питание пациентов присутствуют
в случае, если концессионер оказывает
немедицинские услуги.
Затраты, которые учтены в
действующих тарифах
•
Отсутствуют;
•
Присутствуют только коммунальные
затраты, проведение текущего ремонта,
приобретение хозяйственных товаров,
мягкого инвентаря и прочих товаров и услуг;
•
•
Отсутствуют;
Отсутствуют;
•
•
•
Отсутствуют;
Отсутствуют;
Присутствуют: затраты на питание
пациентов.
3
Проблемные вопросы при реализации проектов
в здравоохранении по схеме ГЧП
1. Отсутствие долгосрочного тарифа на оказание стационарной помощи по КЗГ
•
По проектам ГЧП суммы необходимых выплат инвестору определяются и фиксируются при заключении
Контракта на весь срок его действия, с оплатой по результатам оказанных услуг по Графику.
•
Введение в определение стоимости за один пролеченный случай стационарной помощи по КЗГ
коэффициента затратоемкости по КЗГ (КЗкзг) предполагает необходимость ежегодного изменения
(пересчета) в данной формуле стоимости базового тарифа (БТстац), что также может затронуть и
контракты ГЧП.
•
При исчислении выплат инвестору по проектам ГЧП в рамках стоимости ГОБМП, существует
необходимость его ежегодного перерасчета, что отрицательно скажется на привлекательности проекта
для инвесторов, в том числе в связи с отсутствием гарантии получения им ежегодной фиксированной
суммы.
•
В случае изменения видов оказываемых медуслуг в рамках КЗГ по проектам ГЧП, также существует
необходимость постоянного пересчета базового тарифа, что может усложнять процедуру
документооборота между сторонами .
2. Возможные сложности выплаты концессионеру за обслуживание здания
•
Существует необходимость разделения выплат с бюджета по тарифу между медучреждением по
оказанию медуслуг в рамках ГОБМП и инвестором, что также усложняет процедуру взаимодействия
сторон по контракту, в том числе возможно выплаты инвестору будут проводиться не напрямую с
бюджета, а через третьих лиц.
3. Риск проигрыша в ежегодном тендере на оказание медицинских услуг
•
При передаче по Контракту инвестору оказание медуслуг существует риск проигрыша им ежегодного
тендера, что повлечет за собой недополучение запланированного расчетами доходности инвестора от
проекта.
4. Отсутствие гарантии потребления концессионеру, при наличии финансовых мер господдержки
•
Получение инвестором гарантии потребления в рамках мер государственной поддержки усложняется
ограничением общего объема мер государственной поддержки стоимостью объекта Законом «О
концессиях», т.к.по социальным проектам практически весь объем мер господдержки будет использован
компенсацией инвестзатрат.
4
Выгоды инвесторов в проектах ГЧП
 Долгосрочный, стабильный и рентабельный бизнес
 Долгосрочное управление и предоставление сервисных
услуг по реализованным проектам (больницы,
поликлиники, детские сады, авто и ж/д дороги и др.)
 Новые инвестиционные возможности и новые источники
дохода (плата потребителей за услуги концессионеров и
государственный бюджет)
 Привлечение долгового финансирования под будущие
доходы
 Законодательная защита интересов инвесторов, в том
числе от одностороннего прекращения концессионного
договора по инициативе государства и в случаях
изменения законодательства
5
Выгоды государства и населения в проектах ГЧП
Для государства:
– обеспечение потребности населения в медицинских
учреждениях более ускоренными темпами и возможности
предоставления более качественных услуг;
– снятие единовременной нагрузки на местный бюджет, так
как возмещение затрат инвестора будет осуществляться в
рассрочку;
– привлечение не только средств, но и опыта частного
сектора в области инвестиционного менеджмента
– передача части рисков частному сектору
Для населения:
– обеспечение оптимального соотношения «цена – качество»
– развитие инфраструктуры и более высокое качество услуг
– положительный мультипликативный эффект
6
Варианты реализации проектов
1 вариант
Строительство – содержание здания
2 вариант
Строительство - содержание здания - оказание
немедицинских услуг
3 вариант
Строительство - содержание здания - оказание
медицинских и немедицинских услуг
7
Институциональная схема 1-го варианта
«Строительство –содержание здания»
Акционеры
Качество
проектирования,
финансирования
, строительства и
технической
эксплуатации
(содержание)
Собственные
средства
Возмещение
инвест. затрат
концессионеру на
строительство
объекта в течение
срока концессии
Кредиторы
Возмещение
эксплуатационных
затрат
Заемные
средства
Концессионер
Содержание объекта
Договор
концессии
Концедент
(Минздрав)
Мед. /немед. услуги
Конечный
потребитель/
население
Оказание
медицинских и
немедицинских
услуг населению
Внедрение норм и
стандартов для
частного сектора
по эксплуатации
Приобретение
медицинского
оборудования и
обучение
персонала
(возможна
передача
концессионеру )
Институциональная схема 2-го варианта
«Строительство- содержание здания - оказание немед. услуг»
Акционеры
Качество
проектирования,
финансирования
строительства и
технической
эксплуатации
(содержание)
Оказание
немедицинских
услуг
(прачечная,
столовая, аптека,
аренда
свободных
помещений и
т.п.)
