Примеры критериев отказа в приеме проб

Стандартная операционная процедура – СОП
Название учреждения
Прием или отказ в приеме пробы
ИН документа:
Пр. 9
Содержание и назначение:
Пересмотр через:
Объясняет, когда пробу нужно принять, а
когда отказать в приеме
1 год
Местонахождение:
Распространение:
Номер версии:
Дополнительные документы:
В 1.0
Нет
Составлено:
ФИО, даты и подписи авторов
Проверено:
ФИО, даты и подписи
Утверждено:
ФИО, дата и подпись
Заменяет версию:
Не применимо (1-я версия)
Изменения, внесенные в последнюю утвержденную версию:
Не применимо (1-я версия)
Учреждение:
Версия: 1.0
Дата:
Число страниц: 5
Название:
ИН документа:
Процедура «Прием Пр. 9
или отказ в приеме
пробы»
Глава РК: 7
Процедура «Прием или отказ в приеме пробы»
Применение .................................................................................................... 2
Цель ................................................................................................................ 2
Определения .................................................................................................. 2
Список литературы ........................................................................................ 2
Ответственность ............................................................................................ 2
Порядок действий .......................................................................................... 2
Первоначальные задачи при получении проб на анализ ........................ 2
Необходимая информация в запросе или направлении на анализ ....... 3
Примеры критериев отказа в приеме проб ............................................... 3
1. Немаркированные или неправильно маркированные пробы. ......... 3
2. Дубликаты проб. .................................................................................. 3
3. Протекающие контейнеры. ................................................................. 4
4. Контаминированные пробы. ............................................................... 4
5. Неподходящие источники пробы ....................................................... 4
6. Задержка транспортировки и обработки проб. ................................. 4
Действия в случаях, когда пробе отказано в приеме ............................... 4
Связанные документы ................................................................................... 5
Применение
Эта процедура обеспечивает надлежащее получение и обработку проб
от пациентов.
Цель
Эта процедура объясняет критерии, в соответствии с которыми пробу
принимают или отклоняют.
Определения
Заполнить при необходимости
Список литературы
Заполнить при необходимости
Ответственность
Менеджер по качеству отвечает за разработку правил приема или
отклонения проб, которые затем утверждаются руководителем
лаборатории.
Сотрудники лаборатории несут ответственность за соблюдение правил
приема или отклонения проб.
Порядок действий
Первоначальные задачи при получении пробы на анализ
 Запишите дату и время, когда проба была получена.
 Присвойте пробе лабораторный идентификационный номер.
 Убедитесь в том, что данные о пациенте в форме «Запрос на
анализ» соответствует данным на контейнере с пробой.
2
Версия: 1.0
Учреждение:



