Тенденции в состоянии здоровья населения и перспективы

Директор ФГБУ «ЦНИИОИЗ»
Минздрава РФ
В.И. Стародубов
ТЕНДЕНЦИИ
В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
И
ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИИ
Здоровье и продолжительность жизни
населения рассматриваются ВОЗ
как критерии развития страны,
уровня и качества жизни населения,
как важнейшая составляющая
человеческого развития.
Международный контекст
проблемы
2
2
Вклад отдельных возрастных групп и
причин смерти в потери продолжительности
жизни в 1965-1984 г., лет
3
Вклад отдельных возрастных групп и
причин смерти в потери продолжительности
жизни в 1985-2003 г., лет
4
Для такой огромной страны как Россия, с
разнообразием климато-географических,
социально-экономических, этно-культурных и
конфессиональных особенностей, продолжительность жизни населения,
как показатель степени однородности страны по
комплексу условий жизни, является важнейшим
индикатором стабильности федеративного
государства.
В России сохраняются значительные абсолютные
различия продолжительности жизни населения:
до 14,7 лет для мужчин и до 10,4 лет для
женщин.
Отметим, что региональный разброс смертности в
России сопоставим с масштабами отставания
страны в целом от сообщества развитых стран.
Внутрироссийский ракурс
5
Смоленская область
Ханты-Мансийский АО
мужчины
мужчины
женщины
женщины
Максимальный
показатель по
муниципальным
образованиям
Минимальный
показатель по
муниципальным
образованиям
59,8
75,5
68,2
78
46,8
64,6
53,8
68,5
Различия
13,0
10,9
14,4
9,5
Внутрирегиональные различия продолжительности
жизни населения в субъектах федерации с высокой
и низкой продолжительностью жизни в середине
2000-х годов, лет
6
0-14 лет
15-29 лет
30-44 года 45-59 лет
60 лет и
старше
Мужчины
Поселки городского типа
106,8
365,9
893,8
2265,8
7955,1
Малые города:
до 10 тыс.
145,9
271,6
1001,0
2502,3
8349,1
10-19,9 тыс.
99,8
331,9
891,4
2326,0
8152,8
Средние города: 20-49,9 тыс.
104,5
310,5
896,1
2252,9
8054,5
50-99,9 тыс.
117,3
332,9
862,2
2241,0
8252,3
Крупные города: 100 тыс. и более
79,9
230,0
776,8
2043,1
7431,3
Центр субъекта федерации
93,2
243,3
752,1
1932,7
7169,2
Женщины
Поселки городского типа
85,8
102,9
273,5
690,9
5321,1
Малые города:
до 10 тыс.
53,0
135,8
264,1
807,0
5625,5
10-19,9 тыс.
72,4
99,3
291,3
717,1
5471,5
Средние города: 20-49,9 тыс.
77,9
91,4
272,7
661,2
5299,0
50-99,9 тыс.
69,4
96,3
250,4
678,1
5335,5
Крупные города: 100 тыс. и более
55,3
54,1
248,8
625,1
4902,1
Центр субъекта федерации
73,6
67,5
224,7
577,3
4735,5
Возрастные коэффициенты смертности (на 100 тыс.
соответствующего населения) в зависимости от типа и
7
населенности городского поселения в Центральном
федеральном округе России, 2008-2009 г.
Прогноз в 2015 г.
при условии
сохранения параметров
воспроизводства и
Фактически миграции на уровне
в 2010 г.
2010г.
В соответствии
с гипотезами
вероятной
динамики
Коэффициент рождаемости
(на 1000 населения)
12,5
11,6
11,2
Коэффициент смертности
(на 1000 населения)
14,2
15,0
12,7
-1,7
-3,4
-1,5
1788,9
2028,5
1632,4
2118,6
1589,0
1800,6
239,6
-486,2
-211,6
Коэффициент естественной
убыли (на 1000 населения)
Число родившихся, тыс.