Собственные
средства
Возмещение
инвест. затрат
концессионеру на
строительство
объекта в течение
срока концессии
Кредиторы
Возмещение
эксплуатационных
затрат
Оказание
медицинских услуг
населению
Заемные
средства
Концессионер
Договор
концессии
Немед.
услуги
Содержание
объекта
Оплата за
услуги
Конечный
потребитель/
население
Концедент
(Минздрав)
Внедрение норм и
стандартов для
частного сектора по
эксплуатации, по
оказанию
немедицинским
услуг
Мед. /немед. услуги
Конечный
потребитель/
население
Приобретение
медицинского
оборудования и
обучение
персонала
(возможна
передача
концессионеру )
Институциональная схема 3 варианта
«Строительство - содержание здания - оказание медицинских
и немедицинских услуг»
Акционеры
Качество
проектирования
финансирования
строительства и
технической
эксплуатации
(содержание)
Оказание
медицинских и
немедицинских
услуг населению
(прачечная,
столовая, аптека,
аренда
свободных
помещений и
т.п.)
Собственные
средства
Заемные
средства
Концессионер
Мед./ немед.
услуги
Возмещение
инвест. затрат
концессионеру
на строительство
объекта в
течение срока
концессии
Кредиторы
Оплата за
услуги
Конечный
потребитель/
население
Возмещение
эксплуатационны
х затрат,
медицинских
услуг по ГОБМП.
Договор
концессии
Концедент
(Минздрав)
Внедрение норм
и стандартов для
частного сектора
по эксплуатации,
на оказание мед.
и немед.услуг
Содержание объекта
Приобретение
медицинского
оборудования и
обучение
персонала
(возможна
передача
концессионеру )
10
Возможные источники доходов концессионера
 Доходы в рамках ГОМБП
 Доходы от платных немедицинских услуг
 Доходы от платных медицинских услуг
 Доходы в рамках компенсации государством
инвестиционных и эксплуатационных затрат
11
Плюсы и минусы 3-х вариантов
Варианты
1-ый вариант
(строительство –
содержание здания)
2-ый вариант
(строительствосодержание здания оказание немед. услуг)
3-ый вариант
(строительствосодержание зданияоказание медиц. и
немед. услуг)
Плюсы
Минусы
-Повышение качества процессов проектирования,
финансирования, строительства и технической эксплуатации
здания и оборудования;
-снижение у государства рисков по эксплуатации здания и
оборудования;
-долгосрочность и стабильность проекта;
-Снятие единовременной нагрузки на гос.бюджет в связи с
возмещением затрат в рассрочку;
-Поступление в бюджет налога по проекту.
-возможное удорожание
концессионного проекта по
сравнению с бюджетным проектом в
части строительства и частично по
содержанию объекта; концессии,
включая оборудование;
-отсутствие доходности (IRR) для
концессионера.
-отсутствие у государства рисков по оказанию и улучшению
качества и эффективности немед.услуг;
-гарантия качества немедицинских услуг;
-более эффективное управление топ-менеджментом
медучреждения процессами оказываемых медуслуг при
условии передачи немед. услуг инвестору;
-поступление от инвестора налогов в бюджет от оказания
немед.услуг.
-существует
неполучения
возможнориск
удорожание
Концессионером ежегодно права на
для
Кцедента
и
оказание
немед. услуг;
-возможно удорожание
для
конечного
потребителя
Концедента и конечного потребителя
некоторых
статей
некоторых статей немедицинских
немедицинских услуг
услуг.
-гарантия и качество обслуживания приобретаемого мед.
оборудования;
-гарантия качества медицинского обслуживания;
-увеличение налоговых поступлений в бюджет от платных
медуслуг;
-оптимизация денежных потоков.
-существует риск неполучения
Концессионером ежегодно права на
оказание медицинских услуг в рамках
ГОБМП;
-риск установления тарифа на уровне,
неприемлемого для концессионера
или потребителя.
