Special Populations: Update

реклама
Особые группы населения: обновление
Стивен А. Тамплин (Stephen A. Tamplin), MSE
Департамент здоровья, поведения и общества
Институт глобального контроля над табаком
(Institute for Global Tobacco Control)
 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
Цель
Поделиться новыми сведениями и представить обзор текущей
ситуации в сфере борьбы с потреблением табака среди
«особых» групп населения
 Табак и проблема бедности
 Табак и молодежь
 Табак и женщины
 Роль медсестер в контроле над табаком
 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
2
Идеи предыдущих лекций: табак и проблема бедности
84% курильщиков проживают в
странах с развивающейся или
переходной экономикой
Доля курящих мужчин выше в
странах с низким и средним
уровнем доходов (около 50%)
Курящих среди
малообеспеченных людей
больше, чем среди других групп
населения, и большая часть
экономического бремени и
бремени болезней от
потребления табака ложится на
плечи именно людей с низким
уровнем доходов
Потребление табачных изделий
оказывает негативное
экономическое воздействие как
на самого курильщика, так и на
всю семью:
 Упущенные возможности
 Потерянные заработки изза более высокого уровня
заболеваемости среди
курильщиков
 Риски, связанные с
выращиванием табака
 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
3
Идеи предыдущих лекций: табак и проблема бедности
Табак способствует
сохранению и обострению
проблемы бедности на
национальном уровне:
 Высокие расходы на
оказание медицинской
помощи
 Снижение
производительности
труда
 Недополучение
валютной выручки
 Контрабанда
 Деградация окружающей
среды
 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
Чтобы разорвать порочный
круг табака и бедности,
необходимо принимать во
внимание:
 Местные условия
 Взаимоотношения и
партнерства
 Роль местных лидеров
 Необходимость учета
социального климата
при реализации
инициатив
 Правильный выбор
сроков
4
Новые сведения: табак и проблема бедности
В результате анализа 9500 источников 765 были
отобраны для включения в систематический обзор
Общая цель заключалась в оценке взаимосвязи между
уровнем доходов и потреблением табака, расходами на
приобретение табачных изделий и заболеваемостью и
смертностью, относимыми за счет потребления табака
Группы населения с высоким и низким уровнями
доходов были сопоставлены по следующим четырем
критериям:
 Распространенность потребления табака
 Количество потребляемого табака
 Уровни заболеваемости и смертности, связанных с
потреблением табака

Расходы домохозяйств на приобретение табачных
изделий
Источник: Ciapponi, A. (2011).
 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
5
Новые сведения: табак и проблема бедности
Основной вывод: существует обратная взаимосвязь между
уровнем доходов и распространенностью и последствиями
потребления табака (особенно в последние два десятилетия)
 Распространенность курения: курящих среди людей с
низким уровнем доходов (обоих полов) больше, чем среди
людей с более высоким уровнем доходов
 Смертность и заболеваемость, относимые за счет
потребления табака: «…статистически значимое
повышение риска при снижении уровня доходов»
 Расходы на приобретение табака по отношению к общим
расходам: «…обратная зависимость … между уровнем
доходов и долей расходов на приобретение табачных
изделий в общей сумме затрат»
Источник: Ciapponi, A. (2011).
 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
6
Новые сведения: табак и проблема бедности
Причины таких расхождений «…все еще остаются предметом
обсуждения», но авторы обзора отмечают следующие
несколько факторов:
 Относительная депривация внутри данного сообщества
 Табак как маркер социального статуса
 Структура цен на табачные изделия
Необходимо принимать более активные меры по сокращению
потребления табака среди малообеспеченных слоев населения
Взаимосвязь между табаком и бедностью должна подвергаться
регулярной переоценке, так как реализация требований РКБТ
ВОЗ может изменить текущую ситуацию
Источник: Ciapponi, A. (2011).
 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
7
Идеи предыдущих лекций: табак и молодежь
Большинство курильщиков «со стажем» приобщились к курению
в молодости
 Почти четверть из них попробовали свою первую сигарету в
возрасте до 10 лет
Потребление табака среди молодежи является комплексной
проблемой
«Табак является заразной болезнью, распространяющейся…
через рекламу и спонсорство…» (ВОЗ, 2000 г.)
Табачная промышленность нацеливает рекламу своей
продукции на молодежь, используя идеалы «стильности»,
«независимости» и «образа жизни»
 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
8
Идеи предыдущих лекций: табак и молодежь
Мы знаем, как сократить потребление табака среди молодежи:
 Принятие законов, освобождающих общественные и
рабочие места от табачного дыма
 Повышение налогов и розничных цен на табачные изделия
 Качественные и долгосрочные информационнопросветительские кампании
 Эффективные графические предупреждения о вреде для
здоровья
 Введение ограничений на рекламу табачных изделий
 Расширение доступа к помощи в отказе от курения
 Привлечение общественности и специалистов сферы
здравоохранения к борьбе против табака
 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
9
Новые сведения: курение и молодежь
«Атлас глобальной системы мониторинга потребления табака» (Global
Tobacco Surveillance System Atlas), 2009 г., и Глобальный опрос
молодежи о потреблении табака (Global Youth Tobacco Survey (GYTS)),
1999-2008 гг.:
 В настоящее время 12% мальчиков и около 7% девочек курят
сигареты
 В большинстве регионов доля подростков, которые могут начать
курить, выше доли нынешних курильщиков
19% мальчиков и девочек заявили, что они могут начать
курить в следующем году
12% мальчиков и 8% девочек потребляют другие виды табачных
изделий (н-р, трубки, кальяны, сигары, бездымный табак, биди)

