Анализ работы службы АИР Чувашской республики за 2013 г. ГРИГОРЬЕВ В.Л.

Анализ работы службы АИР
Чувашской республики за
2013 г.
ГРИГОРЬЕВ В.Л.
ЧЕБОКСАРЫ 2014г.
Основные директивные документы

ПРИКАЗ 31 июля 2000 г. N 299 О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ОТРАСЛЕВОГО
СТАНДАРТА"ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ
УСЛУГ.ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ"

ПРИКАЗ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ от 27.12.2011 N 1664н «ОБ
УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ».
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 января 2012 г. N 23010)

ПРИКАЗ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ от 17.05.2012 N 555н
«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ КОЕЧНОГО ФОНДА ПО ПРОФИЛЯМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ«.
(Зарегистрировано в Минюсте России 04.06.2012 N 24440)

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 7 ИЮЛЯ 2009 Г. № 415Н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г.,
регистрационный №14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. №
1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012
г., регистрационный № 23879) – «КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К
СПЕЦИАЛИСТАМ С ВЫСШИМ И ПОСЛЕВУЗОВСКИМ МЕДИЦИНСКИМ И
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ».
Нормативная база АиР службы
федерального уровня
 Приказ МЗ СССР № 501 от 27.07.1970 г.
 Приказ МЗ СССР № 1188 от 29.12.1975 г.
 Приказ МЗ СССР № 841 от 11.06.1986 г.
 «Оперативное управление анестезиолого-
реанимационной службой многопрофильной
больницы» Методические рекомендации МЗ СССР от
1.12.1989 г.
 Приказ МЗСР РФ «Порядок оказания анестезиолого –
реанимационной помощи взрослому населению» №
919н от15.11.12г.
Количество врачей и
укомплектованность ЛПУ
 В республике имеется 375,25 ставки (из них 53,5 ст. детских)
врачей анестезиологов – реаниматологов, физических лиц
работает 257 (из них в педиатрии 23человека),
укомплектованность по Чувашии составляет 65,8%
(укомплектованность в детской практике - 42,9%).
 Укомплектованность городских ЛПУ врачами – 75,2%
 Укомплектованность ЦРБ врачами – 65,27%
 Укомплектованность ЛПУ республиканского значения
врачами – 74,5%.
Квалификация врачей
Кадровый состав среднего
медперсонала
В составе отделений анестезиологии –
реанимации по Чувашской Республике на
677 ставках работают 619 м/с-анестезистов
(физических лиц). Укомплектованность
составляет 91,4%.
Квалификация среднего
медицинского персонала
ПОКАЗАТЕЛИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
НАРКОЗЫ..
2011г.
2012г.
2013г.
ЭТН
18380
21088
23706
В/в наркозы
34939
37249
33728
Масочные
299
275
261
Эпидуральная
400
1209
126
Спинальная
2480
3302
4807
Проводниковая
4608
822
4266
321
378
370
61427
64323
67264
Инфильтративная
Итого
По сравнению с 2011 годом анестезиологических пособий проведено больше на
5837, за счет увеличения количества ЭТН наркозов, спинальной анестезии на
24,8% и проводниковой анестезии. Доля регионарных анестезий от общего
количества составила 14,2 % (9569). По РФ этот показатель колеблется около 12%.
Виды анестезиологической деятельности