12
Источник информации
Расчеты по проектам произведены в текущих ценах, на основании представленных
данных (в письменной, электронной и/или устной форме) РГП на ПХВ «РЦ развития
здравоохранения».
Однако, данные представлены не в полном объеме, в связи с чем результаты
анализа являются предварительными и условными.
Отсутствовала следующая информация:
доходы и расходы по оказанию медицинских услуг;
доходы и расходы по оказанию немедицинских услуг (показатели для
предварительных расчетов взяты только по питанию, информация по прачке и т.д.
отсутствуют);
по нормативам затрат на средний и капитальный ремонты.
-
В связи с этим для проведения предварительных расчетов взяты:
доходы и расходы в размере 20% от объема ГОБМП);
затраты на средний ремонт - из расчета 15% от СМР;
затраты на капитальный ремонт - из расчета 70% от СМР.
13
Основные показатели проекта
строительства больницы на 360 коек
показатели
Сумма, млн. тенге
Стоимость строительства*
9 163
Стоимость оборудования*
3 200
Стоимость объекта (с учетом расходов на
страхование, обеспечение займа и т.д.)**
14 242,50
Собственные средства концессионера**
4 771,57
Заемные средства концессионера**
9 890,62
Ставка заемных средств***
12%
Ставка собственных средств концессионера
(IRR ) ***
15%
Ставка инфляции***
7%
Ставка дисконтирования***
11%
*- сведения представлены представителями РГП на ПХВ «РЦ развития здравоохранения».
**- данные рассчитанные Центром ГЧП.
***- предположения Центра ГЧП.
14
Сравнительная таблица Cash Flow
с учетом инфляции по больнице
№
Наименование статей
10 лет
Млн. тенге
25 лет
15 лет
1.1
1.1.1
1.1.2
Приток по опер. деятельности
Доходы от ГОМБП
Доходы от платных медицинских услуг
53 500,21
18 130,38
3 626,08
84 951,39
35 591,08
7 118,22
181 842,52
94 428,47
18 885,69
1.1.3
1.1.4
1.1.5
1.2
Доходы от платных немедицинских услуг
КИЗ
КЭЗ
Отток по опер. деятельности
788,11
14 242,50
16 713,15
36 925,42
1 547,11
14 242,50
26 452,49
65 684,28
4 104,70
14 242,50
50 181,16
158 689,75
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
Производственные расходы (себестоимость лечения)
Операционные расходы
КПН, 20%
Налог на имущество, 1,5%
16 713,51
2 572,64
2 377,48
880,73
32 809,68
4 646,08
2 982,11
1 064,24
87 048,98
11 632,93
5 249,97
1 181,80
1.2.5
1.2.6
1.2.7
1.2.8
1.2.9
Дополнительные затраты концессионера
Страхование, 0,4%
Средний и кап ремонт
Обновление оборудования
Выплата 12% годовых по кредиту
3 773,29
49,45
1 374,49
3 200,00
5 934,37
7 407,21
49,45
1 374,49
6 400,00
8 901,56
19 652,45
49,45
7 788,79
11 200,00
14 835,93
1.2.10
1
2.1
Комиссионные за выдачу кредита, 0,5%
Сальдо по опер. деятельности
Отток по инвестиц. Деятельности
49,45
16 574,78
12 363,28
49,45
19 267,11
12 363,28
49,45
23 152,77
12 363,28
2.1.1
2
3.1
3.1.1
Строительство больницы на 360 коек с оборудованием
Сальдо по инвестиц. деятельности
Приток по финан. деятельности
Поступление денег от банка
12 363,28
12 363,28
14 662,19
9 890,62
3.1.2
3.2
Собственные средства концессионера
Отток по финан. деятельности
3.2.1
Возврат собственных средств концессионеру
3.2.2
3
Погашение основного долга по кредиту
Сальдо по финанс. деятельности
9 890,62
4 771,57
9 890,62
4 771,57
Чистый Денежный Поток
8 983,07
11 675,39
4 771,57
9 890,62
-
-
12 363,28
12 363,28
14 662,19
9 890,62
4 771,57
9 890,62
-
-
12 363,28
12 363,28
14 662,19
9 890,62
4 771,57
9 890,62
9 890,62
4 771,57
15 561,06
15
Расходы государства по больнице
в номинальном и приведенном выражениях
Млн. тенге
10 лет
15 лет
номинальн. приведен. номинальн. приведен.
25 лет
номинальн.
приведен.