В 8 из 165 стран, в которых проводился опрос,
распространенность потребления этих видов табачных
изделий среди мальчиков составила ≥ 30%

В 6 странах распространенность потребления этих видов
табачных изделий среди девочек составила ≥ 30%


Источник: U.S. Centers for Disease Control and Prevention. GYTS Data. (2008).
 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
10
Новые сведения: курение и молодежь
«Атлас глобальной системы мониторинга потребления табака» (Global
Tobacco Surveillance System Atlas), 2009 г., и Глобальный опрос
молодежи о потреблении табака (Global Youth Tobacco Survey (GYTS)),
1999-2008 гг. (опрос учащихся 13-15 лет):

55% опрошенных учащихся сообщили, что они подвергались
воздействию табачного дыма в общественных местах на
предыдущей неделе перед опросом

Менее 5% населения мира находятся под защитой комплексных
законов, ограничивающих курение в общественных и на рабочих
местах


4 из 10 опрошенных подростков подвергаются воздействию
табачного дыма у себя дома, при этом у 43% из них курит по
меньшей мере один из родителей
8 из 10 учащихся поддерживают введение запрета на курение в
общественных местах, и 69% курящих подростков хотели бы
бросить курить
Источник: U.S. Centers for Disease Control and Prevention. GYTS Data. (2008).
 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
11
Идеи предыдущих лекций: табак и женщины
12% всего женского населения мира потребляют табачные
изделия (22% - в странах с высоким уровнем доходов, 9% - в
странах с низким и средним уровнями доходов)
 К 2025 году около 20% женщин будут потреблять табачные
изделия
Курение оказывает негативное воздействие практически на весь
организм женщины
Индустрии выращивания и переработки табака эксплуатируют
труд женщин и девочек
Табачная промышленность нацеливает рекламу своей
продукции на женщин, используя идеалы «стильности»,
«независимости», «сексапильности» и «образа жизни»
 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
12
Идеи предыдущих лекций: табак и женщины
Рекомендации по политике
Рекомендации по программам
Ратификация и реализация РКБТ
Реализация антитабачных программ с
учетом пола и возраста целевых групп
Разработка эффективной социальной
рекламы в защиту здоровья женщин
Пропаганда мер контроля над табаком,
направленных на решение социальных
и экономических проблем
Мониторинг уровней потребления
табака среди женщин и мужчин
Обеспечение женщин и девочек
информацией о гигиене труда и
технике безопасности
Привлечение женщин к разработке и
реализации программ
Продолжение исследований
воздействия потребления табака
на здоровье женщин
Расширение возможностей женщин и
девочек и привлечение их к участию в
антитабачных исследованиях
 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
13
Новые сведения: курение и женщины
Женщины составляют около 20% из более чем 1 миллиарда людей во
всем мире, потребляющих табачные изделия в оригинале речь идет о
курильищках
В половине стран, в которых проводился Глобальный опрос молодежи
о потреблении табака, не было обнаружено никакой разницы в
распространенности курения среди мальчиков и девочек
Курение является причиной 12% всех случаев смерти среди мужчин во
всем мире и 6% всех случаев смерти среди женщин
Авторы недавно проведенного ретроспективного исследования
глобального бремени болезней, возникающих в результате
воздействия табачного дыма (Oberg, M. et. al., 2011), пришли к
заключению, что почти 50% всех умерших в 2004 году в результате
воздействия вторичного табачного дыма составили женщины
Источники: U.S. Centers for Disease Control and Prevention. GYTS Data. (2008); Oberg et. al., (2011).
 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
14
Новые сведения: курение и женщины
Реклама табачной продукции во
все большей мере ориентируется
на женщин и девочек:
 Обаяние
 Изысканность и стильность
 Роскошь
 Высокий класс и качество
 Романтика и секс
 Общительность
 Удовольствие и успех
 Здоровье и свежесть
 Эмансипация
 Стройность
 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
15
Упаковка табачных изделий, ориентированная на женщин
Специальные табачные изделия, дизайн упаковки и химический
состав которых («легкие», «тонкие» и «супер-тонкие»)
ориентированы на потребителей женского пола
 Например, около 100 брендов для женщин были запущены
на рынке России, где распространенность курения среди
женщин стремительно растет
 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
16
Табачные изделия, ориентированные на женщин
Источник: Institute for Global Tobacco Control. (2011).
 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
17
Новые сведения: женщины и табак
Хотя политика контроля над табаком является гендерно-нейтральной, она
может оказывать неодинаковое воздействие на мужчин и женщин

