5 Общехирургические инструменты

СПЕЦИАЛЬНЫЕ
МЕДИЦИНСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
АКУШЕРСЬКО-ГІНЕКОЛОГІЧНІ ІНСТРУМЕНТИ.
УРОЛОГІЧНІ ІНСТРУМЕНТИ
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
Их разделяют на:
1) акушерские;
2) гинекологические;
3) инструменты, которые применяют при эмбриотомии.
К акушерским принадлежат:
- стетоскоп акушерский;
- тазомір;
- щипцы акушерские;
- ножницы для рассекания пуповины.
Тазомир




Тазомир предназначен для измерения таза
беременной женщины с целью выяснения его
внешнего и внутреннего размеров, поскольку
внешний размер таза свидетельствует о его
внутреннем размере, от которого зависит
прохождение головки плода.
Тазомир имеет вид большого циркуля с
линейкой.
Изготовлен из стали с глянцевым
гальваническим покрытием.
Стетоскоп акушерский
деревянный
Стетоскоп акушерский применяют: для
прослушивания сердцебиения плода у
беременных женщин.
 В отличие от обычного стетоскопу он
имеет более широкий звуковой раструб.
 Изготовляют из дерева (береза, клен,
бук) или из пластмассы.






Щипцы акушерские применяют для
вытягивания плода за голшовку во время
родов.
Состоят из 2-х разветвленных ветвей,
каждая из которых имеет ложку, замок и
рукоятку. Ложки имеют изгибы соответственно
главной и тазовой кривизне; главная
моделирует форму головки плода, а тазовая
отвечает родовому каналу, то есть профиля
таза.
Материал - сталируй марки В 7А.
Кровать для родов
Неонатальный инкубатор
Браслет для новорожденных










ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ЭМБРИОТОМИИ
Эмбриотомия - это операция по розчленуванню плода и
последовательному вытягиванию его по частям.
К инструментам для эмбриотомии относятся:
-перфоратор;
-краніокласт;
-гачок декапітаційний;
-ножиці акушерские для рассекания плода
Перфоратор предназначен для рассекания головки плода с
целью уменьшения ее размеров.
Промышленностью выпускается перфоратор списовидний,
который имеет вид прямолинейного стержня со списовидним
стальним ножом
и ручкой, которые прикреплены к другой ветви с таким же
списовидним ножом с отогнутой ручкой.

Краниокласт предназначается для вытягивания
плода за перфорированную головку.






Имеет вид мощных щипцов.
Крючок декапітаційний, применяется для поломки
шейных позвонков при декапітації плоду.
Имеет острый согнутый крючок.
Ножницы акушерские для рассекания плода,
применяют при декапітації и других плодоруйнуючих
операциях (вскрытие туловищу,
ключицы и тому подобное).












ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
К ним относят:
1) зеркала гинекологические;
2) зонд маточный с делениями;
3) катетер женский;
4) шприц для внутриматочных вливаний;
5) щипцы (пулевые одно- и двозубчасті и гинекологические
двозубчасті);
6) кюретки;
7) расширитель канала шейки матки металлический;
8) подъемник гинекологический;
9) щипцы для удаления плодного яйца с вікончатими губками;
10) кольпоскоп.






Зеркала гинекологические применяют для
оттискавшее стенки и открытия слизевой
оболочки влагалища, а также шейки матки,
ее внешнего зеву для обследования и
выявления возможных воспалений, эрозий,
язв, полипов, начальных форм рака.
Выпускают зеркала гинекологические:
- односторонние;
- двусторонние;
- двустворчатые
Зеркало-подъемник по Отто
Зеркало по Симсу
Зеркало по Мартину
Зеркало 2-х постороннее
Зеркало гинекологическое по
Куско с ручным фиксатором
Зеркало гинекологическое по
Куско с винтовым фиксатором

Зонд маточный с делениями
применяют для определения размеров
полости матки, ее направление, то есть
положение.
Зонд маточный прямой
Катетер женский применяют для
спринцевания и орошения, позволяет
одновременно вводить жидкость во
влагалище и полость

матки и выводить ее внешне, то
есть создает давление жидкости,
которая промывает этот участок.

Шприц для внутриматочных вливаний для введения лекарственных веществ в
полость матки.
 Напоминает шприц «Рекорд», но имеет
длину 160 мм, немного согнутый
наконечник и длинный шток с кольцом.

