Основы психотерапии.

Основы
психотерапии.

Под психотерапией понимают планомерное
использование психического воздействия с
лечебными целями. Психотерапия включает
дифференцированный и чуткий подход к
больному, влияние лечебного режима в больнице,
санатории, доме отдыха, но основное – комплекс
мероприятий, направленных на воздействие
словом. Психотерапевтический охранительный
режим и психическое воздействие врача на
больного оказывают благотворное влияние при
любых заболеваниях. Психотерапевтическое
воздействие значительно усиливает лечебный
эффект применяющихся медикаментозных средств
и различных методов лечения.

Различают общую психотерапию:
лечебный режим, внимательное,
предупреждающее ятрогении отношение к
больному со стороны медицинского
персонала, вселение веры в выздоровление и
специальную психотерапию,
включающую ряд теоретически
обоснованных и практически разработанных
методик воздействия на личность больного с
целью сознательной перестройки
отношений и восстановления нарушенных
психосоматических функций.

Задачей общей психотерапии является
создание оптимальных условий для психики
больных в борьбе с заболеванием на
различных стадиях его течения и обратной
динамики. Общая психотерапия в одних
случаях может иметь седативный, в других –
стимулирующий (тонизирующий) характер.

Целью специальной психотерапии является
непосредственное устранение симптомов,
изменений и неправильных отношений больного к
окружающим людям, к заболеванию, к своим
характерологическим особенностям,
способствующим декомпенсации, и выработка
компенсаторных механизмов адаптации к реальным
условиям его жизнедеятельности. Специальная
психотерапия может быть преимущественно
патогенетической или симптоматической, но чаще
имеет место и тот, и другой механизм воздействия.



Личностно-ориентированная (реконструктивная)
психотерапия
Используется при пограничных расстройствах в форме
индивидуальной и групповой психотерапии.
Задачами индивидуально личностно-ориентированной
(реконструктивной) психотерапии являются поэтапный
характер психотерапевтического процесса, начиная от
изучения личности пациента и пациентом, т.е. от
самопознания через осознание к изменению – коррекции
нарушенных отношений больного и обусловленных ими
неадекватных эмоциональных и поведенческих стереотипов.
В конечных задачах психотерапии фиксируются три аспекта
изменений: познавательного, эмоционального и
поведенческого. Индивидуальная психотерапия строится на
диадном общении (врач – больной).



Рациональная психотерапия
Это один из методов социальной,
личностно-ориентированной психотерапии
больного, находящегося в бодрственном
состоянии.
Основа метода – логически
аргументированные разъяснения больному
причин и механизмов заболевания путем его
преодоления, вселение уверенности в
значительное улучшение и полное
выздоровление.

Рациональная психотерапия – это цепь
последовательных этапов в лечебном
взаимодействии врача и больного, включающих: 1)
изучение личности и генеза заболевания; 2)
объяснение правильного взгляда на причину,
патогенез болезни и пути преодоления ее; 3)
создание индивидуального лечебного режима и
изменение отношений; 4) активирование и
тренировку личности; 5) закрепление и
поддержание выработанных новых отношений и
перспективных планов жизнедеятельности.
Методы суггестивной терапии

Внушение в состоянии бодрствования

Большинство авторов рассматривает внушение как психический
процесс, вызывающий определенное ощущение и представление без их
должной критической оценки. Суггестивную психотерапию проводят в
бодрственном состоянии, гипнозе и наркогипнозе. Внушение может
исходить от другого лица (гетеросуггестия) или осуществляться самим
больным (аутосуггестия). Различают прямое внушение с
непосредственным воздействием смыслового содержания речи и
косвенное внушение с реализацией его через предметы, прием
индифферентных лекарств, плацебо и др.
Внушаемость свойственна в большей или меньшей степени всем
здоровым людям. Вот почему в одних случаях внушение (самовнушение)
может способствовать выздоровлению, в других — ухудшать состояние.


Аутогенная тренировка (АТ)

AT является активным методом психотерапии, основанном
на определенном комплексе упражнений (чаще всего
используют шесть упражнений низшей ступени по
Шульцу): упражнение, направленное на вызывание
ощущения тяжести, ощущение тепла, овладение ритмом
сердечной деятельности, регуляцией режима дыхания,
вызывание тепла в области солнечного сплетения, прохлады
в области лба. В процессе усвоения упражнений больной
учится "руководить" работой внутренних органов,
собственными чувствами, мыслями, т.е. сознательно
регулировать неуправляемые волей вегетативные процессы
косвенным путем (с помощью условно-рефлекторных
реакций на соответствующие слова и представления).

Психогигиена — область гигиены, изучающая
влияние разнообразных факторов
окружающей среды и трудовой деятельности
на психическое здоровье человека,
разрабатывающая и осуществляющая
мероприятия, направленные на сохранение и
укрепление психического здоровья человека.
В психологическом словаре А.Ребера (2000)
сказано, что первоначальным значением
этого термина было: искусство развития и
поддержания психического здоровья.
Предмет и задачи психопрофилактики

Профилактика (греч. prophylaktikos — предохранительный,
предупредительный) — система государственных,
социальных, гигиенических и медицинских мер,
направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и
предупреждение болезней. Психопрофилактика
разрабатывает и внедряет в практику меры по
предупреждению психических заболеваний и их
хронизации, а также способствует реабилитации психически
больных.
^



Выделяют различные виды
психопрофилактики: первичную, вторичную
и третичную психопрофилактику.
Первичная психопрофилактика включает
мероприятия, препятствующие
возникновению нервно-психических
расстройств.

Вторичная психопрофилактика объединяет
мероприятия, направленные на предупреждение
неблагоприятной динамики уже возникших
заболеваний, их хронизации, на уменьшение
патологических проявлений, облегчение течения
болезни и улучшение исхода, а также на раннюю
диагностику.

Третичная психопрофилактика способствует
предупреждению неблагоприятных социальных
последствий заболевания, рецидивов и дефектов,
препятствующих трудовой деятельности больного.