Важно, чтобы требования РКБТ ВОЗ реализовывались с учетом гендерных
факторов в рамках общей политической стратегии и программы развития
страны:






Monitor - мониторинг потребления табака по полу
Protect - защита девочек и женщин всех возрастов от вторичного
табачного дыма
Offer - предложение женщинам помощи в отказе от курения
Warn - предупреждение женщин и девочек об опасностях
потребления табака
Enforce - обеспечение соблюдения запретов на рекламу,
стимулирование продаж и спонсорство путем развития у женщин
умения опознавать рекламные трюки и не поддаваться их
воздействию
Raise - повышение налогов на табачные изделия с активным
участием лидеров из числа женщин
 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
18
Идеи предыдущих лекций: роль медсестер
Во всем мире насчитывается более 11 миллионов специалистов
медсестринского дела – это огромная армия, которая может внести
весьма ощутимый вклад
Общественный имидж профессии очень положителен, поэтому
медсестры могут стать ключевыми партнерами в борьбе против табака
Что препятствует привлечению медсестер к борьбе против табака:
 Потребление табачных изделий самими медсестрами
 Ограниченность информации о борьбе против табака в учебных
программах медицинских училищ



Выходит за рамки традиционного круга обязанностей медсестер
Недостаток знаний и боязнь причинить беспокойство пациенту или
посетителю
Недостаток инициативы и лидерства со стороны самих медсестер
 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
19
Идеи предыдущих лекций: роль медсестер
Возможности для привлечения медсестер к борьбе против табака:
 Медсестры должны не только ухаживать за пациентами, но и
принимать участие в принятии политических решений






Медсестры должны занять более активную позицию в борьбе
против табака: Всемирный день без табака, поддержка
освобождения общественных мест от табачного дыма и ​т. п.
Включение оказания помощи в отказе от курения в круг
обязанностей медсестер
Внесение изменений в учебные программы медицинских
училищ
Создание комитетов на рабочих местах, призванных повысить
осведомленность
Включение «статуса курения» в число наиболее важных
показателей жизнедеятельности пациента
Привлечение медсестер к работе по повышению качества
помощи в отказе от курения
 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
20
Новые сведения: роль медсестер
В настоящее время численность медсестер в мире превышает
17 миллионов человек
Исследования показывают, что медсестры могут оказывать
качественную помощь в отказе от курения (Rice and Stead, 2008)
Доля курящих медсестер в странах, в которых этот показатель
отслеживается уже в течение долгого времени (например, в
США, Новой Зеландии и Австралии), продолжает снижаться
Тем не менее, исследования, проведенные в некоторых
странах, обнаружили, что распространенность курения среди
учащихся медучилищ превышает показатель по всему
населению в целом (Smith and Takahashi, 2008)
 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
21
Новые сведения: роль медсестер
Проблемы, которые предстоит решить (Smith, 2010):
 В некоторых странах распространенность курения среди
медсестер остается неприемлемо высокой
 Необходимо выработать стратегию привлечения медсестер
к борьбе против табака
 Реализация образовательных программ на рабочих местах
и включение информации о борьбе против табака в
учебные программы медицинских училищ
 Необходимо продолжить исследования, ставящие целью
определение наиболее эффективных стратегий обучения
 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
22
Обобщение
Несмотря на прогресс, достигнутый в борьбе с потреблением
табака среди особых групп населения, табачная промышленность
по-прежнему предпринимает неустанные попытки привлечь новых
потребителей из числа представителей малообеспеченных слоев
населения, молодежи и женщин
Бремя табачной эпидемии во все большей мере ложится на плечи
малоимущих людей
Обуздание табачной эпидемии среди особых групп населения
требует согласованных усилий всех заинтересованных сторон
 В этом контексте крайне важно лидирующая роль сферы
здравоохранения, полностью свободной от табачного дыма и
занимающей активную позицию в борьбе против табака
[email protected]
 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
23
Скачать