Расходы
государства без
ГОМБП*
30 880,65
16 122,43
40 674,98
17 140,90
64 363,66
18 775,22
Расходы
государства с
ГОМБП:
49 011,02
25 245,40
76 266,06
30 745,76
158 792,12
39 215,63
КИЗ
14 242,50
7 435,84
14 242,50
6 001,95
14 242,50
4 154,61
КЭЗ
16 638,15
8 686,59
26 432,49
11 138,95
50 121,16
14 620,61
ГОМБП
18 130,38
9 122,97
35 591,08
13 604,86
94 428,47
20 440,41
* - в расходы государства входят КИЗ и КЭЗ
16
Ежегодные размеры КИЗ и КЭЗ по больнице
Млн. тенге
10 лет (8 лет
эксплуатации)
15 лет (13 лет
эксплуатации)
25 лет (23 года
эксплуатации)
КИЗ
1 780,31
1 095,58
619,24
КЭЗ
2 079,77
2 033,27
2 179,18
ИТОГО
3 860,08
3 128,84
2 798,42
NPV акционера
1 137,49
903,07
843,11
IRR акционера
15%
15%
15%
17
Анализ по больнице на 360 коек
по 3 вариантам
Для привлекательности проекта для концессионера с учетом возврата вложенных средств и получения им
доходности, в финмодели применили инструменты господдержки – КИЗ и КЭЗ.
Сумма КИЗ при трех вариантах равна друг
другу.
КИЗ1=КИЗ2=КИЗ3
КИЗ
Сумма КЭЗ при первых двух вариантах равны друг
другу, а в третьем варианте сумма КЭЗ меньше за счет
полученных доходов
по платным медицинским и
немедицинским услугам.
КЭЗ1=КЭЗ2
КЭЗ3< КЭЗ1 и КЭЗ2
КЭЗ
14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
0
50,000
40,000
КИЗ
При увеличении
доходов от
мед. и немед.
услуг КЭЗ
снижается
30,000
20,000
КЭЗ
10,000
0
ВЫВОДЫ:
Наиболее оптимальный вариант реализации проектов по строительству больницы на 360 коек для проекта является 3-й вариант
«Строительство-содержание здания- оказание медицинских и немедицинских услуг».
Однако, концессионеру необходимо предоставление меры государственной поддержки (КИЗ) и возмещение эксплуатационных затрат
(КЭЗ) в пределах предоставляемых объемов услуг, оказываемых за счет бюджетных средств в соответствующей сфере деятельности.
В соответствии с проектом ПП РК «О внесении изменений и дополнений в ПП РК от 26 февраля 2009 г. № 220 «Об утверждении
Правил исполнения бюджета и его кассового обслуживания» ежегодный размер КЭЗ концессионера не должен превышать ежегодные
выплаты из государственного бюджета на эксплуатацию (в том числе субсидий) аналогичных объектов, созданных в результате реализации
бюджетных инвестиционных объектов. только на эксплуатацию. В связи с этим, существует риск недостаточности средств для получения
доходности (IRR) концессионера.
18
Основные показатели проекта
строительства поликлиники на 500 посещений/день
показатели
Сумма, млн . тенге
Стоимость строительства*
1 346
Стоимость оборудования*
269
Стоимость объекта (с учетом расходов на
страхование, обеспечение займа и т.д.)**
Собственные средства концессионера**
Заемные средства концессионера**
1 783,72
654,93
1 293
Ставка заемных средств***
Ставка собственных средств концессионера
(IRR )***
12%
Ставка инфляции***
7%
Ставка дисконтирования***
11%
12%
*- сведения представлены представителями РГП на ПХВ «РЦ развития здравоохранения».
