Кафедра нормальной физиологии КрасГМА.

Лекция № 11.
Тема: Регуляция сердца и сосудистого
тонуса
1. Внутрисердечные механизмы регуляции
2. Эфферентная регуляция сердца и сосудов
3. Рефлексы сердца. Роль высших отделов
ЦНС в регуляции сердца
4. Гуморальная регуляция сердечной
деятельности
5. Рефлекторная и гуморальная регуляция
сосудистого тонуса
• Регуляция деятельности сердца
является одной из актуальных научных
проблем современной медицины, т.к.
заболевания кровообращения
занимают одно из ведущих мест в
медицине. Загадки регуляции
деятельности составляют всё ещё
огромную часть по сравнению с тем, что
исследовано.
• Факты свидетельствуют о высокой
надежности механизмов регулирующих
сердце, которые построены как
саморегулирующая система и все они
составляют иерархию многоэтажной
структуры, нижними этажами которых
являются ферментативные процессы в
клетках миокарда, а верхним этажом
является кора больших полушарий.
• Благодаря этой дублированной
регуляции сердце может тонко
реагировать на все изменения
внешнего и внутреннего мира.
Наблюдая за регуляцией сердца,
каждый раз можно удивляться великой
мудрости природы, создавшей в
высшей мере сложную, совершенную и
надежную систему регуляции.
• Природа не дублировала сердце (как
многие органы), но зато создала
надежные механизмы регуляции,
исключающие возможность «поломки»
и выхода из строя этого органа. Но в
настоящее время в условиях
современной цивилизации очень часто
у людей ломаются эти надежные
механизмы регуляции, что даёт
высокую частоту заболеваний сердца.
Внутрисердечные
А) внутриклеточная
Б) межклеточная
В) внутрисердечные нервные
механизмы
2. Внесердечные
• А) экстракардиальная нервная
• Б) рефлекторная
• В) гуморальная
1.
•
•
•
• Внутриклеточные изменения сердца
происходят в зависимости от
потребности к повышенной
деятельности организма гипертрофией
сердца. При этом происходит синтез
дополнительных сократительных белков
в кардиомиоцитах. При этом может
быть коррекция этого процесса ЦНС,
т.е. влиянием экстракардиальной
регуляцией.
Функциональный синтиций
кардиомиоцитов выполняет 3 функции:
• Механическое соединение миофибрилл
• Транспорт веществ (трофическая)
• Проведение возбуждения
Нарушение этих межклеточных
функций приводит к асинхронному
возбуждению кардиомиоцитов и
появлению аритмий.
• Внутриклеточная регуляция
деятельности сердца может
проявляться изменениями (учащением)
частоты сердечных сокращений
(лестница Боудича) или в следствии
повышения АД в сосудах выходящих от
сердца (феномен Анрепа). При этом
исходная длина миокарда не меняется,
а сила сокращения увеличивается
(гомеометрическая регуляция)
• Внутриклеточные механизмы регуляции
увеличивают силу сокращений
миокарда в зависимости от её
удлинения и притока крови
(гетерометрическая регуляция). Сила
сокращения миокарда
пропорциональна степени её
растяжения (закон сердца ФранкаСтарлинга), которая не бесконечна.
• Сердце имеет местные,
периферические рефлекторные дуги,
состоящие из афферентных (Догель II),
эфферентных (Догель I) и
промежуточных (Догель III) нейронов.
• Рефлексы начинаются с рецепторов
растяжения, хеиорецепторов и
заканчиваются в миокарлиоцитах.
Открытие и наличие этой
внутрисердечной периферической
нервной системы позволило развитию
пересадки сердца.
СТРУКТУРА ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
•
•
•
•
Экстракардиальная нервная
регуляция в основном осуществляется
блуждающим (-) и симпатическими (+)
нервами, которые воздействуют на
сердце антагонистически
(+,-) хронотропно – на частоту
(+,-) инотропно – на силу
(+,-) батмотропно – на возбудимость
(+,-) драмотропно – на проводимость
Вегетативная иннервация
сердца
• Блуждающий нерв является
преганглионарным нервным волокном,
а его постганглинарным «волокном»
являются волокна клеток Догель1
внутрисердечной нервной системы
• При длительном возбуждении n. vagus
происходит «ускользание» сердца изпод влияния n. vagus, что объясняется
истощением медиатора ацетилхолина.
• Основным нервом, регулирующим
сердце является n. vagus
(универсальное влияние).
Влияние блуждающих нервов на
сердце лягушки
n. Vagus
•
•
•
•
Рефлекторная регуляция сердца
осущесивляется системными и
внесистемными рефлексами, которые
подразделяются на:
Кардио-кардиальные
Вазо-кардиальные
Висцеро-кардиальные
Условно-рефлекторные
Внутрисистемные рефлексы
Рефлекс
Геринга
Брадикардия
Рефлекс
Бейнбриджа
Тахикардия
Рефлекс
Парина
Брадикардия
ВАГУСНЫЕ МЕЖСИСТЕМНЫЕ РЕФЛЕКСЫ
Рефлекс Ашнера-Даньини
Рефлекс с капсулы печени и
желчных путей
Рефлекс
Гольца
Интероцептивные рефлексы на сердце
Рефлекс Гольца
Рефлекс Данини-Ашнера
ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЦА
• Адреналин -  - адренорецептор - 4 положительных эффекта
• Глюкагон - положительный инотропный
эффект
• Тироксин - положительный
хронотропный эффект
• Ангиотензин - положительный
инотропный эффект
Влияние ионов на сокращение
миокарда
ОСНОВНЫЕ РЕГУЛЯТОРНЫЕ ВЛИЯНИЯ НА
АВТОМАТИЮ СИНОАТРИАЛЬНОГО УЗЛА
• АЦЕТИЛХОЛИН - ПОВЫШЕНИЕ
ПРОНИЦАЕМОСТИ МЕМБРАНЫ ДЛЯ КАЛИЯ ГИПЕРПОЛЯРИЗАЦИЯ, СНИЖЕНИЕ СКОРОСТИ
(КРУТИЗНЫ ) МДД.
• НОРАДРЕНАЛИН - ПОВЫШЕНИЕ
ПРОНИЦАЕМОСТИ МЕМБРАНЫ ДЛЯ Са++ ПОВЫШЕНИЕ СКОРОСТИ (КРУТИЗНЫ) МДД,
СНИЖЕНИЕ ПОРОГОВОГО ПОТЕНЦИАЛА
Медиаторы сердечных нервов и
их эффекты
изменения показателей работы сердца
в разных условиях
Условные рефлексы на сердце
адреналин
звонок
адреналин
звонок
Изменение работы сердца при нагрузке
покой
ходьба
бег
• Тканям необходимо строго
определенное количество крови в
соответствии с их деятельностью. Это
обеспечивается общими и
региональными механизмами регуляции
кровотока, путем изменения диаметра
сосудов, минутного объема сердца.
Механизм сосудовигательных реакций
• Гладкие мышцы сосудов постоянно
находятся в состоянии частичного
сокращения (базальный тонус
«автоматия») Также они находатся под
влиянием тонической импульсации
симпатических нервов (Клод-Бернар).
Угашение импульсаций вызывает
сужение (вазоконстрикция) и
расширение сосудов (вазоделятация)
Компоненты сосудодвигательного центра
Влияние раздражения вегетативных
нервов на АД
Функциональная система поддержания
артериального давления (ФСАД)