Охрана здоровья детей – основа устойчивого развития
advertisement
Охрана здоровья детей – основа устойчивого развития Уральского региона Ковтун О.П. – советник заместителя председателя Правительства Свердловской области, д.м.н., профессор Екатеринбург, 2006 1 Актуальность проблемы Сокращение доли здоровых детей в популяции Высокий уровень хронических заболеваний Медленный темп снижения инвалидности Значительный удельный вес управляемых причин в структуре младенческой и детской смертности Негативные тенденции в характеристике здоровья детей приобрели устойчивый характер 2 Из Указа губернатора Свердловской области № 660-УГ от 9.08.2001 г. «Считать охрану материнства и детства приоритетным направлением в развитии здравоохранения Свердловской области» Э.Э. Россель 3 Программно-целевой метод в здравоохранении Выбор приоритетов Оценка финансовых возможностей Разработка механизма и В консолидированном бюджете здравоохранения затраты на целевые программы составляют 32% нормативно-правовое обеспечение Пилотные проекты. Внедрение по области 4 3 направления развития программноцелевого метода в здравоохранении 1. Программы по улучшению медикодемографической ситуации смертность, заболеваемость, качество жизни 2. Программы по повышению доступности медицинской и лекарственной помощи первичная медико-санитарная помощь, госгарантии, льготное лекарственное обеспечение, детское питание 3. Программы по совершенствованию системы здравоохранения структурная эффективность и модернизация, стандартизация и управление качеством, высокие технологии,5 мат-тех. обеспечение, квалификация кадров и зарплата Задачи исследования Выявить закономерности формирования нарушений здоровья детей, проживающих в экологически неблагоприятных территориях Уточнить их сопряженность с комплексной токсической нагрузкой Разработать адекватную модель реабилитационной терапии 6 Формат исследования 10 городов Свердловской Свердловская область области с высоким уровнем техногенного загрязнения Обследовано 2465 детей возрасте от 3 до 6 лет мальчики 1157 1308 девочки Верхняя Пышма Екатеринбург Каменск Уральский Кировоград Краснотурьинск Красноуральск Нижний Тагил Первоуральск Ревда Серов 7 Показатель заболеваемости (на 1000 детского населения) Превышение среднего многолетнего уровня Болезни органов дыхания 1033,2 Болезни нервной системы 75,6 Болезни кожи и подкожной клетчатки 99,4 Болезни крови 28,1 +23,6% +37,1% +23,2% +54,5% 8 Структура заболеваемости (%) Патология мочевыводящей системы Патология ЛОРорганов 1,5 9,1 Вторичные иммунодефицитные состояния 9,3 6,7 Другие 32.3 41,1 Патология органов дыхания Патология кожи 9 Наиболее значимые внешнесредовые экопатогенные факторы Проживание 3 поколений пробанда в данной местности в течение 40-60 лет 64,9% Профессиональные вредности родителей матери 67,2% 11,5% Курение родителей отцы 55,8% 10 Патология репродуктивной сферы Нарушения менструального цикла Бесплодие 39,9% 3,4% Выкидыши Мертворождения Регрессирующая беременность 13,9% 3,5% 4,3% 11 Результаты определения свинца в пуповинной крови родильниц (667 исследований) Город (число проб) Средняя концентрация ± s.e.мкг/дл 1,09 ± 0,10 % случаев с концентрацией превышающей Первоуральск (209) 2,16 ± 0,19 46% Ревда (143) 4,72 ± 0,32 86% Екатеринбург (265) 37% 12 Выявленные отклонения свидетельствуют о высоком риске накопления тяжелых металлов в антенатальном периоде 13 Особенности развития детей на 1-ом году жизни У трети новорожденных - желтуха Распространенность дисгармоничного типа развития, особенно у девочек Ранние, до 6-месячного возраста, проявления аллергических состояний Повышенный уровень аномалий развития 14 Влияние содержания металлов на распространенность аномалий развития Количество аномалий развития Cd r = 0.4 Zn r = 0.4 У четверти детей регистрировались аномалии развития почек, при этом установлена достоверная связь их выявления с уровнем селена 15 Клинические проявления заинтересованности регуляторных систем: система крови 79% иммунная система 99% центральная нервная система 83% вовлечения систем, участвующих в выделении токсических веществ: желудочно-кишечный тракт мочевыводящая система 80% 30% 16 Оценка состояния нервной системы Признаки астенизации 60% Возбудимость, нервность, упрямство, негативизм 30% 29,6% Онихофагия Проблемы поведения в детских коллективах Сосание пальцев 15,7% 8% 17 Психологический статус Неадекватное возрасту количество страхов 57,7% В крови детей, имеющих неадекватное возрасту количество страхов, было обнаружено высокое содержание хрома 18 Нейропсихологический профиль Слабость зрительного восприятия 77.4% Снижение объема слуховой памяти 93% Снижение объема зрительной памяти 82% Дефицитарность пространственного фактора Нарушение проприоцептивной и тактильной чувствительности 23% 100% 19 Расстройства ЦНС и отклонения нейропсихологического обследования Формирование длительного интоксикационного синдрома, обусловленного КТН, приводит к развитию: функциональных расстройств ЦНС астенического синдрома нарушениям становления речи снижению объема зрительной и слуховой памяти 20 Изменения центральной нервной системы У 60% детей наблюдалось повышение уровня дельтааминолевуленовой кислоты Косвенный признак свинцовой интоксикации 21 На основании выполненных исследований: Разработаны целевые программы во всех муниципальных образованиях области Создан областной центр детской экопатологии Внедрены стандарты диагностики, лечения и реабилитации Разработана модель реабилитационного лечения с эффективностью терапевтического воздействия у 95% детей 22 Преобразуя мир и реформируя систему здравоохранения, следует постоянно думать о том, как это может отразиться на здоровье растущего человека и в целом будущих поколений … 23