В Республике было проведено по экстренным показаниям 30361 общая
анестезия (45,1%), в плановом порядке - 36903 (54,9%) .
В ЦРБ республики всего было проведено 8429 общих анестезий, из них по
экстренным показаниям 5310 (62,9%), а в плановом порядке - 3119(37,1%).
В акушерстве проведено 8628 анестезиологических пособий, из них по
экстренным показаниям - 7069 (81,9%) и 1559 (18,1%) в плановом порядке.
Регионарных методов анестезии проведено 1667, что составило 19,3% от
общего количества анестезий в акушерстве. Количество проведенных
анестезиологических пособий по сравнению с 2011годом снизилось на 1876.
В детской практике было выполнено 5061 наркозов, из них по экстренным
показаниям 2606 (51,5%), в плановом порядке анестезиологических пособий
проведено 2455 (48,5%).
В городских и республиканских ЛПУ проведено 58836 наркозов, что
составило 87,5% от всех анестезиологических пособий проведенных в
Чувашской республике.
За отчетный период по Чувашской Республике нагрузка на 1 анестезиологареаниматолога составила 250 наркозов в год. (По РФ 200 – 250 наркозов на 1
врача).
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ
ПРОВЕДЕНИИ
НАРКОЗОВ
2011г.
2012 г.
2013 г.
Группа А
645
699
633
Группа В
76
80
64
721
779
697
Количество осложнений варьирует на уровне
1,12%, 1,13 %, 0,94% за счет группы А.
Осложнения в группе В уменьшились и составили
0,095%. (По РФ этот показатель варьирует от 0,4
до 2,5%).
Структура коечного фонда
АРС
В настоящее время для оказания анестезиолого – реанимационной
помощи взрослому и детскому населению в Республике функционируют
280 коек (из них 46 детских) в составе 45 отделений (из них 6 детских).
ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ В ПАЛАТАХ
РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
Показатель
2011г.
2012 г.
2013г.
Количество
больных
25176
(15982 гор.)
(9185 ЦРБ)
26769
(17730 гор.)
(9039 ЦРБ)
29621
(18460гор.)
(11161ЦРБ)
Летальность
7,2%
(5,5% гор.)
(10,2% ЦРБ)
7,8%
(5,6% гор.)
(10,1% ЦРБ)
8,1%
(5,7% гор.)
(10,5% ЦРБ)
Средняя к/дн
2,3
(2 гор.)
(2,2 ЦРБ)
2,4
(2,2 гор.)
(2,6 ЦРБ)
2,6
(2,0гор.)
(3,19ЦРБ)
Заместит.
функции
(ИВЛ)
2752
2706
2600
Количество пролеченных больных в палатах реанимации и интенсивной терапии
ежегодно увеличивается.
При этом летальность по Республике остается
приблизительно на одинаковых цифрах 7,2% до 8,1% (По РФ – от 4 до 19,5%, а в
для многопрофильных отделениях в среднем 14%,по ПФО от 5,26% до 16,4%.16,1%).
Материнской смертности нет.
БОЛЬНЫЕ ПРОЛЕЧЕННЫЕ В ПАЛАТАХ
РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
ЛПУ
хирургия
терапия
акушерство
гинекология
педиатрия
ЦРБ 11161
38,5%
(4296)
46,2%
(5156)
7,1%
(573)
8,2%
(915)
Гор.18460
61,5%
(11426)
7,2%
(1329)
19,8%
(3655)
11,1%
(2049)
Итого
15722
6485
4447
2964
Острые кровотечения
Количество пациентов, которым была
оказана помощь по поводу острых
кровотечений в 2013 году составило 1339.
По
этиологии
кровотечения
можно
распределить следующим образом:
 ЖКТ
– 536,
 акушерско-гинекологические – 173,
 связанные с травмой – 483,
 легочные – 18,
 прочие 258.
Экстракорпоральные методы
лечения
1.УФОК
2. Плазмаферез
3. НЭХД
4. Озонотерапия
5. ВЛОК
6. Ультрафильтрация
итого
2103 сеансов
315 сеансов
259 сеанса
3702 сеансов
218 сеансов
50 сеанса
6647
Осложнений ятрогенного характера не было.
Материально – техническая база
службы
 В настоящее время в Чувашии эксплуатируется 350 единиц




наркозно – дыхательной аппаратуры.
Мониторирующих систем - 305.
Инфузоматов 232 ед.( из них 10 получено в 2013г.).
В ЛПУ функционируют 152 операционных стола (63-э, 89-пл.).
В 2013 году было проведено 4 заседания научно –
практического
общества,
которые
были
посвящены
актуальным проблемам современной анестезиологии и
реаниматологии. На базе АО «ИУВ» МЗ СР ЧР прошли
повышение квалификации 45 врачей анестезиологов –
реаниматологов с получением сертификатов.
Перспективы развития службы
 Необходимо внедрить унифицированные
стандарты оказания анестезиолого –
реанимационной помощи больным.
 Добиться 100% мониторирования больных
находящихся в критических состояниях.
 Внедрить :катетеризацию центральных сосудов
под контролем ультразвука; ультразвуковую
навигацию регионарной анестезии верхней и
нижней конечностей.
СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ!