Global HIV/AIDS Initiatives Network (GHIN)

Как может финансирование ВИЧ усилить
систему здравоохранения
Примеры Малави и Замбии
Руаири Бруга
XVIIIМеждународная конференция по СПИД
Вена
21 июля 2010 года
Сводные данные финансирования Глобального Фонда и PEPFAR на
ВИЧ в Малави и Замбии: 2004-2008
Глобальный Фонд
PEPFAR
Распределенный
Выплаченный
Распределенный
Раунд 1
$342.6m
$230m
$14.5m (2004)
Раунд 5
$17.6m
$ 13.0m
$15.2m (2005)
Раунд 5 (HSS)*
$ 52.0m
$ 21.3m
$16.4m (2006)
Раунд 8
$15.1m
Малави
$18.9m (2007)
$23.9m (2008)
Замбия
Раунд 1
$90.3m
$ 81.9m
$82m (2004)
Раунд 4
$236.3m
$128m
$126m (2005)
Раунд 8
$129.4m
$147m (2006)
$216m (2007)
$269.2m (2008)
Методы исследования
Выборка по районам
•
•
Вероятность в Малави
Маленький + целевой в Замбии
2006 и 2008
Осмотр учреждений:
•
•
•
MAЛАВИ
город: 3
пров:
6
52
ЗАМБИЯ
2
1
Вероятность выборки учреждения
Одинаковые методы извлечения данных
Перекрестные проверки + получение дополнительных данных
39
Структурированные опросы медицинского персонала и
менеджеров
571
234
Tематические опросы
153
61
Количество клиентов, получающих AРT, ПВТ, ДКТ
+ амбулаторные визиты: Maлави и Замбия (2004-07)
Персонал Maлави: 2006-2008
(52 учреждения)
Maрт- Mарт-08
06
ГОРОД
Доктора
ГОРОД
Maрт- Maрт-08
06
ПРОВ. ПРОВ.
Maрт Maрт
06_ 08_
РАЙОН
Maрт-06 Maрт-08
РАЙОН ВСЕГО
ВСЕГО
59
65
2
5
8
10
69
80
Медсестры
523
651
221
199
295
329
1039
1179
Клинические офицеры
и медработники
135
94
67
85
103
115
305
294
810 290
289
406
Общий персонал
клиники
Лаборатория +
фармация
717
37
65
1
1
74
158
456
828
1033
747
454 1413 1553
24
46
62
112
737
205
381
735 1276
1027
635
881
2210 2941
HSAs
(наблюдение
предоставления услуг
здравоохранения)
ВСЕГО
Персонал в Замбии: 2004-07
(29 учреждений)
Категория медработников
2004
ГОРОД
2007
ГОРОД
2004
ПРОВ
2007
ПРОВ
2004
ВСЕГО
2007
ВСЕГО
Доктора
16
23
6
6
22
29
384
381
61
61
445
442
76
67
16
15
92
82
476
471
83
82
559
553
51
62
4
11
55
73
47
56
16
21
63
77
574
589
103
114
677
703
Медсестры
Клинические офицеры
и медработники
Общий персонал
клиники
Лаборанты
Консультанты по ВИЧ
ВСЕГО
Подход усиления системы
здравоохранения страны
•
Глобальный Фонд (+ UK DfID) согласился перераспределить гранд
раунда 1 Малави, что позволило начать Программу персонала
экстренной помощи
–
–
–
•
Тренинги для новых медицинских работников
Прием на работу 10 000 новых сотрудников
Прибавление к заработной плате
Стратегическому плану программы трудовых ресурсов ЗАМБИИ
не хватает донорской поддержки для того ,чтобы нанять новых
сотрудников
1. Государственные реципиенты (и их партнеры) должны принимать во
внимание стратегию плана
2. Нужно стимулировать (убеждать) доноров финансировать их
Доноры
исследования
Страна
изучения
Kыргызстан
Украина
OSI Институт
открытого
общества
Партнеры
изучения
Сеть (GHIN)
доноров
LSHTM (UK)
Замбия
Moзамбик
Aнгола
Южная Африка x
EU INCODEV
2
Вьетнам
RCSI
(Ирландия)
Бельгия
Португалия
Швеция
RCSI
Ирландская
помощь
LSHTM
Aльянс по
поддержке
исследований
систем
политики
общественного
здоровья
Taнзания
Уганда
Перу
Китай
Грузия
Maлави
Эфиопия
Бенин
Maлави
SWEF
Здоровье
20/20
DANIDA
MAЛАВИ: средняя нагрузка клинического персоналаамбулаторно
45 учреждений (6 городских, 6 районных больниц, 13 провинциальных клиник)
2006-08
16000
14000
12000
Ratio
10000
8000
6000
4000
2000
0
2006
2008
Year
Urban
Rural
Semi-Urban
Zaмбия: средняя нагрузка клинического персоналаамбулаторно
22 учреждения (9 городских и 13 районных) 2004-07
8000
7000
6000
Ratio
5000
4000
3000
2000
1000
0
2004
2007
Year
Urban
Rural