Дата:
Число страниц: 5
Название:
ИН документа:
Процедура «Прием Пр. 9
или отказ в приеме
пробы»
Глава РК: 7
Внимательно осмотрите пробу для оценки приемлемости.
Просмотрите запрос на анализ и проверьте, годится ли тип взятой
пробы для запрошенного анализа.
Определите пригодность пробы для запрошенного анализа в
отношении условий доставки, в том числе в отношении следующих
пунктов:
o транспортная среда или консервант для пробы,
o температура пробы при получении,
o период времени между взятием пробы и получением,
o сохранность транспортного контейнера, т. е. отсутствие
протечки и трещин.
Примечание: У стойки регистрации выполняют ТОЛЬКО
административные задачи. Пробы не открывают у стойки регистрации.
Необходимая информация в запросе или направлении на анализ
Запрос на анализ должен включать следующую информацию:
 полную идентификацию пациента;
 полное и конкретное описание типа пробы;
 дату и, когда уместно, время взятия;
 запрашиваемый анализ;
 предполагаемый диагноз или описание клинического
обследования;
 ФИО и контактную информацию (например, номер телефона и
адрес) врача или другого медработника, запрашивающего анализ.
Примеры критериев отказа в приеме проб
1. Немаркированные или неправильно маркированные пробы.
Обратитесь к СОП «Маркировка проб».
2. Дубликаты проб.
Большинство дубликатов проб, полученных в один и тот же день,
являются неприемлемыми, и их исследование не проводят. Исключение
составляют пробы крови для культивирования, пробы спинномозговой
жидкости (ликвора), тканей и стерильных жидкостей организма (кроме
мочи).
 Если сотрудник, взявший пробы, подтвердил, что две пробы,
полученные в одно и то же время, являются идентичными, эти
пробы можно объединить и обрабатывать для анализа как одну.
 Если дубликаты проб были получены в разное время одного и того
же дня, уведомите врача или медсестру пациента и
зарегистрируйте обе пробы. Если выяснится, что одну пробу из
дубликатов можно не анализировать, запишите в отчете
«Дубликат: анализ не выполнялся» и напишите номер той пробы,
которая была исследована.
3
Учреждение:
Версия: 1.0
Дата:
Число страниц: 5
Название:
ИН документа:
Процедура «Прием Пр. 9
или отказ в приеме
пробы»
Глава РК: 7
3. Протекающие контейнеры.
 Проба является неприемлемой, если наружная поверхность
контейнера сильно загрязнена пробой. В этом случае запросите
новую пробу.
 Если контейнер подтекает, проводите исследование только в том
случае, если сохранность пробы не нарушена и если протечка не
загрязнит лабораторное оборудование, используемое в процессе
исследования.
4. Контаминированные пробы.
 Контаминированные пробы являются неприемлемыми. К
контаминации относятся случаи, когда нужный тип пробы смешан
с другим типом. Например, проба мочи не должна содержать кал и
наоборот.
 В случае контаминации пробы запросите новую пробу.
5. Неподходящие источники пробы
Пробы, которые не соответствуют типу, необходимому для запрошенного
анализа, являются неприемлемыми.
 Например:
o Не исследуйте слюну вместо мокроты.
o Проба для суточного анализа мочи являются неприемлемой
для рутинных бактериальных культур.
o Тип антикоагулянта для пробы крови (или отсутствие
антикоагулянта) должен соответствовать типу анализа
крови.
 Если получен неправильный или неподходящий тип пробы,
запросите новую пробу и укажите, какой тип пробы будет
подходящим для запрошенного анализа.
6. Задержка транспортировки и обработки проб.
 В идеале, все пробы должна быть получены не позже чем через 2
часа после взятия.
 Для проб, которые транспортируются в лабораторию, должна
иметься соответствующая транспортная среда и подробные
инструкции (обратитесь к СОП «Транспортировка проб»).
 Если проба получена в лаборатории слишком поздно после ее
взятия, чтобы результаты анализа были надежными, запросите
новую пробу.
 Если проба была получена после продолжительной задержки, но
не была отклонена лабораторией, зарегистрируйте задержку и
укажите, через какое время после сбора была получена данная
проба.
Действия в случаях, когда пробе отказано в приеме
 Если неприемлемая проба может быть заменена, уведомите об
этом медработника, запросившего анализ.
4
Версия: 1.0
Учреждение:




Дата:
Число страниц: 5
Название:
ИН документа:
Процедура «Прием Пр. 9
или отказ в приеме
пробы»
Глава РК: 7
Запишите причины отказа в приеме пробы и запросите новую
пробу.
Не выбрасывайте пробу до тех пор, когда медработник,
запросивший анализ, не подтвердит, что другая проба будет взята.
Если пациент уже начал получать антимикробную терапию или
если повторную пробу взять нельзя, это должно быть
задокументировано.
Если повторную пробу получить нельзя, задокументируйте
проблему и, если возможно, проведите анализ.
Связанные документы
СОП «Маркировка проб» ИН документа XXX (образец документа
приведен в Приложении 8).
СОП «Транспортировка проб» ИН документа XXX (образец документа
приведен в Приложении 10).
5