Слайд 1 - +7 (495)

Преимущества «ЭДТВ-Спорт» перед
другими диагностическими системами
•
Является не стационарным, а портативным прибором, и может
работать от ноутбука;
•
Легкий и простой в использовании, занимает мало места – его
легко транспортировать на соревнования, подготовительные
сборы, спортивные мероприятия и т.д.;
•
Обладает высокой точностью и воспроизводимостью при
неинвазивном обследовании за 2 минуты - более 14
гемодинамических параметров;
•
Способен диагностировать скрытую патологию сердечнососудистой системы задолго до ее клинических проявлений
Традиционный
метод
Определение 3 гемодинамических
показателей: САД, ДАД, ЧСС
«ЭДТВ - Спорт»
Определение более 14
гемодинамических характеристик
ЭДТВ - Экспресс-Диагностика сердечно-сосудистой системы
с Топической Визуализацией
Возможности «ЭДТВ-Спорт»
Диагностические
возможности:
1.
2.
3.
4.
5.
Экспресс-методика для
выявления противопоказаний к
занятиям большим спортом;
Проведение неинвазивных
диагностических тестов в
полевых условия;
Оценка их воздействия на
сердечно-сосудистую систему
спортсмена;
Точная гемодинамическая
характеристика синкопальных
состояний и нарушений функции
сердца;
Выявление патологии в
доклинической стадии с
возможностью формирования
групп высокого риска.
Возможности оценки
физической подготовки:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Определение предстартовой
готовности спортсмена;
Оценка воздействия только что
выполненных нагрузочных проб;
Визуализация состояние гемодинамики
до и после серии физических нагрузок;
Определение максимальных и
субмаксимальных физических нагрузок
с учетом индивидуальных
особенностей спортсмена и степени
его тренированности;
Гемодинамическая детализация
процесса восстановления спортсмена;
Сравнительная оценка эффективности
различных стратегий тренировочного
режима.
Распространенность артериальной
гипертензии в различных видах спорта
(Дембо А.Г., 1989 г.)
Препараты и манипуляции, способных
вызвать артериальную гипертензию у
спортсменов
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Нарушения осанки, травмы (повреждения головы, шейного отдела позвоночника, травмы
поясничной области и др.).
Динамические нагрузки высокой интенсивности (стимуляция деятельности симпатической
нервной системы, повышение соотношения норадреналин/адреналин, усиление активности
РААС);
Стимуляторы (амфетамины, сиднонимины-δ, призводные адамантана, стрихнин-δ,
секуренин-δ, кокаин, эфедрин и др.);
Анаболические стероиды;
Пептидные гормоны, миметики и их аналоги (АКТГ, эритропоэтин, дарбепоэтин,
соматотропин, кломифен, циклофенил, тамоксифен, ароматические ингибиторы)
Алкоголь;
Вазоконстрикторные препараты (адреналин)+местный анестетик;
Глюкокортикостероиды;
Внутривенные манипуляции;
Введение искусственных носителей кислорода или плазмозаменителей;
Введение бикарбоната, растворов электролитов и других жидкостей, инфузии которых не
входят в список запрещенных;
Нестероидные противовоспалительные препараты;
Пероральные контрацептивы;
Кофеин.
Современный взгляд на синдром
артериальной гипертонии у спортсменов
1.
2.
3.
4.
5.
6.
У спортсменов АГ обычно характеризуется отсутствием клинических симптомов
и требует применения более чувствительных методов для ее своевременного
выявления;
Эпизоды колебаний АД у спортсменов в сторону его повышения следует
рассматривать именно как предикторы артериальной гипертонии;
Спортсменам, у которых артериальная гипертония (АГ) выявлена впервые,
требуется полное обследование: анамнез, физикальное исследование, ЭКГ и
поиск признаков поражения органов-мишеней (сердца, сосудов, почек,
головного мозга).
Реакция АД на физические нагрузки может быть использована как
дополнительный фактор для диагностики и последующего лечения
артериальной гипертонии.
Всем спортсменам старше 35 лет рекомендуется проба с физической нагрузкой
с оценкой гемодинамических показателей даже в отсутствие других факторов
риска АГ и атеросклероза;
В случае наличия пограничных цифр в покое и неадекватно высокого АД при
физических нагрузках, к лечению можно приступать раньше, что особенно
важно для спортсменов и лиц, ведущих активный образ жизни.