человек
Число умерших, тыс. человек
Естественная убыль,
тыс. человек
Фактический (2010 г.) и вероятный уровень
смертности в 2015 г. в России
в соответствии с двумя вариантами прогноза
8

Наслоение не полностью решенных задач предыдущих
этапов эпидемиологического перехода актуализирует в
повестке дня отечественного здравоохранения не
только задачи, характерные для современных обществ с
демографически старым населением, но и проблемы,
специфичные для развивающихся стран с актуальными
проблемами смертности детей и трудоспособного
населения от причин, предотвратимых при современном
уровне развития здравоохранения.

Если воспользоваться европейским списком
предотвратимых причин и возрастными границами
предотвратимой смертности, которые получили высокий
уровень поддержки среди российских экспертов в
разных регионах России, то оказывается, что в середине
2000-х годов вклад предотвратимой смертности в общую
смертность составлял около 53% для мужчин, и
22% для женщин.
Ракурс здравоохранения
9
Смертность (на 100 тыс.)
1400,0
1200,0
1000,0
800,0
600,0
400,0
200,0
19
89
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
0,0
Общая, мужчины
Общая, женщины
Предотвратимая, мужчины
Предотвратимая, женщины
Динамика предотвратимой и общей
смертности населения России
10
Причины
Суммарно
1989
Мужчины
100
1994
1998
2005
2010
100
100
100
100
83,2
82,5
82,8
80,4
79,3
0,4
0,2
0,3
0,3
0,4
16,4
Женщины
100
17,2
16,8
19,3
20,3
100
100
100
100
65,7
73,0
70,7
71,7
67,6
16,0
11,6
15,1
12,3
14,9
18,3
15,4
14,2
16,0
17,6
Группа 1. Смертность зависит от эффективности
первичной профилактики
Группа 2. Смертность зависит от эффективности
вторичной профилактики (раннее выявление
болезней)
Группа 3. Смертность зависит от эффективности
третичной профилактики (адекватное лечение и
высокое качество медицинской помощи)
Суммарно
Группа 1. Смертность зависит от эффективности
первичной профилактики
Группа 2. Смертность зависит от эффективности
вторичной профилактики (раннее выявление
болезней)
Группа 3. Смертность зависит от эффективности
третичной профилактики (адекватное лечение и
высокое качество медицинской помощи)
Структура причин предотвратимой смертности
населения России в возрасте до 65 лет (%) 11
РЕГИОНАЛЬНЫЙ
ПОДХОД
(минимальные
2005
2010
значения в округе)
Группы
причин
смерти
Мужчины
число %
Женщины
число %
Мужчины
число %
ИСТОРИЧЕСКИЙ
ПОДХОД (по отношению к
уровню смертности 1989 года)
Женщины
число %
Группа 1.
2005
2010
Мужчины
число %
Женщины
число %
Мужчины
число %
Женщины
число %
123505 85,1
40830
82,3
73689
71,3
27081
70,9
422
2573
5,2
388
0,4
3321
8,7
6185
49588
12,5
100,0
29282 28,3
103359 100,0
7795
38197
20,4
100,0
Группа 1.
206283 80,0
58678
67,1
91094
80,7
32285
77,4
Группа 2.
Группа 2.
856
0,3
15725
18,0
329
0,3
2917
7,0
Группа 3.
Всего
Группы
причин
смерти
0,3
Группа 3.