Шприц для внутриматочных
вливаний



Щипцы пулевые одно- и двозубчасті и
гинекологические двозубчасті применяют для
увлечения и содержания шійки матки.
Подъемник гинекологический используют
при применении жолобкуватого зеркала для
подъема стенки влагалища.
Это позволяет наиболее полно открыть
шейку, осмотреть ее и все стенки влагалища.


Кюретки - для скріблення слизевой оболочки матки с диагностической
и лечебной целью.
Щипцы для удаления плодного яйца с вікончатими губками, с
насечкой. Ими вынимают плодне яйцо, а его остатки удаляют
кюретками.







За формой напоминают корнцанг, но без кремальєри, с вікончатими
губками, на рабочей поверхности которых есть
насечки.
Кольпоскоп - прибор для обзора внешних половых органов,
влагалища и шейки матки.
Имеет головку и штатив. Головка представляет собой осветлитель и
оптическую систему, которые крепятся на кронштейне, что
перемещается горизонтально.
Оптическая система выполнена в виде биноклю с переменными
очками, которые увеличивают в 10, 15, 20 и 30 раз.
Расширитель канала шейки
матки
Гинекологическое кресло
Мобильная универсальная
гинекологическая кушетка
УРОЛОГИЧЕСКИЕ
ИНСТРУМЕНТЫ







К ним относятся инструменты, которые применяют при
диагностике и лечении заболеваний мочеполовой системы
(уретра, мочевого
пузыря, мочеточника, почечных лоханок, нырок )
http://www.assomed.ru/storz_uro.html
Это:
1) катетеры металлические ( мужские, женские и детские);
2) катетеры эластичные;
3) катетер сечовиду;
4) бужи металлические прямые;





5) бужи металлические согнутые;
6) бужи с эластичным проводником;
7) бужи эластичные конические;
8) літотриптори.










Катетеры применяют для освобождения мочевого
пузыря от мочи и его промывания.
Они бывают:
резиновые ( мягкие );
эластичные ( полумягкие);
металлические (тверди).
Металлические в зависимости от формы и размеров
разделяются
на:
мужские;
женские;
детские.



Металлический катетер - это прямолинейная трубка,
в которой один конец (клюв) закругляет, согнутый и
не имеет центрального
отверстия. Почти в конце катетера есть 2 отверстия
овальной формы, которые находятся на 2-х
противоположных сторонах. Другой конец катетера
имеет центральное отверстие с едва утолщенным
краем, возле которого к катетеру прикреплены одно
или
два ушка. Они служат для прикрепления катетера
(если катетеризация проводится на протяжении
нескольких дней) а также указывают направление его
клюву.










Изготовляют: с Л 62 или из нейзильбера.
Выпускают катетеры:
уретральні мужские металлические, которые имеют длину 258 мм и
значительную кривизну рабочей
части;
уретральні женские металлические, которые имеют длину 150 мм, то есть
меньше, чем мужские, и малый согнутый клюв. Вушко
только одно, прикрепленное в одной плоскости с клювом;
уретральний детский металлический катетер имеет длину 150 мм и
отличается от мужского только размерами.
Следует заметить, что строение мужского катетера связано с анатомическими
особенностями мочеполовой системы мужчин, в частности
уретры, которая у 2-2,5 раз длиннее женской. Кроме того, в мужской
половой системе различают переднюю (подвижную часть) и заднюю
(фиксированную часть, которая находится у таза и имеет некоторую
кривизну).








Катетеры эластичные применяют чаще всего для исследования
мочевого пузыря, особенно у лиц похилово возраста при
подозрении
на гіпертрофію предстательной железы. При этом
применять резиновые, то есть мягкие катетеры, неудобно, а
металлические,
тверди могут травмировать уретру.
Изготовляют эластичные катетеры из шелковой или
мерсеризованої хлопковой пряжи и пропитывают или покрывают
индифферентными
для организма лаками - етилцелюлозним или капаловим.
Выпускают катетеры эластичные:
головчасті;
согнутые.



Катетер сечовиду применяют для катетеризации
мочевыводящих путей. Его вводят в мочевой пузырь
и, пользуясь цитоскопом / или
под контролем глаза, продвигают через сечовид в
почечную лоханку. Изготовляют эти катетеры из
плотной шелковой или хлопковой мерсеризованої
пряжи, покрывая капаловим лаком. Длина катетера
60-70 см. Он окрашен по всей длине то черной, то
красной краской, с промежутками в 1 см что
позволяет определять высоту введения катетера.
Катетер имеет бронзовый или латунный дротяной
мандрен.










