Лекция 4. Клиническая анатомия, гистология, физиология и синдромы поражения коры головного мозга. Заведующая кафедрой нервных болезней ТМА ПРОФ.Рахимбаева Г.С. ЦЕЛЬ Изучить строение коры головного мозга. Изучить расположение основных корковых центров. Синдромы, развивающиеся при поражении коры головного мозга. Методы изучения функций коры головного мозга: 1. Методом удаления. 2. Раздражения 3. С помощью электродов 4. Условные рефлексы Кора головного мозга (cortex cerebri) - тонкослойное серое вещество, охватывающее головной мозг со всех сторон считается наиболее молодым и сложным по строению отделом центральной нервной системы. Кора головного мозга: - уравновешивает и регулирует связь организма с внешней средой. -регулирует высшие функции организма. -функционирует в тесном взаимодействии с подкорковыми структурами -ретикулярной формацией и другими отделами центральной нервной системы. В коре головного мозга имеется 15 миллиардов клеток, толщина коры 2,5 – 3 мм. Общая площадь коры – 1700-2200 см2. 2/3 части коры находится на невидимой поверхности, а 1/3 на видимой поверхности. Полушария головного мозга имеет cледующие поверхности: наружная конвекситальная внутренняя - медиальная нижняя - базальная Основные борозды и извилины полушарий головного мозга Центральная борозда ( sulcus cent. Rolandi) разделяет лобную долю от теменной. Сильвиева борозда разделяет височную доли от теменной и лобной доли. Fissura parietooccipitalis разделяет затылочную долю от теменной доли. Архитектоника коры мозга Цитоархитектоника - изучение клеточного строения коры Миелоархитектоника - изучение нервных волокон Ангиоархитектоника - изучение сосудов коры головного мозга. Слои коры снаружи кнутри: I. Зональный слой- lamina zonalis II. Наружный зернистый слой - lamina granularis externa III. Пирамидный слой - lamina pyramidalis IV. Внутренний зернистый слой - lamina granularis interna V. Ганглионарный слой - lamina ganglionaris VI. Мультиформный слой - lamina multiformis Полушария головного мозга по классификации Бродмана делятся на 11 областей. Известно 52 цитоархитектонических полей, выполняющих специфические функции. Расположение функций в коре больших полушарий Структурно-функциональная организация коры исходит из комплекса различных анализаторов центров,которые представлены различных отделах коры. в Анализаторы – это такие механизмы нервной системы, с помощью которых определенная получаемая сенсорная информация поступает по проводящим путям в соответствующей центр коры, где происходят анализ информации и анализируется ответ в виде ощущения. Каждый анализатор состоит из 3-х частей: 1.Периферическая часть (рецепторы) 2. Проводящие чувствительные пути 3. Корковый конец анализатора Центры лобной доли: моторной речи (моторная афазия) центр поворота головы и глаз (паралич взора) произвольного движения (моно-, гемипарезы) письма (аграфия) центр лобной координации (астазия, абазия) Афазия - расстройство речи, возникающее при поражениях органических доминантного левого (у правшей) полушария. Виды афазий Моторная афазия Сенсорная афазия Семантическая афазия Амнестическая афазия Лобная динамическая афазия МОТОРНАЯ АФАЗИЯ нарушение экспрессивной речи, затруднение в произношении отдельных звуков, утрачиваются все виды устной речи. Сенсорная афазия Возникает при поражении области Вернике в верхней височной извилине (у правшей), нарушается понимание устной речи. Семантическая афазия нарушение понимания смысла предложений. Амнестическая афазия Больные не могут назвать предмет, хотя хорошо определяют его назначение. Лобная динамическая афазия при сохранности привычной «рядовой речи» нарушается развернутая самостоятельная речь. Центры теменной доли: стереогноз (астереогнозия) праксиса (апраксия) счёта (акалькулия) центр распознавания частей тела (аутотопагнозия, анозогнозия) чувствительности (анестезия) чтения (алексия) Центры височной доли Центр обоняния (аносмия, обонятельные галлюцинации) Центр распознавания музыкальных композиций (амузия) Центр сенсорной речи Вернике (сенсорная афазия) Центр слуха (сурдитас, галлюцинации) Центр вкуса (агевзия) Центры затылочной доли: Центр зрения морфопсия, (мета- макропсия, зрительные галлюцинации, зрительные агнозии, квадрантные гемианопсии) Центры большинства анализаторов расположены симметрично в обоих полушариях. Исключения: центры речи, письма, чтения, счета располагаются в доминантном полушарии, т.е. у правшей в левом полушарии, у левшей в правом . Апраксия Нарушение целенаправленных движений, возникает при поражении угловой и надкраевой извилины. Больной не может самостоятельно одеться, застегнуться, путает последовательность действий. АГНОЗИЯ Утрата способности узнавать знакомые предметы, правильно ориентироваться в частях своего тела. Виды агнозии: Зрительная Слуховая Кожная Глубокой чувствительности АГРАФИЯ Нарушение письма, наблюдается при ограниченном очаговом поражении заднего отдела средней лобной извилины. АЛЕКСИЯ Нарушение чтения, наблюдается при очагах в угловой извилине левого полушария, на стыке затылочной и теменных долей. ПЕРСЕВЕРАЦИЯ повторение произнесённых слов и фраз. Контрольные вопросы по теме: 1.Укажите синдромы поражения коры лобной доли мозга? 2.Укажите синдромы поражения коры височной доли мозга? 3.Укажите синдромы поражения коры теменной доли мозга? 4..Укажите синдромы поражения коры затылочной доли мозга? СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!