Частота выявления повышенного уровня пролактина и
advertisement
ФГБУ «НАУЧНЫЙ ЦЕНТР АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ им. академика В.И.Кулакова» Минздравсоцразвития России Эффективность коррекции повышенного уровня гормона роста у пациенток с длительным бесплодием ИВАНЕЦ Татьяна Юрьевна Зав. лабораторией Схема нейро-эндокринной регуляции репродуктивной системы Задающий генератор Аркуатные ядра гипоталамуса управляющий сигнал – гонадолиберин Гонадотрофы аденогипофиза нейротрансмиттеры Модулятор Нейроны гипоталамуса прямая связь – гонадотропины Яичник Обратная связь – половые гормоны Объект управления Внешние и внутренние факторы Влияние соматотропина на репродуктивную систему ГОНАДОТРОПИНЫ СОМАТОТРОПИН ЭСТРАДИОЛ ЯИЧНИК ПРОДУКЦИЯ ИФ-I и ИФ-II ПРОЛИФЕРАЦИЯ КЛЕТОК ГРАНУЛОЗЫ АРОМАТАЗНАЯ СИНТЕЗ АКТИВНОСТЬ ПРОГЕСТЕРОНА Частота выявления повышенного уровня пролактина и соматотропина у пациенток программы ЭКО и ПЭ Выявленные изменения % пациенток программы ЭКО и ПЭ (n=2200) Повышенный уровень пролактина 12% Повышенный уровень соматотропина 45% Повышенный уровень пролактина и соматотропина 6% Степень повышения содержания пролактина и соматотропина Уровень пролактина в крови % пациенток Уровень СТГ в крови % пациенток От 500 до 700 мМЕ/л 49 От 5 до 10 мМЕ/л 24 700 – 1000 мМЕ/л 27 10 – 20 мМЕ/л 35 Выше 1000 мМЕ/л 24 20 – 50 мМЕ/л 35 - - Выше 50 мМЕ/л 6 Частота выявления микроаденом у пациенток с повышенным уровнем СТГ Длительность коррекции и средняя доза Парлодела (Бромкриптина) в зависимости от исходного уровня СТГ Исходный уровень СТГ в крови Длительность применения (месяцы) Средняя доза (мг/сутки) 5-10 мМЕ/л 2 (1-3) 0,6 – 2,5 До 20 мМЕ/л 3 (2-4) 1,25 – 2,5 Более 20 мМЕ/л 4,5 (3-6) 2,5 – 3,75 Процент наступления спонтанной беременности у пациенток с повышенным уровнем соматотропина Уровень СТГ в крови % пациенток (n=55) % наступления спонтанной беременности До 20 мМЕ/л 59 39 Более 20 мМЕ/л 41 21,5 Пациентка Л. Бесплодие 5 лет СТГ – 119,2 мМЕ/л, Пролактин – 1004 мМЕ/л микроаденома Коррекция: ПАРЛОДЕЛ СТГ 9,3 мМЕ/л Пролактин 731мМЕ/л 1,1 мМЕ/л 372 мМЕ/л Спонтанная беременность Пациенка Б. 26 лет, бесплодие I (5 лет) Эндоселлярная кистозная микроаденома гипофиза (соматотропинома), СТГ – 25-30 мМЕ/л Коррекция: ПАРЛОДЕЛ СТГ 1,5-2,5 мМЕ/л Спонтанная беременность, роды Через 2 года на фоне приема парлодела – вторая беременность Пациентка Ж. Бесплодие 7 лет, 5 неудачных попыток ЭКО СТГ – 13мМЕ/л, Пролактин – 357 мМЕ/л микроаденома Коррекция: ПАРЛОДЕЛ СТГ Пролактин 1,2 мМЕ/л 205 мМЕ/л Беременность с использованием ЭКО, двойня Спасибо за внимание!