50676 19,7
257815 100,0
13079
87482
15,0
100,0
21387 19,0
112810 100,0
6487
41689
15,6
100,0
Всего
21248 14,6
145175 100,0
Группа 1. Смертность зависит от эффективности первичной профилактики
Группа 2. Смертность зависит от эффективности вторичной профилактики (раннее выявление болезней)
Группа 3. Смертность зависит от эффективности третичной профилактики (адекватное лечение и высокое
качество медицинской помощи)
Структура предотвратимых потерь
российского населения в возрасте до 65 лет
в 2005 и 2010 годах
12
Структура причин смерти, Россия,
1939-2010 (%)
Причины
годы
1939
1959
1971
1981
1991
2010
Болезни системы
кровообращения
11.3
36.4
46.9
52.6
54.5
56,8
Новообразования
4.4
18.2
18.7
15.2
17.2
14.5
Внешние причины
4.8
10.9
8.6
15.0
12.5
10.7
Болезни органов
дыхания
6.8
9.5
8.5
7.9
4.9
3.7
Болезни органов
пищеварения
18.5
4.4
3.0
2.7
2.5
4.5
Прочие
54.2
20.6
14.3
6.6
8.4
9.8
Итого
100
100
100
100
100
100
13
Стратегия высокого риска
по первичной профилактике
14
Структура смертности в России схожа со странами с высоким
уровнем дохода, но динамика факторов риска разная
Россия
Структура смертности в РФ1
Факторы риска 1,2,3,4
Динамика за 2000-2008гг.
Табак
Число выкуриваемых сигарет на чел.
в год, динамика за 8 лет
15%
5%
–4%
2 319
–1,2%
80%
Алкоголь
Литры чистого алкоголя на чел. в год,
динамика за 8 лет
Неинфекционные заболевания
Инфекционные заболевания
Травмы
15,2
0%
Избыточный вес
Доля населения с избыточным весом
(BMI > 25), динамика за 8 лет
Источник: Global Health Observatory Database http://apps.who.int/ghodata/
Источник: WHO Global InfoBase https://apps.who.int/infobase/Cornparisons.aspx
3 Источник: The Tobacco Atlas http://www.tobaccoatlas.org/consurnption.html
4 Источник: Атлас Госкомстат; 2011 http://www.gks.ru
49,1
1
2
15
РАЗВИТИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
Поэтапное введение запрета на курение в общественных местах
Введение полного запрета на рекламу табачной продукции
Последовательное проведение политики повышения акцизов на
алкогольную и табачную продукцию. Цены на табак должны стать
запретительными для подростков
Повышение НДС на отдельные продукты питания, наносящие
наибольший вред здоровью (сладкая газированная вода, фаст-фуд и т. д.)
Обеспечение доступа населения к объектам спортивной инфраструктуры
общеобразовательных учреждений, спортивных школ, ведомственных
объектов спортивной инфраструктуры
Включение уроков здорового образа жизни в стандарт обучения
в младших и средних классах
Масштабное расширение социальной рекламы здорового образа жизни
в прессе, на телевидении, в сети Интернет
Участие всех министерств и ведомств в формировании профилактической среды,
16
расширение полномочий МЗСР как координатора этой деятельности
1. Лечебно-профилактические
учреждения – 8945 (2010 г.)
1.1. Больничные учреждения – 4413
1.2. Диспансеры – 1048
1.3. Амбулаторно-поликлинические учреждения
самостоятельные (включая стоматологические поликлиники) –
2147
1.4. Центры, в том числе научно-практические – 66 (перинатальные,
центры восстановит. терапии, наркологические реабилитационные
центры)
1.5. Учреждения скорой медицинской помощи и
учреждения
переливания крови – 380
1.6. Учреждения охраны материнства и детства – 484
(детские больницы, родильные дома)
1.7. Санаторно-курортные учреждения – 407
17
Всего по Российской Федерации:
Обеспеченность койками:
2010 г. – 84,3 на 10 000 населения
(2005 г. – 98,5)
Уровень госпитализации:
2010 г. – 21,6 на 100 чел. (2005 - 22,4)
Средняя длительность пребывания
больного в стационаре –
12,6 дня (2005 – 13,8)
18
Обеспеченность населения врачами и средними
медицинскими работниками
(на 10 тысяч населения)
Средний медицинский персонал
100
96,9
96,5
96,1
95,4
Врачи
93,6
94,2
90
80
70
60
50
42,1
42,4
42,5
43,1
43,8
44,1
40
30
20
10
0
2000
2002
2004
2006
2008
2010 19
Обеспеченность врачами первичного звена
2009 – 2010 гг.
