ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СЕРДЦА

ТЕМА ЛЕКЦИИ:
“ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
СВОЙСТВА СЕРДЦА”
ПЛАН ЛЕКЦИИ:
















1. Морфо-функциональная организация сердца:
а) структурно-функциональные особенности;
б) электрофизиологические свойства сократительного миокарда.
2. Автоматизм сердца:
а) структура проводниковой системы;
б) электрофизиологические особенности проводниковой системы;
в) функционирование центров автоматии (градиент автоматии, усвоение
ритма).
3. Проводимость сердца:
б) распространение возбуждения в передсердях, в предсердножелудочковом узле
и в желудочках.
4. Возбудимость и рефрактернисть сердца:
а) изменение возбудимости сердца при возбуждении;
б) отличия между возбудимостью сердца и скелетной мышцы.
5. Сократительность сердца:
б) механизм сокращения и расслабления;
в) отличия между сокращением миокарда и скелетной мышцы.
Структурно-функциональные особенности сердца



Сердце состоит из двух половин: левой (системной) и правой (легочной). В
каждой половине находится предсердие и желудочек. Предсердие и желудочек
соответствующей половины соединены между собой атриовентрикулярным
отверстием, которое закрыто створками клапанов. В левой половине его
называют двустворчатым, а в правой - трикуспидальным.
3 стороне желудочков к створкам клапанов прикреплены сухожильные нити
или хорды. Они обусловливают открытие створок только в сторону
желудочков. 3 левого желудочка выходит аорта, а из правого - легочная
артерия. Отверстия этих сосудов, закрытые полулунными клапанами, которые
открываются во время сокращения желудочков.
Стенка сердца состоит из трех рдел: ендокарда, миокарда и епикарда. Миокард
образуется из отдельных мускульных волокон, которые состоят из
последовательно соединенных (конец в конец) клеток- кардиомиоцитов,
которые имеют общую мембрану, это так называемые нексусы. Миокард
передсердь имеет два слоя: циркулярный и продольный. В миокарде
шлукочкив выделяют три слоя. Внешний и внутренний слои имеют
спиралеподобную форму и являются общими для обоих желудочков. Средний
слой - это слой циркулярных волокон, который идет отдельно в каждом
желудочке. В правом желудочке этот слой развитой слабо, по сравнению с
левым.
СТРОЕНИЕ СЕРДЦА
Полая вена
Полулунные
клапани аорты
Аорта
Синоатриальны
й узел
Пучки
Бахмана,
Вакенбаха,
Тореля
АВ узел
Легочной
ствол
ПП
ЛП
ЛЖ
ПЖ
пучок Бахмана
Трикуспидальный и
митральный
клапаны
Волокна Пуркіньє
Правая и левая
ножки пучка
Гиіса
Сухожильные
хорды
Электрофизиологические свойства
сократительного миокарда


Уровень потенциала покоя у сократительных
кардиомиоцитов находится в границах -90 - -95 мв и
является стабильным. Потенциал покоя клеток
сократительного миокарда создается ионами К+ и Сl-,
однако в отличие от фазных поперечный
исполосованных мышц, хлорная проницаемость
мембраны сравнительно с калиевой очень имела.
Потенциал действия сократительных кардиомиоцитов
разделяют на такие фазы: быстрой деполяризации,
скорой начальной реполяризации, медленной
реполяризации (плато) и быстрой конечной
реполяризации.
Розвитие потенциала действия клеток
сократительного миокарда





фаза 0 - быстрое открытие Na+ -каналов,
лавинообразный вход Na+ в клетку;
фаза 1 - уменьшение проницаемости для Na+, с
одновременным ее повышением для К+ и Сlфаза 2 - в клетку входит Са2+ через медленные Са2+канали, что предопределяет длительную
реполяризацию
фаза 3 - постепенное закрытие Са2+-каналів, при
открытии кальцийвозбудимых К+-каналов, что
предопределяет выход K+ из клетки
фаза 4 - происходит возобновление исходных
концентраций ионов в клетке и вне ее.
Схема потенциала действия сократительных
кардиомиоцитов

0 - фаза быстрой деполяризации; 1 – ранняя реполяризация;
2 - медленная реполяризация (плато); 3 - быстрая конечная
реполяризация; 4 - мембранный потенциал покоя.
ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ
АТИПИЧНЫХ КЛЕТОК
Межклеточный
простор
++
Мембрана
--
+++
---
+
Миоплазма
Последовательность формирования потенциала
действия атипических клеток (анимация)
Межклеточный
простор
++
Мембрана
--
+++
-
---
+
Миоплазма
Последовательность формирования потенциала
действия сократительных кардиомиоцитов (анимация)
Соотношение между потенциалом действия,
сокращением и возбудимостью сократительного
миокарда
0 - быстрая деполяризация;
1 - начальная реполяризация;
2 - медленная реполяризация
(плато);
3 - конечная реполяризация;
4 - абсолютная
рефрактернисть;
5 - относительная
рефрактернисть;
6 - впечатлительный период;
7 - фаза экзальтации.
Проводящая система сердца
Автоматизм сердца - это способность клеток ведущей системы сердца самостоятельно
(автономно) производить биоэлектрические импульсы, которые вызывают его
возбуждение.

В состав проводящей системы входят:
синусный узел (синусно-предсердный, синоатриальний), который находится
возле места впадение полых вен в правое предсердие. От синусного узла к ушку
левого предсердия идет межпредсердный пучок Бахмана. А ко второму узлу
проводниковой системы - предсердно-желудочкового (атриовентрикулярного) идут межузловые ведущие тракты (пучки Бахмана, Венкебаха и Тореля). От
атриовентрикулярного узла идет межжелудочковой перегородкой пучок Гиса
(предсердно-желудочковый пучок), который делится на две ножки праву и левую.
Левая ножка в свою очередь делится на передняя и задняя ветви. Правая ножка и
ветви левой ножки переходят в волокна Пуркинъе.
 Кроме основных элементов ведущей системы есть дополнительные ее элементы:
пучок Кента, пучок Джеймса и пучок Махейма. Эти пучки могут проводить
возбуждение из передсердь к желудочкам. Пучок Кента может проводить
возбуждение от передсердь, в обход атриовентрикулярного узла, к правому
желудочку. Пучок Джеймса может импульсы из предсердий проводить к пучку
Гиса в обход атриовентрикулярного узла. Пучок Махейма может импульсы от
атриовентрикулярного узла, обходя пучок Гиса и ниже лежащие отделы, нести к
левому желудочку.

Проведение возбуджения в сердце
Межпредсердный
пучок Бахмана
С-В вузол
Пучки
Бахмана,
Вакенбаха,
Тореля
ЛП
Левая ножка
пучка Гиса
ПП
А-В вузол
Пучок
Гиса
Задняя ветвь
ножки пучка
Госа
Права ножка
пучка Гиса
Передняя ветвь
левой ножки
пучка Гиса
Перегородка
Схема проводящей системы сердца
1 - верхняя полая вена;
2 - синусно-предсердный узел;
3 - межпредсердный пучок
Бахмана; 4 - межузловые ведущие
тракты (Бахмана, Венкебаха
Тореля); 5 - нижняя полая
вена; 6 -передсердно-желудочковый
узел;7 - пучок Гиса; 8 - правая ножка
щепотка Гиса; 9 - передняя ветвь левой
ножки пучка Гиса; 10 - задняя
ветвь левой ножки пучка Гиса; 11
- пучок Кента; 12 - пучок
Джеймса; 13 - пучок Махейма.
ОПЫТ СТАННИУСА