Охрана здоровья детей – основа устойчивого развития

реклама
Охрана здоровья детей –
основа устойчивого
развития Уральского
региона
Ковтун О.П. – советник заместителя
председателя Правительства
Свердловской области, д.м.н., профессор
Екатеринбург, 2006
1
Актуальность проблемы
 Сокращение доли здоровых детей в
популяции
 Высокий уровень хронических заболеваний
 Медленный темп снижения инвалидности
 Значительный удельный вес управляемых
причин в структуре младенческой и детской
смертности
Негативные тенденции в характеристике здоровья детей
приобрели устойчивый характер
2
Из Указа губернатора
Свердловской области №
660-УГ от 9.08.2001 г.
«Считать охрану материнства и детства
приоритетным направлением в развитии
здравоохранения Свердловской области»
Э.Э. Россель
3
Программно-целевой
метод в здравоохранении
Выбор приоритетов
Оценка финансовых
возможностей
Разработка
механизма и
В консолидированном
бюджете
здравоохранения затраты
на целевые программы
составляют 32%
нормативно-правовое
обеспечение
Пилотные проекты.
Внедрение по области
4
3 направления развития программноцелевого метода в здравоохранении
1. Программы по улучшению медикодемографической ситуации
смертность, заболеваемость, качество жизни
2. Программы по повышению доступности
медицинской и лекарственной помощи
первичная медико-санитарная помощь, госгарантии,
льготное лекарственное обеспечение, детское питание
3. Программы по совершенствованию
системы здравоохранения
структурная эффективность и модернизация,
стандартизация и управление качеством, высокие технологии,5
мат-тех. обеспечение, квалификация кадров и зарплата
Задачи исследования
 Выявить закономерности формирования
нарушений здоровья детей, проживающих в
экологически неблагоприятных
территориях
 Уточнить их сопряженность с комплексной
токсической нагрузкой
 Разработать адекватную модель
реабилитационной терапии
6
Формат исследования
10 городов Свердловской
Свердловская область
области с высоким уровнем
техногенного загрязнения
Обследовано 2465 детей
возрасте от 3 до 6 лет
мальчики
1157
1308
девочки
 Верхняя Пышма
 Екатеринбург
 Каменск Уральский
 Кировоград
 Краснотурьинск
 Красноуральск
 Нижний Тагил
 Первоуральск
 Ревда
 Серов
7
Показатель заболеваемости
(на 1000 детского населения)
Превышение среднего
многолетнего уровня
 Болезни органов дыхания
1033,2
 Болезни нервной системы
75,6
 Болезни кожи и подкожной
клетчатки
99,4
 Болезни крови
28,1
+23,6%
+37,1%
+23,2%
+54,5%
8
Структура заболеваемости (%)
Патология
мочевыводящей
системы
Патология ЛОРорганов
1,5
9,1
Вторичные
иммунодефицитные
состояния
9,3
6,7
Другие
32.3
41,1
Патология
органов
дыхания
Патология кожи
9
Наиболее значимые
внешнесредовые экопатогенные
факторы
Проживание 3 поколений
пробанда в данной местности
в течение 40-60 лет
64,9%
Профессиональные
вредности родителей
матери
67,2%
11,5%
Курение
родителей
отцы
55,8%
10
Патология репродуктивной
сферы
Нарушения
менструального цикла
Бесплодие
39,9%
3,4%
Выкидыши
Мертворождения
Регрессирующая
беременность
13,9%
3,5%
4,3%
11
Результаты определения
свинца в пуповинной крови
родильниц (667 исследований)
Город
(число проб)
Средняя
концентрация
± s.e.мкг/дл
1,09 ± 0,10
% случаев с
концентрацией
превышающей
Первоуральск
(209)
2,16 ± 0,19
46%
Ревда
(143)
4,72 ± 0,32
86%
Екатеринбург
(265)
37%
12
Выявленные отклонения свидетельствуют о
высоком риске накопления тяжелых металлов в
антенатальном периоде
13
Особенности развития детей
на 1-ом году жизни
 У трети новорожденных - желтуха
 Распространенность дисгармоничного типа
развития, особенно у девочек
 Ранние, до 6-месячного возраста, проявления
аллергических состояний
 Повышенный уровень аномалий развития
14
Влияние содержания металлов на
распространенность аномалий развития
Количество
аномалий
развития
Cd
r = 0.4
Zn
r = 0.4
У четверти детей регистрировались аномалии развития почек, при
этом установлена достоверная связь их выявления
с уровнем селена
15
Клинические проявления
 заинтересованности регуляторных систем:
система крови
79%
иммунная система
99%
центральная нервная
система
83%
 вовлечения систем, участвующих в
выделении токсических веществ:
желудочно-кишечный тракт
мочевыводящая система
80%
30%
16
Оценка состояния нервной
системы
Признаки астенизации
60%
Возбудимость, нервность,
упрямство, негативизм
30%
29,6%
Онихофагия
Проблемы поведения в
детских коллективах
Сосание пальцев
15,7%
8%
17
Психологический статус
Неадекватное возрасту
количество страхов
57,7%
В крови детей, имеющих неадекватное возрасту количество
страхов, было обнаружено высокое содержание хрома
18
Нейропсихологический профиль
Слабость зрительного
восприятия
77.4%
Снижение объема
слуховой памяти
93%
Снижение объема
зрительной памяти
82%
Дефицитарность
пространственного
фактора
Нарушение
проприоцептивной и
тактильной
чувствительности
23%
100%
19
Расстройства ЦНС и отклонения
нейропсихологического
обследования
Формирование длительного интоксикационного
синдрома, обусловленного КТН, приводит к
развитию:
 функциональных расстройств ЦНС
 астенического синдрома
 нарушениям становления речи
 снижению объема зрительной и
слуховой памяти
20
Изменения
центральной нервной системы
У 60% детей наблюдалось
повышение уровня дельтааминолевуленовой кислоты
Косвенный признак
свинцовой
интоксикации
21
На основании выполненных
исследований:
 Разработаны целевые программы во всех
муниципальных образованиях области
 Создан областной центр детской
экопатологии
 Внедрены стандарты диагностики,
лечения и реабилитации
 Разработана модель реабилитационного
лечения с эффективностью
терапевтического воздействия у 95% детей
22
Преобразуя мир и
реформируя систему
здравоохранения,
следует постоянно
думать о том, как это
может отразиться на
здоровье растущего
человека и в целом
будущих поколений …
23
Скачать