BonAge: Новая ультразвуковая технология определения костного

BonAge:
Новая ультразвуковая
технология
определения костного
возраста
Как это работает
Что такое ультразвук?
Ультразвук – это акустические волны высокой
частоты
– Частоты слышимого звука: 20-20000 Гц
– Ультразвук: > 20000 Гц
Есть несколько ультразвуковых технологий:
– Получение изображений
– Количественные оценки (КО)
Параметры измеряемые при КО
Скорость звука (СЗ):
Скорость распространения звуковой
волны в кости (м/сек)
УЗ - определение состояния кости
СЗ показывает состояние среды в которой
распространяется волна:
Скорость звука в различных средах:
–
–
–
–
–
–
–
СЗ
СЗ
СЗ
СЗ
СЗ
СЗ
СЗ
в воздухе: ~330 м/сек
в мягких тканях: ~1480 м/сек
в воде: ~1500 м/сек
в хрящевой ткани: ~1700 м/сек
внутри кости: ~2200 м/сек
на поверхности кости: 3000-4000 м/сек
в металле: ~8000 м/сек
BonAge
Прибор для определения костного возраста
Что такое костный возраст (КВ)?
• КВ – это показатель,
который помогает
врачу оценить
степень развития
ребенка
• КВ не всегда
совпадает с
календарным
возрастом
5л
11 л
19 л
Оценка КВ – для чего она нужна?
• Используется как дополнительное исследование
для определения нарушений роста ребенка
• Наиболее общий признак: маленький рост
• Помощь в лечении эндокринологических или
других нарушений развития
• Предсказание роста ребенка во взрослом
возрасте
• Возраст исследуемых: 5-18 лет
Рентгеновская методика оценки КВ
• Исследуется левая ладонь или запястье
• Данные сравниваются с несколькими
образцами
• Используется специальный атлас*
• Принимается во внимание пол; этнические или
другие признаки не используются
• Нужны дальнейшие измерения для
определения нарушений
*Greulich WW, Pyle SI, Radiographic atlas of the skeletal development of
the hand and wrist. Stanford University Press, 1959.
Ультразвуковая методика BonAge
Вместо сложной
радиологической процедуры
использует простой параметр
Оценка костного возраста
в годах/месяцах с
помощью ультразвука
Развитие кости
• Эпифиз новорожденного
- хрящевой
• По мере развития,
появляются зоны
окостенения и
образуются эпифизарные
зоны роста
• Конец роста
идентифицируется
слиянием зон
Развитие кости и ультразвук
При развитии кости:
Окостеневшая часть по
отношению к хрящевой
Прочность костной ткани
СЗ
СЗ
Развитие кости и ультразвук
СЗ в хрящевой ткани (~1700 м/сек)
значительно ниже, чем в костной (> 2200
м/сек)
Измерения СЗ позволяют следить за
образованием центров окостенения и
уменьшением зон роста
Система BonAge
• Ультразвуковой сигнал проходит по
кости и хрящам
• Зонды располагаются около зон роста
• Сканирование применяется для
увеличения точности
• Измеряются СЗ и расстояние
• Специальный алгоритм используется
для обработки сигнала; результат –
КВ в годах/месяцах
• Технология запатентована компанией
Sunlight
BonAge клиническое
применение
Методика BonAge
Основные положения
• На исследование направляются дети с подозрением на
задержку в развитии
• Выполняется исследование на рентгеновском
денситометре
• Делается заключение двумя независимыми экспертами
• УЗ-BA исследование выполняется для всех детей
Статистика исследований
• Сравниваются заключения двух врачей
• Мальчики и девочки анализируются отдельно
• УЗ-BA сравнивается со средним результатом G&P
измерением КВ
• Степень соответствия определяется с
использованием:
–
R2
–
Точности (определяется как среднее от абсолютного значения
разницы оценки КВ различными врачами)
–
Стандартного отклонения
РЕЗУЛЬТАТЫ
Возраст 5-18 лет
Китай, проф. Дж. Ю, Детский госпиталь,
Университет ФуДань, Пекин
– исследован 301 здоровый ребенок
– мальчики=144; девочки=157
Израиль, проф. З. Задик,
Центр Каплан, Реховот
– исследовано 208 здоровых детей
– мальчики=125; девочки=83
Медицинский
Рентген - R2 и точность
Результаты
Девочки
Мальчики
Китай
Израиль
Китай
Израиль
0.97
0.91
0.98
0.92
Точность
0.55 л
0.61 л
0.58 л
0.74 л
SD
0.55 л
0.67 л
0.65 л
0.75 л
R2
R2 и точность –
УЗ-US & усредненные результаты
Девочки
Мальчики
Китай
Израиль
Китай
Израиль
0.90
0.90
0.89
0.90
Точность
0.86 л
1.11 л
0.9 л
0.96 л
SD
0.65 л
0.82 л
0.7 л
0.76 л
R2
20
18
16
14
12
10
8
GENDER
CHINA BA
6
Male
4
Rsq = 0. 9052
2
Female
0
Rsq = 0. 8912
0
2
4
PHYS_AVG
6
8
10
12
14
16
18
20
Результаты - Ошибки
Diff between US_BA and Physicians
%
80.0
67.6
40.0
Percent
30.2
2.3
0.0
Within 1SD
>1SD and <2SD
>2SD and <3SD
*На графике показаны результаты из Израиля. Похожие данные были
получены и в Китае.