Обеспеченность
(на 10000 нас.)
Участковыми
терапевтами
2,7 - 2,7
(38,7-37,8
тыс.)
Участковыми
педиатрами
10,4 - 10,3
(27,1-26,7
тыс.)
Врачами
общей
практики
0,7 - 0,7
(9,3-9,7тыс.)
20
Фактическое финансирование Программы
за период с 2008 по 2010 гг.
(по источникам финансирования; млрд. рублей)
Источники
финансирования
А
2008 год
абс.
данные
1
2009 год
абс.
данные
3
%
2
2010 год
абс.
данные
5
%
4
%
6
федеральный
Бюджет
288,6
24,4
391,6
28,4
393,1
27,1
консолидированные
бюджеты субъектов
Российской
Федерации
483,7
40,8
481,6
34,9
516,4
35,6
средства
системы ОМС
412,8
34,8
505,4
36,7
540,4
37,3
1 185,1 100,0
1 378,6
100,0
1 449,9
100,0
3,5
-
3,2
Итого
% ВВП
2,8
-
21
-
Структура расходов из государственных источников
финансового обеспечения медицинской помощи в
рамках территориальных программ в 2010 году
(в % к итогу)
0,7
0,3
3,1
3,5
12,1
19,4
60,9
Расходы на оплату труда с начислениями
Прочие расходы
Расходы на медикаменты и перевязочнык средства
Расходы на оплату коммунальных услуг
Расходы на продукты питания
22
Расходы на оплату горюче - смазочных материалов
Расходы на мягкий инвентарь и обмундирование
Структура расходов по основным видам
медицинской помощи в рамках Программы
за период с 2008 по 2010 гг. (в процентах к итогу)
Виды
медицинской
помощи
Скорая
медицинская
Амбулаторная
медицинская
Стационарная
Медицинская
помощь в
дневных
стационарах
Итого
2008 год
2009 год
2010 год
7,0
7,3
7,1
31,2
59,1
31,4
58,6
32,0
58,1
2,7
100,0
2,7
100,0
2,8
100,0
23
Фактическое финансирование системы
здравоохранения Российской Федерации
за 2001 - 2010 гг. (по источникам
финансирования, млрд. рублей)
Источники
2001
абс.
2006
%
2007
асб.
%
асб.
2009
%
абс.
2010
абс.
%
%
Федеральный
бюджет
22,2
8,7
241,5
27,8
259,8
19,6
414
25,7
453,3
26,5
Консолидированные
бюджеты
субъектов РФ
139,9
54,9
348,3
40,1
637,9
48
658,3
40,8
694,3
40,5
Средства
системы ОМС
92,9
36,4
278,4
32,1
430
32,4
541,7
33,5
564,6
33
Итого
255
100
868,2
100
1327,3
100
1614
100
1712,2
100
% ВВП
24
2,8
3,2
3,7
4
3,8
ФОРМИРОВАНИЕ НОВОГО
ЗАКОНОДАТЕЛЬНОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ В
СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
Системный характер преобразований во
всех сферах жизнедеятельности
российского государства потребовал
совершенно нового правового обеспечения
и в сфере охраны здоровья
Законодательное регулирование в сфере
здравоохранения в настоящее время хотя и
не имеет окончательного завершения, но
позволяет сгруппировать законодательные
акты
25
Федеральный закон
№ 83-ФЗ
от 08.05.2010 г.