**- данные рассчитанные Центром ГЧП.
***- предположения Центра ГЧП.
19
Сравнительная таблица Cash Flow с учетом
инфляции по поликлинике
Наименование статей
10 лет
15 лет
25 лет
1.1
1.1.1
1.1.2
1.1.3
1.1.4
1.1.5
1.2
Приток по опер. деятельности
Доходы от ГОМБП
Доходы от платных медицинских услуг
Доходы от платных немедицинских услуг
КИЗ
КЭЗ
Отток по опер. деятельности
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
1.2.5
1.2.6
1.2.7
1.2.8
1.2.9
1.2.10
1
2.1
2.1.1
2
3.1
3.1.1
3.1.2
3.2
Производственные расходы (себестоимость лечения)
Операционные расходы
КПН, 20%
Налог на имущество, 1,5%
Дополнительные затраты концессионера
Страхование, 0,4%
Средний и кап ремонт
Обновление оборудования
Выплата 12% годовых по кредиту
Комиссионные за выдачу кредита, 0,5%
Сальдо по опер. деятельности
Отток по инвестиц. Деятельности
Строительство поликлиники на 500 п/д с
оборудованием
Сальдо по инвестиц. деятельности
Приток по финан. деятельности
Поступление денег от облигаций
Поступление денег от банка
Собственные средства концессионера
Отток по финан. деятельности
3.2.1
3.2.2
3
Возврат собственных средств концессионеру
Погашение основного долга по кредиту
Сальдо по финанс. деятельности
1 292,55
654,93
1 292,55
654,93
1 292,55
654,93
Чистый Денежный Поток
1 253,45
1 767,53
3 752,80
-
17 415,58
14 871,54
203,63
9,15
1 783,72
616,00
15 201,38
30 553,79
27 998,05
383,36
17,23
1 783,72
400,00
27 825,50
75 047,69
72 230,53
989,00
44,45
1 783,72
70 334,14
9 171,61
2 125,26
302,03
116,50
2 226,62
6,46
202,02
268,88
775,53
6,46
2 214,21
1 615,69
17 267,02
3 856,60
457,87
136,03
4 191,97
6,46
202,02
537,76
1 163,29
6,46
2 728,28
1 615,69
44 546,17
9 690,71
1 096,47
148,55
10 814,62
6,46
1 144,78
941,09
1 938,82
6,46
4 713,56
1 615,69
1 615,69
1 615,69
1 947,48
1 292,55
654,93
1 292,55
-
1 615,69
1 615,69
1 947,48
1 292,55
654,93
1 292,55
Млн. тенге
-
1 615,69
1 615,69
1 947,48
1 292,55
654,93
1 292,55
20
Расходы государства по поликлинике
в номинальном и приведенном выражениях
Млн. тенге
10 лет
номинальн.
Расходы
государства без
ГОМБП*
Расходы
государства с
ГОМБП:
КИЗ
КЭЗ
15 лет
25 лет
приведен. номинальн. приведен.
номинальн.
приведен.
2 398,72
1 329,51
2 183,72
981,11
1 783,72
558,96
17 270,25
9 195,62
30 181,77
12 216,59
74 014,24
16 933,24
1 783,72
988,64
1 783,72
801,39
1 783,72
558,96
615,00
340,87
400,00
179,71
0
0
14 871,54
7 866,11
27 998,05
11 235,48
72 230,53
16 374,28
ГОМБП
* - в расходы государства входят КИЗ и КЭЗ
21
Ежегодные размеры КИЗ и КЭЗ по поликлинике
Млн. тенге
10 лет (9 лет
эксплуатации)
15 лет (14 лет
эксплуатации)
25 лет (24 года
эксплуатации)
198,19
127,41
74,32
68,33
28,57
0
ИТОГО
266,52
155,98
74,32
NPV акционера
27,85
43,58
157,50
IRR акционера
12%
12%
12%
КИЗ
КЭЗ
22
Анализ по поликлинике на 500 посещений/день
по 3-м вариантам
Для привлекательности проекта для концессионера с учетом возврата вложенных средств и получения им
доходности, в финмодели применили инструменты господдержки – КИЗ и КЭЗ.
Сумма КИЗ в вариантах 1 и 2 равны друг
другу, а в варианте 3 меньше за счет полученных
доходов за оказание платных медицинских
услуг.
КИЗ1=КИЗ2
КИЗ3< КИЗ1 и КИЗ2
КИЗ
2,000
1,500
При увеличении
доходов от
мед. и немед.
услуг КИЗ
снижается
1,000
500
0
КИЗ
Сумма КЭЗ при вариантах 1 и 2 равны друг другу, в связи с
тем, что доходы и расходы по немедицинским услугам не
раскрыты в полном объеме в виду отсутствия необходимой
информации.
В варианте 3 сумма КЭЗ равна нулю за счет полученных
доходов за оказание платных медицинских и немедицинских
услуг.
КЭЗ3 = 0,
КЭЗ1=КЭЗ2
КЭЗ3< КЭЗ1 и КЭЗ2
КЭЗ
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
0
КЭЗ
ВЫВОДЫ:
Наиболее оптимальный вариант реализации проектов по строительству поликлиники на 500
посещений/день для проекта является
3-й вариант «Строительство-содержание здания- оказание
медицинских и немедицинских услуг» с возможным предоставлением концессионеру меры государственной
поддержки (КИЗ).
23
АО «Казахстанский центр государственно-частного партнерства»
Спасибо за внимание!
Адрес:
010000, г. Астана, левый берег р. Ишим,
ул. Темирказык, д.65, 3 этаж
www.ppp-center.kz
Телефон/факс: +7 (7172) 70 17 45
24