Дополнительная клиническая
информация
Похожие исследования в Йене,
Германия:
Точность: 1.0л (SD=0.8) , R2=0.8
HJ Mentzel et al., Assessment of skeletal age at the wrist in children with a new
ultrasound device,Pediatr Radiol. 2005 Apr;35(4):429-33. Epub 2005 Feb 24.
Дополнительная клиническая
информация
Результаты коррелируют с результатами
рентгеновских исследований детей с
замедлением роста
Точность = 1.2 (±0.80) л
r2 = 0.88 (м), 0.89 (ж)
Assessing Bone Age In Children With Delayed Development Using Ultrasound
Z. Zadik, T. Bistritzer, T. Schwartz, L. Tsoref, I. Yaniv
Presented at the PAS Annual Meeting, 2004
Ссылки
•
Assessment of skeletal age at the wrist in children with a new ultrasound device
H.J. Mentzel, C. Vilser, M. Eulenstein, T. Schwartz, S. Vogt, J. Böttcher, I. Yaniv, L. Tsoref, E. Kauf, W.A. Kaiser
Published in Pediatric Radiology, 2005, Apr;35(4): 429-433
•
Ultrasonic Bone Age Assessment in Children
Z. Zadik, A Zung, E. Borondukov, I. Yaniv
Presented at the 43rd Annual Meeting of the European Society for Paediatric Endocrinology, Basel, Switzerland, September 10-13, 2004
•
An Innovative Ultrasonic Method for Bone Age Assessment of Israeli and Chinese Children
J. Yu, Z. Zadik, A. Golander, T. Bistritzer, I. Yaniv, L. Tsoref, T. Schwartz
Presented at the 43rd Annual Meeting of the European Society for Paediatric Endocrinology, Basel, Switzerland, September 10-13, 2004
•
Assessment of skeletal age in children and adolescents using radius sonography in
comparison to standardised radiography
H.J. Mentzel, C. Vilser, M. Eulenstein, T. Schwartz, J. Bottcher, S. Vogt, I. Yaniv, E. Kauf, W.A. Kaiser
Presented at the 43rd Annual Meeting of the European Society for Paediatric Endocrinology, Basel, Switzerland, September 10-13, 2004
•
Assessing Bone Age In Children With Delayed Development Using Ultrasound
Z. Zadik, T. Bistritzer, T. Schwartz, L. Tsoref, I. Yaniv
Presented at the PAS Annual Meeting, May 1-4, 2004, San Francisco
•
Ultrasonography Technology for the Assessment of Bone Health in Children
I. Yaniv, L. Tsoref
Presented at the Second HOMA Awarding Ceremnoy and 2003 International Osteoporosis Conference, October 2003, Beijing
•
A Novel Method for Assessing Bone Age Using Ultrasound
Z. Zadik, T. Bistrizer, L. Tsoref, T. Schwartz, I. Yaniv
Presented at Europediatrics, Prague, October 2003
•
A Novel Ultrasound Method to Assess Skeletal Maturity
Z. Zadik, A. Zung, L. Tsoref, T. Schwartz, Z. Bistritzer, I. Yaniv
Presented at the 42nd Meeting of ESPE, Ljubliana, Slovenia, September 2003
Заключение
Точность – возможность повторяемости
BonAge
Рентген с G&P
Точность
3-4 м-ца
6 м-цев
Мониторинг
6 м-цев
1г
Manufacturer’s Data, Sunlight Medical, 2003
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
• Ультразвуковые исследования с использованием
Sunlight BonAge более повторяемы
• Наблюдается хорошая корреляция между УЗ-BA
и G&P рентгеновскими исследованиями
• Дисперсия для G&P близка к величине при УЗ-BA
исследованиях
• Наблюдается клиническое соответствие между
УЗ-BA и G&P
BonAge - преимущества





Результат - сразу после обследования
Низкая стоимость обследования
Объективная оценка костного возраста
Высокое совпадение с методом G&P
Высокая точность