«О внесении изменений в
отдельные законодательные акты
Российской Федерации в связи
с совершенствованием правового
положения государственных
(муниципальных) учреждений»
26
Цель принятия закона № 83-ФЗ
повышение эффективности
предоставления государственных и
муниципальных услуг, при условии
сохранения (либо снижения) темпов
роста бюджетных расходов на их
предоставление
27
Основные задачи,
которые должен решать закон
Задача 1: Создание условий и стимулов
для сокращения внутренних издержек
учреждений
Задача 2: Привлечения внебюджетных
средств
Задача 3: Создание условий и стимулов
для органов власти по оптимизации сети
учреждений
28
Основные методы решения
этих задач
 Повышение
самостоятельности
медицинских организаций
 Повышение ответственности
учреждений
 Уменьшение обязательств со стороны
собственника
 Оплата за результат, а не за статус
 Рыночные механизмы выживания
29
ТИПЫ ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВОЙ ФОРМЫ
«УЧРЕЖДЕНИЕ» В СООТВЕТСТВИИ С ИЗМЕНЕНИЯМИ,
ВНЕСЕННЫМИ ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ № 83-ФЗ
УЧРЕЖДЕНИЕ
Частная
организация
Бюджетное
учреждение
Государственное
(муниципальное)
учреждение
Автономное
учреждение
Казенное
учреждение
30
Ожидаемые результаты
реализации закона



Повышение эффективности деятельности
государственных (муниципальных)
учреждений;
усиление экономических методов руководства
(при уменьшении административных);
постепенный переход от каждодневного
текущего руководства учреждениями со
стороны вышестоящих органов к
регламентации их деятельности на основе
законов.
31
При хорошем финансовом
положении
новый статус учреждений –
это дополнительная свобода.
При сложном финансовом положении –
это дополнительная ответственность.
32
Об обязательном
медицинском страховании
Федеральный
закон
в Российской
Федерации
от 29.11.2010
№ 326-ФЗ
33
Новый закон стал основой
реформирования обязательного
медицинского страхования в
Российской Федерации на основе
учета опыта 20-летнего
функционирования системы ОМС
34
Меры, направленные на
улучшение качества
медицинской помощи:




Вводятся стандарты медицинской помощи;
Предусмотрена четкая система контроля (экспертизы)
качества медицинской помощи;
Установлены жесткие штрафные санкции к медицинским
организациям за некачественное оказание медицинской
помощи
Расширены права застрахованных – они имеют право
тройного выбора:
1. страховой организации,
2. медицинской организации,
3. врача.
35
Федеральный закон Российской Федерации
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации"
Глава 1. Общие положения
Глава 2. Основные принципы охраны здоровья
Глава 3. Полномочия федеральных органов государственной власти, органов
государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного
самоуправления в сфере охраны здоровья
Глава 4. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
Глава 5. Организация охраны здоровья
Глава 6. Охрана здоровья матери и ребенка, вопросы семьи и репродуктивного
здоровья
Глава 7. Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование
Глава 8. Медицинские мероприятия, осуществляемые в связи со смертью
человека
Глава 9. Медицинские работники и фармацевтические работники, медицинские
организации
Глава 10. Программа государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи
Глава 11. Финансовое обеспечение в сфере охраны здоровья
Глава 12. Организация контроля в сфере охраны здоровья
Глава 13. Ответственность в сфере охраны здоровья
Статья 98. Ответственность в сфере охраны здоровья
Глава 14. Заключительные положения
36
Отражение в Федеральном законе
«Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации»
вопросов предоставления платных
медицинских услуг
37
Порядок оказания
медицинской помощи
разрабатывается по отдельным ее видам, профилям,
заболеваниям или состояниям (группам заболеваний
или состояний) и включает в себя:
• этапы оказания медицинской помощи
• правила организации деятельности медицинской
организации (ее структурного подразделения, врача)
• стандарт оснащения медицинской организации, ее
структурных подразделений
• рекомендуемые штатные нормативы медицинской
организации, ее структурных подразделений
• иные положения исходя из особенностей оказания
медицинской помощи
38
За счет средств обязательного
медицинского страхования будет
осуществляться финансовое
обеспечение
- скорой медицинской помощи с 1 января 2013 года;
- высокотехнологичной
медицинской помощи –
с 1 января 2015 года.