Реакция артериального давления на изометрическое
сжатие руки и выполнение упражнений на тредмиле у
молодых гипертоников и лиц с нормальным АД
Функциональная проба/
характеристика АГ
Нормальное
АД
Легкая АГ
АГ средней
тяжести
Изотоническое сжатие руки с усилием
50% от максимального
< 180/120
мм рт.ст
180–190/120-130
мм рт.ст
> 190/130
мм рт.ст.
Упражнения на тредмиле
(50%-интенсивность нагрузки от
максимальной ЧСС)
< 180/80
мм рт.ст
180-190/80-90
мм рт.ст
> 190/90
мм рт.ст.
Упражнения на тредмиле
(100%-интенсивность нагрузки от
максимальной ЧСС)
< 220/80
мм рт.ст
210-220/80-90
мм рт.ст
> 220/90
мм рт.ст.
Характеристика внезапной сердечной
смерти среди спортсменов
%
Внезапная сердечная смерть (ВСС) возникает наиболее часто во время занятий динамическими
видами спорта (баскетбол, футбол, хоккей и т.д.);
Частота смертных случаев ассоциируется с принадлежностью к мужскому полу;
Среди умерших спортсменов в молодежных сборных чаще всего встречались юноши школьного
возраста;
У большинства из них сердечно-сосудистая патология характеризовалась бессимптомным
течением.
Предпосылки к ВСС редко выявляются скрининговыми методами (клиническое измерение АД,
аускультация, перкуссия сердца, ЭКГ и т.д.)
Гипертрофическая кардиомиопатия
(ГКМП)
•
Молодые спортсмены,
умирающие внезапно от ГКМП,
обычно имеют возраст 13 - 30
лет.
•
Стенка миокарда ЛЖ чаще
асимметрична, с измененной
клеточной архитектоникой и
атипичным положением
внутристеночных коронарных
артерий.
•
Смерть наступает без
каких-либо предвестников.
Механизмы внезапной смерти:
• Устойчивая желудочковая тахикардия;
• Резкое снижение насосной функции сердца при обструкции выходного
тракта ЛЖ.
Причины внезапной смерти у 1435 молодых
спортсменов (по данным Национального института
сердца, Миннеаполис)
ГЛЖ гипертрофия левого
желудочка,
АДПЖ - аритмогенная
дисплазия правого
желудочка,
ИБС - ишемическая
болезнь сердца,
ДКМП - дилатационная
кардиомиопатия,
ГКМП гипертрофическая
кардиомиопатия,
МК -митральный
клапан,
ГМ - головной мозг.
Е.А.Гаврилова, Э.В.Земцовский Внезапная сердечная
смерть и гипертрофия миокарда у спорсменов. «Вестник
аритмологиии» № 62, 2010, стр. 59-62.
Рекомендации группы экспертов American Heart
Association «12 шагов» для предупреждения и выявления
признаков внезапной смерти у спортсменов
Анамнез:
•
•
•
•
•
1. Боли в груди/дискомфорт при физической нагрузке;
2. Внезапные обмороки/предобмороки;
3. Головокружения на фоне физической нагрузки;
4. Шумы сердца;
5. Высокое АД (> 140/90 более чем при одном измерении).
Семейный анамнез:
•
•
•
6. Внезапная смерть родственников до 50 лет;
7. Близкие родственники до 50 лет, страдающие кардио-васкулярными
заболеваниями;
8. Наличие у родственников КМП, синдрома удлиненного интервала QT,
синдрома Марфана, АКПЖ и др. заболеваний с риском опасных аритмий или
поражения артерий сердца.
Физикальное обследование:
•
•
•
•
9. Шумы сердца;
10. Пульс на бедренных артериях;
11. Проявление синдрома Марфана;
12. Измерение АД (в положении сидя).
Карта осмотра спортсмена в программноаппаратном комплексе «ЭДТВ-Спорт»
Фиксируются и
сохраняются все
необходимые
данные о
спортсмене в
электронном виде
Стандарт карты
разработан с учетом
Рекомендаций,
применяемых в
спортивной медицине
Исходная гемодинамическая характеристика
спортсмена с использованием программноаппаратного комплекса
«ЭДТВ-Спорт»
ЭДТВ - Экспресс-Диагностика сердечно-сосудистой системы
с Топической Визуализацией
Графическое изображение гемодинамическх
показателей спортсмена с использованием
«ЭДТВ-Спорт»
Исходно отмечается
значимое повышение
ЧСС и значений
среднего АД.
Незначительное
повышение удельного
периферического
сопротивления.
Снижение ОПСС в
пределах нормы
Комплексная оценка
гемодинамического ответа на
физическую нагрузку с
использованием программноаппаратного комплекса
«ЭДТВ-Спорт»
ЭДТВ - Экспресс-Диагностика сердечно-сосудистой системы
с Топической Визуализацией
Исходное (до тренировки) относительное изменение
АДср(%) после 20 приседаний за 30 сек.