Бужи - это инструменты, которые проводят через мочевыводящий
канал с диагностической или лечебной целью.
Выпускают бужи:
уретральні металлические;
уретральні конические эластичные;
уретральні металлические прямые;
уретральні металлические согнутые;
уретральні металлические с ґудзиком;
уретральні металлические с эластичным проводником.
Бужи уретральні металлические применяют для механического
расширения структур в уретре путем последовательного введения у
нее бужей большего калибра. Это цельнометаллический стержень
цилиндровой формы с закруглявшим рабочим концом. Второй конец
бужа имеет пластинку, что заменяет рукоятку, на которой нанесенный
номер инструмента.










Изготовляют бужи с Л 62, никелируют и глянцюють.
Бужи уретральні металлические прямые - для бужирования только
передней уретры.
Бужи уретральні металлические согнутые - для бужирования как
передней, так и задней уретры.
Они более длинные, чем передние, и имеют характерный изгиб.
Бужи уретральні металлические с эластичным проводником
применяют в случае резкого сужения уретры.
На согнутый буж нагвинчується эластичный проводник, которого вводят
в уретру; увеличивая калибр бужа, достигают расширения
уретры.
Бужи уретральні эластичные конические применяют для
установления наличия и количества сужений (стриктур), места их
нахождения
и степени сужения.
Изготовляют из шелка или хлопковой ткани, покрывают лаком.







Инструменты для измельчения камней
С этой целью применяют літотриптори - вікончасті и
ложкоподібні.
Литотриптор вікончастий состоит из 2-х стержней, согнутых,як
мужские катетеры. Один из них является стволом или корпусом
літотриптора. Другой стержінь передвигается в середине ствола
повздовш его осе.
Ствол представляет собой металлическую трубку, которая
образует на одном конце губку в форме ложки, согнутой под
тупым углом
к оси ствола. На втором конце ствол имеет цилиндровую
ручку с накаткой для удобства держания в руке. Ручка имеет
пружинную гайку с замком. Вдоль ствола, из передней его
стороны, проходит паз, по которому передвигается основа
губки, что выступает над стволом. В губке есть окно для выхода
продуктов измельчения.




Стержень на одном конце имеет губку немного
меньшего размера, а на втором -гвинт, который
помещен в рамку с насажденным
на него маховиком. На рамку нанесенная
шкала, по которой измеряют размеры захваченных
губками камней.
При открытом замке стержень свободно
передвигается в середине ствола. При закрытом
замке, в результате сцепления пружинной
гайки ствола с винтом стержня, последний
может перемещаться только с помощью вращения
маховика. Стержень можно вынуть из ствола только
при открытом замке.





Принцип действия літотриптора заключается в том,
что это устройство вводится в мочевой пузырь с
сомкнутыми губками. Потом,
розсуваючи губки и вращая ствол літотриптора вокруг
его оси, захватывают камни раздавливают его
сближением губок путем вращения маховика, при
этом скалки камней выдавливаются в полость
мочевого пузыря
через окно в губке ствола.
Литотриптори вікончасті отличаются
конструктивно от літотрипторів ложкоподібних как
формой и величиной окна в губке ствола,
так и рельефом поверхности губок.






Принцип действия літотриптора заключается в том, что это устройство
вводится в мочевой пузырь с сомкнутыми губками. Потом,
розсуваючи губки и вращая ствол літотриптора вокруг его оси,
захватывают камни, раздавливают его сближением губок путем
вращения маховика, при этом скалки камней выдавливаются в
полость мочевого пузыря через окно в губке ствола.
Литотриптори
вікончасті отличаются конструктивно от літотрипторів
ложкоподібних как формой и величиной окна в губке ствола, так и
рельефом
поверхности губок. В літотрипторах вікончастих окно имеет
зубчатую форму, а на поверхности губки стержня есть массивные
зубцы, которые при сталкивающееся губок входят в
просветительство между зубцами окна.




В літотрипторах ложкоподібних окно
овальной формы, меньше по размеру, а на
губке стержня есть только мелкая насечка. Поэтому
літотриптори вікончасті применяют
для измельчения твердых камней, а
літотриптори ложкоподібні - мягких камней.
Например, фосфатов, а также инкрустированных
солями сгустков крови или фибрина, мелких
скалок твердых камней, которые образовались после
измельчения вікончастим літотриктором.
Спасибо за
внимание