39
ИТОГОВЫЙ ДОКЛАД
О РЕЗУЛЬТАТАХ ЭКСПЕРТНОЙ
РАБОТЫ ПО АКТУАЛЬНЫМ
ПРОБЛЕМАМ СОЦИАЛЬНОЭКОНОМИЧЕСКОЙ СТРАТЕГИИ
РОССИИ НА ПЕРИОД
ДО 2020 г.
40
СПРАВОЧНО: ОЦЕНКА НАСЕЛЕНИЕМ СОСТОЯНИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПО ВАШЕМУ МНЕНИЮ, В КАКОМ СОСТОЯНИИ - ХОРОШЕМ,
УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОМ ИЛИ ПЛОХОМ - НАХОДЯТСЯ СЕГОДНЯ В
НАШЕЙ СТРАНЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ОТРАСЛИ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ?
(процент опрошенных)
0%
Здравоохранение
10%
30%
2
40%
50%
60%
70%
53
Социальное обеспечение
4
Образование
4
36
7
Затрудняюсь ответить
В плохом
90%
100%
5
36
5
50
33
36
80%
40
56
15
Наука
Культура
20%
10
40
12
45
В удовлетворительном
12
В хорошем
41
* Всероссийский репрезентативный опрос населения, Центр исследований гражданского общества и
некоммерческого сектора НИУ-ВШЭ и ВЦИОМ, зима 2008/2009 (n=1600 человек).
СПРАВОЧНО КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:
ПЕРСОНАЛ
Вспомните, пожалуйста, те поликлиники, больницы, медпункты, где приходилось
лечиться Вам, Вашим родственникам или друзьям. Что бы Вы сделали в первую
очередь, чтобы повысить качество медицинского обслуживания в них?
35
Заменил(-а) бы врачей на более квалифицированных
33
Заменил(-а) бы медсестер на более внимательных и доброжелательных
32
Оснастил(-а) бы необходимым медицинским оборудованием
24
Заменил(-а) бы медицинское оборудование на более современное
23
Увеличил(-а) бы количество врачей и медсестер
21
Освободил(-а) бы врачей от чрезмерной бумажной работы
19
Упорядочил(-а) бы организацию работы учреждения
17
Сделал(-а) бы ремонт в здании
16
Улучшил(-а) бы санитарные условия
14
Ввел(-а) бы наказания за поборы, неофициальные платежи
12
Усилил(-а) бы контроль за качеством лечения со стороны
11
Установил(-а) бы завимсиомсть оплаты труда от качества
5
Другое
Затрудняюсь ответить
Респондент мог выбрать
до з-х вариантов ответа
2
* Всероссийский репрезентативный опрос населения. Ноябрь, 2011, ФОМ {n=3000 человек)
42
ПРИЕМЛЕМО ЛИ ИНЕРЦИОННОЕ РАЗВИТИЕ?
КАК ВЫ СЧИТАЕТЕ, СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИИ
В ЦЕЛОМ ТРЕБУЕТ ИЗМЕНЕНИЙ?
(процент опрошенных)
Не требует изменений
5 4
20
26
Требует небольших изменений
Требует больших изменений
Требует полного изменения
45
Затрудняюсь ответить
91% РОССИЯН: СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТРАНЫ ТРЕБУЕТ ИЗМЕНИЙ!
