Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна Новый взгляд на проблему

Диагностика и лечение
синдрома обструктивного апноэ сна
Новый взгляд на проблему
Новые возможности решения проблемы
Александр Алексеев
Руководитель направления
сомнология
Загадка века - человеческий сон
“…Благословенен Господь наш,
придумавший сон: это плащ, укрывающий
путника в ночи, это пища голодному, глоток
воды жаждущему, тепло озябшему. Сон
делает равными короля и нищего, глупца и
мудреца. У него есть только один недостаток
- разница между спящим и мертвым очень
невелика…”
“Дон Кихот”, Сааведра М. Де Сервантес
 Синдром обструктивного апноэ сна состояние, характеризующееся
наличием храпа, периодическим
спадением верхних дыхательных путей
на уровне глотки и прекращением
легочной вентиляции при
сохраняющихся дыхательных усилиях,
снижением уровня кислорода крови,
грубой фрагментацией сна и
избыточной дневной сонливостью.
Распространенность синдрома
обструктивного апноэ сна
 Население старше 30 лет – 5-7%
(из них 1-2% страдают тяжелыми формами
заболевания)
У лиц старше 60 лет частота составляет около
30% у мужчин и около 20% у женщин
У лиц старше 65 лет частота достигает 60%
Апноэ сна и сердечно-сосудистые
катастрофы
Частота ишемического инсульта при апноэ сна
в 2 -10 раз выше, чем в общей популяции
(Koskenvuo 1987, Partinen 1985, Shepard 1992, Schulz 2000, Yaggi 2005)
 Апноэ сна увеличивает риск возникновения
сердечно-сосудистого заболевания в 4 раза,
CPAP-терапия возвращает пациента к норме
(Рекомендации Европейского общества
по гипертензии, 2007)
СОАС – прогноз
Смертность от обструктивного апноэ
38,5% за 8 лет (He e.a.1988)
- это смерть от сердечно-сосудистых осложнений!
Клиническая картина
>60% случаев
10-60% случаев
<10% случаев
Громкий храп
Ночные приступы удушья
Повторные
пробуждения
Остановки дыхания во сне
Ночные поты
Бессонница
Беспокойный
неосвежающий сон
Утренняя головная боль
Ночной кашель
Избыточная дневная
сонливость!
Артериальная
гипертензия
Ночная отрыжка
Учащенное ночное
мочеиспускание
Снижение потенции
Явные изменения личности
(раздражительность,
снижение памяти)
Диагностические критерии
(обязательно необходимо выяснить при сборе анамнеза!)
1. Указания на остановки дыхания во сне.
2. Указания на громкий или прерывистый храп.
3. Повышенная дневная сонливость.
4. Учащенное ночное мочеиспускание.
5. Длительное нарушение ночного сна (>6 месяцев).
6. Артериальная гипертензия (ночная и утренняя).
7. Ожирение 2-4 ст.
-----------------------------3 и > признаков или 1-й
Диагностика синдрома
обструктивного апноэ сна
1. Выявление факторов способствующих
развитию обструкции верхних дыхательных
путей.
2. Осмотр ЛОР органов.
3. Полисомнография – «золотой стандарт» в
диагностике синдрома обструктивного апноэ сна.
Полисомнография
1. Электроэнцефалограмма.
2. Электроокулограмма.
3. Электромиограмма (тонус
подбородочных мышц).
4. Движения нижних конечностей.
5. ЭКГ (холтер).
6. Храп.
7. Носо-ротовой поток воздуха.
8. Дыхательные движения грудной
клетки и брюшной стенки.
9. Положение тела.
10. Степень насыщения крови
кислородом.
Диагностическая ночь
ЛЕЧЕНИЕ АПНОЭ –
СРАР - терапия
Лечение постоянным положительным
давлением в дыхательных путях –
СРАР - терапия.
ЛЕЧЕНИЕ АПНОЭ –
СРАР - терапия
СРАР – continuous positive airway pressure
CPAP-терапия – лечение постоянным
положительным давлением воздуха
СРАР - терапия
Лечебная ночь
ГАРАНТИРОВАННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ТЕРАПИИ
1. Нормализация сна
2. Нормализация АД
3. Восстановление и/или активизация потенции
4. Повышение работоспособности, улучшение
памяти
5. Возвращение радости жизни у пациента и у
окружающих
6. Физиологическое похудение
7. Значительное сокращение сроков реабилитации
кардиохирургических пациентов и пациентов с
ИМ.
МЕТОДИКА ДИАГНОСТИКИ И
ЛЕЧЕНИЯ СОАС
1. Диагностическая ночь - полисомнография.
При выявлении СОАС:
2. Лечебная ночь - подбор СРАРа (используя
данные диагностической ночи)
! Дальнейшая СРАР-терапия проводится пациентом
самостоятельно дома
3. Повторная лечебная ночь
Для коррекции лечения 1 раз в год (в квартал)
Возможности скрининговой диагностики:
SOMNOcheck 2




!
Осуществляет
комбинированный
мониторинг:
потока воздуха
храпа
пульсоксиметрии
дыхательных
движений
(ЭКГ – холтер)
«Смейся и мир будет смеяться с тобой,
Храпи – и ты будешь спать в одиночестве!»
Ентони Берджесс
«Желаем Вам здорового и
полноценного сна!»
УкрТелеМед
УкрТелеМед
контактные телефоны
лаборатории сна:
(044) 537 36 86,
(050) 41 000 42
www.ukrtelemed.com.ua
ukrtelemed@ukrtelemed.com.ua