(степень готовности артериального русла к нагрузке)
хорошо
плохо
Исходное (до тренировки) относительное изменение
пульса(%) после 20 приседаний за 30 сек.
(оценка реактивности сердечно-сосудистой системы).
ваготоники← → симпатикотоники
Исходное (до тренировки) относительное изменение
ударного индекса (%) после 20 приседаний за 30 сек.
(возможность сердца переходить в новый качественный режим,
характерный для спортсменов)
большинство
меньшинство
Исходное (до тренировки) относительное изменение
УПССф/УПССр(%) после 20 приседаний за 30 сек.
(характер вегетативного воздействия).
ваготоники← → симпатикотоники
Характеристика процесса
восстановления с
использованием программноаппаратного комплекса
«ЭДТВ-Спорт»
ЭДТВ - Экспресс-Диагностика сердечно-сосудистой системы
с Топической Визуализацией
Исходное (до тренировки) относительное изменение
АДср(%) после после 3 мин отдыха
(степень готовности к нормализации АД)
хорошо
плохо
Исходное (до тренировки) относительное изменение
пульса(%) после 3 минутного отдыха
(способность пульса к восстановлению).
плохо
отлично хорошо
плохо
Исходное (до тренировки) относительное изменение
ударного индекса (%) после 3 минутного отдыха
(возможность сердца переходить в новый качественный режим,
характерный для спортсменов)
Лучше
отлично
Хуже
плохо
Исходное (до тренировки) относительное изменение
УПССф/УПССр(%) после 3 минутного отдыха
(оценка вегетативных воздействий)
плохо
хорошо
очень плохо
Пример итоговой оценки
эффективности выбранного
тренировочного процесса с
использованием
«ЭДТВ-Спорт»
ЭДТВ - Экспресс-Диагностика сердечно-сосудистой системы
с Топической Визуализацией
Сравнительная характеристика процесса восстановления
среднего АД (%) до и после тренировки
(определение способности к быстрой нормализации АД)
запас
истощение
Сравнительная характеристика процесса восстановления
пульса (%) до и после тренировки
(степень готовности к нормализации ЧСС)
запас
истощение
Сравнительная характеристика процесса восстановления
УПССф/р (%) до и после тренировки
(возможность быстрой нормализации периферического кровотока)
запас
истощение
Итоги исследования спортсменов
с использованием «ЭДТВ-Спорт»
Спортсмен № 8: признаки артериальной гипертонии периферического
вазоспазма (симпатикотония - плохой сон), гиперхолестеринемии или курения;
Спортсмен № 10: Признаки периферического вазоспазма (плохой сон), но имеет
хороший функциональный резерв;
Спортсмен № 7: появление экстрасистол на физическую нагрузку,
ваготоническая реакция на нагрузку;
Спортсмен № 6: появление экстрасистол на физическую нагрузку; имеет
хороший функциональный резерв; признаки гиперхолестеринемии или курения;
Спортсмен № 1: повышенное АД, снижение минутного объема за счет
барорецепторного механизма
Спортсмен № 2: Хорошая функция эндотелия признаки периферического
вазоспазма (плохой сон, прием алкоголя);
Спортсмен № 5: ОЧЕНЬ устойчивая гемодинамика.
Резюме
•
•
•
•
•
•
«ЭДТВ-Спорт» - легкий и простой в использовании программноаппаратный комплекс; прибор занимает мало места – его легко
транспортировать на соревнования, подготовительные сборы, спортивные
мероприятия и т.д.;
В основе диагностики использована осциллометрия высокого
разрешения: метод обладает высокой точностью и воспроизводимостью
более 14 гемодинамических показателей;
В программной оболочке использованы все современные критерии,
приеняемые для диагностики сердечно-сосудистой патологии согласно
последним Рекомендациям;
Использование «ЭДТВ-Спорт» позволяет выявить скрытую сердечнососудистую патологию задолго до появления клинической симптоматики;
Позволяет установить переносимость индивидуальной максимальной
физической нагрузки спортсмена и комплексно оценить весь период
восстановления после ее выполнения;
Помогает оптимизировать тренировочный режим и определить
предстартовую готовность спортсмена.
Контакты
• ЗАО «НТПФ «МОТОР»
• 127106, Москва, ул. Гостиничная,
д.3, офис 07
• +7 (495) 228-18-18
• zaomotor@gmail.com
• www.zaomotor.ru