43возрасте
• Всероссийский репрезентативный опрос населения. Левада-Центр, декабрь 2011 ft (n=1511 человек в
18 лет и старше
РАЗВИТИЕ КАДРОВОГО ПОТЕНЦИАЛА
Изменения в медицинском образовании,
особенно в подготовке кадров для амбулаторного звена:


Разработать профессиональные стандарты деятельности работников
здравоохранения, устанавливающие требования к квалификационному и
образовательному уровню, выполняемым видам работ и их качеству
Привести образовательные стандарты в соответствие с профессиональными
стандартами
Новая модель послевузовского образования


Не раз в пять лет в рамках одной образовательной программы, а в форме
непрерывного образования с использованием системы кредитов и правом выбора
курсов
Превратить ведущие медицинские учреждения в субъектов послевузовского
образования
Оценка квалификации и деятельности медицинских работников:


Аккредитация — признание готовности к использованию тех или иных медицинских
технологий
44
Аттестация - периодическая оценка квалификации и качества работы
Основные выводы и
рекомендации:
• В медицинской отрасли предстоит осуществить структурные
сдвиги, нацеленные на оптимизацию соотношения стационарной
и амбулаторно-поликлинической помощи на основе усиления
координации и преемственности между ними, более
целенаправленной и качественной подготовки медицинского
персонала для амбулаторного звена и улучшения технической
оснащенности медицинских учреждений
• На развитие системы здравоохранения будут все активнее
влиять новые технологии, прежде всего информационные. Это
позволит, в частности, кардинально улучшить ситуацию со
сроками и точностью диагностики заболеваний. Введение
единой электронной медицинской карты сделает более
эффективным взаимодействие врачей и учреждений
здравоохранения и повысит их ответственность
45
Основные выводы и
рекомендации (продолжение):
• Экономические механизмы будут последовательно ориентировать
медицинские учреждения и страховые компании на защиту интересов
пациентов при рациональном использовании ресурсов отрасли.
Необходимо заинтересовать страховые компании в выявлении не только
случаев избыточного расходования средств, но, прежде всего,
недостаточно качественного лечения. Целесообразно постепенно
вводить соплатежи при лечении пациентов, в отношении которых
достоверно установлены факты уклонения от профилактических
мероприятий
• Фактически сложившийся и растущий с повышением доходов населения
рынок платных медицинских услуг способен при условии его
адекватного регулирования не только служить источником
финансирования здравоохранения сверх государственных гарантий, но и
играть ключевую роль в стимулировании технических и
организационных инноваций, распространяемых затем на систему
оказания бесплатных услуг
• Разработанным сценариям соответствует увеличение государственных
расходов на здравоохранение на 1-3% ВВП в год. В частности, переход
на эффективный контракт с медицинскими работниками потребует роста
расходов на оплату труда в 1,3 – 1,75 раз
46
СПРАВОЧНО: ПОКАЗАТЕЛИ РАЗВИТИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Факт
Сценарий 1
Сценарий 2
2010
2020
2020
Доли государственных расходов на здравоохранение в % ВВП
3,3
4,6
6,6
Доля частных расходов на здравоохранение в % ВВП
2,1
2,5
2,1
Численность врачей (тыс. человек)
714
817
714
Обеспеченность населения врачами (число врачей на 10 тыс.
жителей)
50,1
57,6
50,1
Численность среднего медицинского персонала
1518
1879
1920
Число врачебных посещений на одного жителя
9,31
10,5
9
Число пациенто дней в дневных стационарах на одного жителя
0,52
0,59
0,7
Число вызовов скорой медицинской помощи на одного жителя
0,34
0,31
0,25
Объем стационарной помощи (число койко-дней на одного жителя)
2,73
2,5
2,2
Число госпитализаций на 100 жителей
21,6
21
20
Средняя длительность госпитализации
12,6
12
10,5
Число больниц
5084
5000
4800
Численность коечного фонда больниц (тыс. коек)
1278
1000
1000
Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений (тыс.
посещений в смену)
3243
3400
Доля расходов на стационарную помощь в общих расходах на
реализацию Программы государственных гарантий, в %
58,1
55
47
3000
50
Благодарю
за внимание!